趙溪萍

【摘要】目的：研究米索前列醇結(jié)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的臨床療效。方法：選擇2011年04月～2013年04月在我院接受取環(huán)術(shù)的90例絕經(jīng)后婦女作為研究對(duì)象，將這些婦女隨意平均分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組在取環(huán)術(shù)中使用米索前列醇，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用利多卡因，對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組的宮頸擴(kuò)張有效率高達(dá)97.8%，對(duì)照組的宮頸擴(kuò)張有效率僅為77.8%，觀察組的宮頸擴(kuò)張效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的疼痛程度體現(xiàn)為輕度的有38例，中度的有6例，重度的有1例，而對(duì)照組的疼痛程度體現(xiàn)為輕度的有24例，中度的有15例，重度的有6例，觀察組的疼痛程度明顯比對(duì)照組輕；對(duì)照組取環(huán)失敗的有3例，取環(huán)困難的有12例，取環(huán)順利的有30例，觀察組取環(huán)困難的有4例，取環(huán)順利的有41例，觀察組的取環(huán)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：米索前列醇結(jié)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中獲得良好的臨床效果，因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；利多卡因；婦女取環(huán)術(shù)；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0076-01

宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)是婦女常見的避孕方法，由于婦女停經(jīng)后生殖器官出現(xiàn)萎縮，導(dǎo)致節(jié)育環(huán)嵌頓，在很大程度上增加了取節(jié)育環(huán)的難度。本次研究重點(diǎn)探討米索前列醇結(jié)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的臨床效果，并選擇2011年04月～2013年04月在我院接受取環(huán)術(shù)的90例絕經(jīng)后婦女作為研究對(duì)象，以下是報(bào)告內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年04月～2013年04月在我院接受取環(huán)術(shù)的90例絕經(jīng)后婦女作為研究對(duì)象，將這些婦女隨意平均分成兩組，一組作為觀察組另一組作為對(duì)照組。在45例對(duì)照組中，最大年齡為67歲，最小年齡為50歲，平均年齡為（60.2±2.4）歲。絕經(jīng)時(shí)間最長(zhǎng)的有16年，最短的有3年，平均絕經(jīng)時(shí)間為（7.2±1.6）年。懷孕次數(shù)最多為7次，最少為2次，平均3.5次。在宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)最長(zhǎng)時(shí)間為33年，最短為23年，平均25.9年。在45例觀察組中，最大年齡為66歲，最小年齡為51歲，平均年齡為（61.2±3.4）歲。絕經(jīng)時(shí)間最長(zhǎng)的有15年，最短的有4年，平均絕經(jīng)時(shí)間為（7.6±1.5）年。懷孕次數(shù)最多為6次，最少為2次，平均3.2次。在宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)最長(zhǎng)時(shí)間為32年，最短為22年，平均24.2年。對(duì)照組和觀察組的一般資料包括年齡、停經(jīng)時(shí)間、放置節(jié)育環(huán)時(shí)間等不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組中，術(shù)前三小時(shí)把400ug米索前列醇放到陰道后窟窿，三小時(shí)后對(duì)照組婦女排空膀胱，行膀胱截石位，常規(guī)沖洗干凈外陰陰道，使用碘伏消毒液消毒，鋪上無菌洞巾，在B超下確定節(jié)育環(huán)的具體位置[1]。觀察組在此基礎(chǔ)上，將2.5毫升的2%利多卡因注入宮頸，用宮頸鉗固定宮頸，使用探針探測(cè)宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的具體內(nèi)位，等到宮頸內(nèi)口松弛之后就可以開始取環(huán)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

宮頸擴(kuò)張情況有三種，分別是無效、有效和顯效。無效體現(xiàn)為宮頸完全沒有軟化，手術(shù)者下腹有強(qiáng)烈的疼痛感；有效體現(xiàn)為宮頸沒有完全軟化，宮頸只能容納3～4號(hào)宮頸擴(kuò)張器，手術(shù)者下腹的疼痛感較明顯；顯效體現(xiàn)為宮頸完全軟化，宮頸擴(kuò)張器可以自由出入，手術(shù)者下腹有輕微的疼痛感[2]。疼痛程度有三種類型，分別是輕度、中度和重度。輕度體現(xiàn)為下腹有輕微的疼痛感，沒有嘔吐惡心等癥狀；中度體現(xiàn)為下腹有明顯的疼痛感；重度體現(xiàn)為下腹有強(qiáng)烈的疼痛感，而且還有嘔吐惡心等癥狀。取環(huán)效果有三種，分別是失敗、困難和順利。失敗體現(xiàn)為不能將節(jié)育環(huán)取出來；困難體現(xiàn)為要擴(kuò)宮抽拉才能將節(jié)育環(huán)取出來；順利體現(xiàn)為不需要擴(kuò)張宮頸口就能順利將節(jié)育環(huán)取出來[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS12.0軟件包處理數(shù)據(jù)，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

觀察組的宮頸擴(kuò)張無效的有1例，有效的有5例，顯效的有39例，有效率高達(dá)97.8%；對(duì)照組的宮頸擴(kuò)張無效的有10例，有效的有22例，顯效的有13例，有效率為77.8%，觀察組的宮頸擴(kuò)張效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。表1為對(duì)照組和觀察組的宮頸擴(kuò)張效果對(duì)比，觀察組和對(duì)照組宮頸擴(kuò)張效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)是育齡婦女常用的避孕方法. 婦女停經(jīng)后卵巢功能迅速減退，雌性激素隨之降低，生殖器官和子宮的體積逐漸萎縮，容易造成節(jié)育環(huán)崁頓。絕經(jīng)后如果不及時(shí)將節(jié)育環(huán)取出就有可能造成生殖道感染，不利于婦女的健康[4]。但是由于婦女停經(jīng)后宮頸組織纖維化，彈性較差，質(zhì)地變硬，擴(kuò)張時(shí)有很大的困難，很大程度上增加了取節(jié)育環(huán)的難度。如果隨意取環(huán)就會(huì)造成子宮和宮頸等器官的損傷，嚴(yán)重者還會(huì)造成節(jié)育環(huán)在體內(nèi)斷裂，引發(fā)一系列并發(fā)癥，給婦女造成很大的身心痛苦。節(jié)育環(huán)在婦女體內(nèi)的時(shí)間越長(zhǎng)，造成的危害越大，因此婦女停經(jīng)后最好能及時(shí)將節(jié)育環(huán)取出來。米索前列醇屬于前列腺E2衍生物，能夠軟化纖維組織，軟化宮頸，同時(shí)能松弛宮頸口。利多卡因?qū)儆诎滨；惵樗?，能夠使迷走神?jīng)的興奮性降低，同時(shí)也能使宮頸松弛，順利取出節(jié)育環(huán)，減少患者的痛苦。在本次研究中，米索前列醇結(jié)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中獲得良好的臨床效果，不僅提高了宮頸擴(kuò)張效果，還減輕了患者的疼痛，有效提高了取環(huán)效果，因此值得在臨床上推廣應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]趙珺.米索前列醇配伍利多卡因用于絕經(jīng)期婦女宮內(nèi)取環(huán)術(shù)臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，5（04）：957-958

[2]王克濤.戊酸雌二醇聯(lián)合米索前列醇在絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，4（03）：347-348

[3]陳英英.米索前列醇配伍利多卡因用于絕經(jīng)后婦女取IUD的臨床應(yīng)用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，2（02）：345-346

[4]秦文平，彭麗英，李燕.米索前列醇聯(lián)合笑氣在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，5（03）：555-556

[5]楊麗霞.米索前列醇聯(lián)合利多卡因用于絕經(jīng)后取節(jié)育器168例分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（04）：366-367