吳色花

【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的臨床鑒別診斷價值。方法：回顧分析我院收住的108例甲狀腺腫瘤患者，入院時間為2012年3月～2014年3月期間，使用彩色多普勒超聲診斷鑒別的資料。結(jié)果：彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷率高，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲能為甲狀腺腫塊良惡性鑒別診斷更好的臨床價值，可進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確率和增強(qiáng)超聲醫(yī)師診斷的信心。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺腫瘤；彩色多普勒超聲；診斷及鑒別診斷

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0097-02

甲狀腺腫瘤是外科臨床常見病，早期發(fā)現(xiàn)和鑒別良惡性對臨床治療及手術(shù)選擇有重要意義。隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的迅速猛發(fā)展，超聲已成為甲狀腺腫瘤的首選輔助診斷方法之一，本文回顧分析我院（內(nèi)蒙古興安盟科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院）近2年彩色多普勒超聲診斷，并經(jīng)手術(shù)病例證實(shí)的108例甲狀腺腫瘤患者的臨床資料，探討彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的診斷和鑒別診斷的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年3月～2014年3月間，經(jīng)手術(shù)證實(shí)的108例甲狀腺腫瘤的超聲圖像及病理資料：甲狀腺癌54例，甲狀腺良性腫瘤54例（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫29例，甲狀腺腺瘤25例）。甲狀腺癌組和甲狀腺良性腫瘤組患者的一般資料隨機(jī)比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

我院采用日立EUB-6500型高頻彩色超聲診斷儀，探頭頻率9～13MHz。觀察腺體內(nèi)的彩色血流情況，測定收縮期最大血流速度（Vmax）、舒張期最小血流速度（Vmin）及阻力指數(shù)（RI）。全部病例做術(shù)前超聲檢查，術(shù)后做病理檢查對照。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，計量資料以（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05；P<0.01為表示差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義差異。

2結(jié)果

2.1甲狀腺腫瘤診斷符合率

3.1彩色多普勒超聲對于鑒別良惡性病變具有重大意義。

①甲狀腺良與惡性腫瘤聲像圖比較甲狀腺腺瘤聲像圖特征是由其病理基礎(chǔ)決定的[1]。

②甲狀腺腺瘤研究表示，腺瘤中細(xì)胞間質(zhì)成份的多少，是否有囊腔形成，間質(zhì)中有無出血、壞死或鈣化，構(gòu)成了超聲圖像特征性表現(xiàn)的物理學(xué)基礎(chǔ)[2]。

③甲狀腺癌研究證實(shí)，甲狀腺癌聲像圖常以實(shí)質(zhì)性低回聲為主，癌結(jié)節(jié)邊界欠清、不整，呈“蟹足”狀浸潤，形態(tài)不規(guī)整，無包膜、內(nèi)部回聲欠均勻，常見砂粒狀微鈣化（砂粒體），但有個別病例不具備甲狀腺癌的常見特征，可表現(xiàn)為腫塊形態(tài)規(guī)則、邊界清、容易造成誤診，提醒我們在臨床上必須結(jié)合多方面特征加以分析。

3.2甲狀腺腫瘤超聲血流信號鑒別彩超鑒別

甲狀腺病灶的良、惡性是基于二者的血流差異，大多數(shù)惡性腫瘤，因腫瘤血管生成因子刺激腫瘤，在腫瘤區(qū)形成豐富的血管網(wǎng)，隨著腫瘤的生長不斷的增加血管的數(shù)量[3]。對于微小癌灶，彩色血流檢出率低，容易誤診，并且當(dāng)癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等彌漫性病變并存時，常為多發(fā)結(jié)節(jié)，癌變組織微小，超聲也難做出正確的診斷。

本文講述回顧分析本組資料及其他文獻(xiàn)，對狀腺腫瘤的診斷應(yīng)進(jìn)行全面綜合的觀察與分析，不能單憑某種表現(xiàn)達(dá)到病理診斷，所以應(yīng)全面仔細(xì)觀察聲像圖表現(xiàn)并結(jié)合臨床，才能對甲狀腺腫瘤的診斷達(dá)到一個較高的水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧瓊.彩超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的特征分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（7）：74-75.

[2] 蔡素娜，胡智慧，鄒青，等.甲狀腺癌的彩超診斷分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（28）：119-120.

[3] 羅曉. 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（34）：3-5.