林士海

【摘要】隨著世界經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們生活質量的不斷提高，人們對身體方面的健康問題也引起了高度的重視，臨床尿液檢驗是病人應該做的常規(guī)檢查，影響臨床尿液檢驗的不確定度因素有很多，主要有尿液采集和保管，由此可見，只有對臨床尿液檢驗的質量因素進行深入的分析，才能獲得更準確，更可靠的尿液檢驗結果。

【關鍵詞】尿液檢驗；影響因素；對策分析

【中圖分類號】R446.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0084-01

臨床尿液檢驗是醫(yī)院的一項常規(guī)檢驗，它價格低而且無痛苦，可以對疾病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和病情的監(jiān)測發(fā)揮著重要的作用，在臨床上，它是診斷疾病的重要的參考依據(jù)，可以用來判斷一項疾病的治療效果，可以用來估計病程的長短。

1影響臨床尿液檢測的若干影響因素

1.1尿液的采集、保存、運送過程中出現(xiàn)問題

在臨床尿液檢測中，其主要的影響因素包括了尿液的采集，尿液的保存，以及尿液的運送。在進行采集、保存和運送期間，若容器出現(xiàn)了污染，運送時間超時，尿液的蛋白質則可能出現(xiàn)變性，也可能出現(xiàn)分解和光照氧化，進而導致尿膽原減少，出現(xiàn)細菌繁殖，并使尿液細胞出現(xiàn)溶解。對于標本而言，如果完成時間超過120分鐘，并且沒有及時的進行冷藏，其檢測結果便會受到極大影響。

1.2分析儀使用不當

影響因素還包括了分析儀的使用，在進行尿液分析時，比較常用的材料為尿試條，比較常用的儀器為尿液分析儀。在進行尿常規(guī)檢測時，應重視尿試條方法學，重視使用材料和儀器的質量，以及重視材料和儀器的使用方法。對于傳統(tǒng)手工檢驗而言，其與試帶檢驗差異較大，其擁有的特點也較多。

1.3分析失誤

臨床尿液檢驗的影響因素還包括了分析錯誤，在進行尿液化學檢驗時，比較容易出現(xiàn)分析出錯，在患者進行藥物治療期間，使用了酚噬嗦，或者使用了氯丙嗦時，在分析患者的膽紅素，以及分析患者的尿膽原時，其分析結果通常會出錯，可能會顯示假陽性。在患者抗壞血酸濃度比較高的時候，對患者的葡萄糖和膽紅素進行檢測時，以及檢測患者的隱血和亞硝酸鹽的時候，結果可能顯示假陰性。

1.4細胞形態(tài)有所變化

影響因素還有在進行尿液沉渣鏡檢時，尿液中細胞形態(tài)的變化。對于紅細胞而言，其在正常情況下中央較薄，邊緣較厚，細胞形態(tài)呈圓盤狀，兩面輕微向內陷。對于白細胞而言，其在正常情況下胞膜胞核清晰，形態(tài)沒有缺陷，細胞形態(tài)為圓球性，呈顆粒狀，并且為單個分散。對于膿細胞漿而言，在其內部有粗大顆粒細胞，結構模糊，通常是外形多不規(guī)則，其細胞質模糊，并且通常連成團，分割不清晰，通常載連在一起，并且為成堆存在。影響細胞形態(tài)的因素較多，其影響因素包括了理化因素，以及患者進行鏡檢和留尿過程中，出現(xiàn)的時間間隔，還包括了發(fā)病的時間和種類，并且與保存的溫度也有關系。細胞形態(tài)的改變種類也較多，包括了大小各異，突出物長短不同，以及形態(tài)差別大等，并且有載附有效顆粒，以及載附有大量細菌。

1.5分泌物的干擾

臨床尿液檢驗的影響因素還有分泌物的干擾。對于女性患者而言，因為解剖特點，其陰道口處于尿道口之下，并且處于肛門之上，為了使陰道健康，防止干澀以及避免細菌污染，通常會有分泌物流出，并經(jīng)過陰道口。因此，在對女性患者進行臨床尿液檢驗時，其標本污染率較高，有少數(shù)的污染可影響檢測，使結果出現(xiàn)較大的偏差。

2臨床尿液檢測的對策

2.1尿液的采集、保存、運送過程要規(guī)范

在進行臨床尿液檢驗時，應對尿液的采集！尿液的保存以及尿液的運送，進行規(guī)范化的操作"相關醫(yī)務人員應對患者進行指導，指導患者如何留尿，并指導患者何時留尿，對于尿液收集器物，以及尿液運送的器物，都應進行防漏措施，并使其保持清潔無污染"在運送至檢驗處時，標本應在120分鐘內到達，防止蛋白質出現(xiàn)變性，避免光照氧化等情況，如果完成分析時間超過120分鐘，則應在低溫中冷藏標本，并使檢驗分析時間不超過360分鐘。

2.2試紙條的使用和儀器的使用

在使用尿試紙條期間，如果其已經(jīng)失效，則應對其進行禁用。對于尿液的保存容器，應進行密封保存，不能隨意的進行更換，在對尿試紙條進行保存時，應防止保存在潮濕的環(huán)境里，并避免陽光的直射。對于存放尿試紙條的容器，則應進行密封，并遵循規(guī)定的溫度設置。當對試紙條進行取用后，應將容器密封，使用時杜絕回收再用，并避免混用，對于化學反應模塊，則應使其保持干凈，并防止與異物產(chǎn)生接觸。在進行儀器的使用時，應采取正確的方法，并重視起日常維護和保養(yǎng)，對試紙條進行定期和及時的檢驗，確保試紙條合格，保持使用容器清潔，尿液保持新鮮，在進行尿常規(guī)檢驗時，應結合多項因素，包括臨床資料等，確保檢驗結果準確，以作為可靠檢驗依據(jù)。在進行儀器操作，以及進行儀器保養(yǎng)時，應遵守產(chǎn)品說明書上的規(guī)定。對于試紙條的槽板，應定期對其進行清洗，使其保持干燥衛(wèi)生。

3討論

臨床尿液檢驗可檢測的項目包括了患者的腎臟排泄功能，患者的腎臟分泌功能，以及絕對腎小管集合管進行檢測，檢測其重吸收功能，對腎小球進行檢測，檢測其濾過功能。對于臨床尿液檢驗的調節(jié)而言，其影響因素較多，包括了體液因素，以及患者的神經(jīng)因素等。尿檢還常用于疾病診斷，其起到輔助診斷的作用，并輔助對疾病的監(jiān)測，在疾病治療的過程中，對治療產(chǎn)生生的療效進行監(jiān)測，并監(jiān)測其治療過程。

結語：

綜上所述，臨床尿液檢驗的影響因素包括了尿液的采集運送保存，儀器的使用，以及細胞的形態(tài)變化和分析出錯。對于女性患者而言，其影響因素還包括了分泌物污染。而相關的對策則包括了在進行室間質評，以及進行室內質控時，進行規(guī)范化的操作，在使用尿試紙條時，應對其進行正確的保管，以及進行正確的使用。

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