李娜

【摘要】隨著顯微外科技術的不斷發(fā)展，以及現代護理管理理論與實踐研究的不斷深入，如何進一步提高護理管理水平，發(fā)揮?？铺亻L和優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質、能力強的護理全科人才，成為每一位顯微外科護理管理者探討的問題。現將顯微外科護士素質培養(yǎng)與護理質量控制管理體會報告如下。

【關鍵詞】顯微外科；護士素質；培養(yǎng)

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0085-02

如今顯微外科護護理學已成為一門獨立學科，提高護士能力素質是專業(yè)護理實踐中一個非常重要的內容。護士的能力高低是影響護理質量的重要因素。護士們在對病人的關懷和照顧方面有獨立做出臨床決策的權利，所以作為一名專業(yè)護士其職能不僅僅是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，護士應該能夠通過收集病人的信息形成正確的判斷做出有效的護理決策，解決病人現存或潛在的問題。

1培養(yǎng)與提高護士素質

1.1培養(yǎng)護士努力學習知識的意識

現代護理要求護士成為患者的教育者、幫助者和咨詢者，管理者要從改變護士意識入手，分析護理新形勢，使護士樹立緊迫感、危機感，激發(fā)學習的積極性和能動性。

1.2加強全科知識的學習

整體護理的最大特色是健康教育，科室以開展整體護理為契機，以評價健康教育內容和效果為手段，檢查和督促護士學習有關理論知識。針對顯微外科特點，我們查閱最新書籍，把收治范圍內的所有疾病的有關護理知識全部打印成一本?？谱o理手冊，編好目錄和頁碼后以該書為標準，逐項規(guī)范落實護理程序，把最新的護理理論和方法貫穿到日常護理中去?？剖疫€訂閱了多種報刊雜志，開闊護士思路、視野，增加其知識面，便于護士全面掌握護

理新進展和新理論。

1.3促使護士更新知識結構

1）在職繼續(xù)教育和崗位培訓已成為提高護士素質的首要推動力，科室密切配合護理部，對各層次護士進行培訓，組織護士定時參加護理部舉辦的各種業(yè)務講座，定期檢查教學筆記，對關鍵問題以晨會提問和每月考試的方式督促護士學習。2）護理部每年度舉行各種技術大比武，要以此為契機，對護士操作技能進行演練，形成后進趕先進，先進更先進的爭先精神，促進護士技術素質的提高。

2護理質量控制與管理

2.1 明確護理質量目標、確立核心質量標準

護理質量管理是醫(yī)學發(fā)展的需要，醫(yī)療、護理質量是醫(yī)院的生命線，每一位護士都是質量管理的一員，必須明確護理質量目標，首先要加強落實護理制度，增加護士責任心，杜絕護理差錯事故的發(fā)生，其次要對護理缺陷進行控制與分析，使之減少至最低。根據顯微外科的?？铺攸c，確立護理核心質量，即重中之重是密切觀察各損傷肢體的血運，如斷肢（指）再植術后的再植肢（指）體、游離移植或帶蒂移植的皮瓣、游離足趾移植術后的再造指及其他各種急性損傷的早期都要密切觀察血液循環(huán)。

2.2 制定切實可行的管理計劃

1）培養(yǎng)護理人員專業(yè)素質。修復組織、再植指體的成活，首先必須保證修復組織或再植指體有良好的血供，血液循環(huán)是直接反映移植、移位皮瓣成活情況的重要客觀指標。其觀察護理是一個持續(xù)動態(tài)的過程，因此顯微手外科護士必須有熟練的專業(yè)知識和良好的職業(yè)素質。術后進行細致的觀察和護理，及時發(fā)現并排除并發(fā)癥，對手術成功十分重要。2）定期組織學習培訓。重點掌握專科理論和觀察及處理方法。采用外派學習、邀請專家或專科醫(yī)生講課、由有臨床經驗的護師介紹經驗等方法，特別對低年資和新調入護士應加強培訓。學習掌握離體指（手）的保存方法，術前心理、皮膚準備及相關檢查內容，術后病室環(huán)境的要求、體位、血運觀察、藥物作用與觀察、衛(wèi)生與康復指導。3）實地指導。血管危象的判斷和處理：血管危象是本?？频奈＜卑Y，且往往發(fā)生在瞬間，如不及時處理往往造成不可逆的損害。對患指體血運的觀察是護士的重點和難點，護士應有較好的觀察和判斷能力，更需較豐富的臨床經驗，特別對血管挫傷嚴重或術中只能縫接動脈不能縫接靜脈及精神較緊張的病例，更容易發(fā)生血管危象，應重點觀察。要求責任護士及當班護士爭取機會與主治醫(yī)師、有經驗的醫(yī)師、護師查房，分析傷指的血運情況以及觀察、判斷的方法，以不斷提高自身觀察能力。4）加強學習。新開展手術及復雜手術前后組織業(yè)務學習，讓全體護士了解該患者的特殊性，掌握其病情、心理狀況、擬施手術術式及術前準備相關內容、術后護理的注意問題。5）加強護士責任心教育。護士除應有熟練的專業(yè)知識和觀察處理問題的能力外，還應有高度的責任心。時刻保證適宜的環(huán)境，工作認真細致，有嚴格的消毒隔離意識，嚴格無菌操作。及時掌握患者的心理狀況，及時發(fā)現問題，及時報告醫(yī)生和做針對性處理，才有利于指體的順利康復。6）嚴格病房管理。保證所需物品呈備用狀態(tài)并保持潔凈?；颊呤中g結束前：調好室溫，床邊放置局部照射的紅外線燈、濕度溫度計、墊承患肢的枕或支架、警示牌、血壓計、聽診器，有條件的配備點溫計和血管探測儀。7）做好健康指導 。術后指導患者保持正確的臥位。術后7至10 d要求平臥或低半坐臥位，抬高患肢10b至20b（略高于心臟水平），保證患指的血液供應和利于靜脈的回流；嚴格臥床期間，指導和協助患者定時更換體位，用軟枕墊高身體的一側并避免患肢受壓，防止局部受壓過久形成壓瘡。說明禁煙的重要性。家屬指導。適當的陪護對患者能起到心理安慰作用，但不必要的人員流動會增加切口的感染機會，應控制陪護人員，并做好相關的健康指導。損傷不但是血管的損傷，還有神經、肌腱和骨骼的損傷，結締組織修復和制動造成的局部僵直，因此術后的康復鍛煉非常重要，必須逐步加強。護理人員要有耐心，根據醫(yī)療計劃加強督促、指導。

3小結

現代護理管理的目的是高標準的護理質量要求，然而護士素質的不斷提高與完善是確保護理質量的必要前提，只有提高護士素質并對護理質量進行規(guī)范化、科學化管理，才能促使護

理質量不斷提高，才能真正實現/以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨。

參考文獻

[1]侯偉娜，顯微外科護士素質培養(yǎng)與護理質量控制管理體會，河北保定，2009