王進(jìn)超

【摘要】目的 觀察對(duì)比全胃切除與近端胃切除在手術(shù)治療胃上部癌的療效。方法 篩選在我院進(jìn)行手術(shù)治療的胃上部癌患者90例，根據(jù)患者病情需要分為全切組44例，近端切除組46例，分別采用全胃切除術(shù)和近端胃切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者在不同手術(shù)方式下并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后1年復(fù)發(fā)率。結(jié)果 全切組出血1例，梗阻2例，吻合口破裂1例，傾倒綜合征1例，反流性食管炎2例，并發(fā)癥發(fā)生率15.91%（7/44），術(shù)后1年復(fù)發(fā)率為11.36%（5/44）；近端切除組出血1例，梗阻2例，吻合口破裂1例，傾倒綜合征1例，反流性食管炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率13.04%（6/46）術(shù)后1年復(fù)發(fā)率為15.22%（7/46），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 全胃切除與近端胃切除在手術(shù)治療胃上部癌的效果上無(wú)顯著差異，兩種手術(shù)方式的選擇主要與患者的病情相關(guān)。因此，根據(jù)患者病情選擇手術(shù)方式在臨床手術(shù)治療胃上部癌上顯的尤為重要。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)方式；胃上部癌；并發(fā)癥；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0115-02

胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中居首位，雖然近年來(lái)已有許多其他治療方法，但是外科手術(shù)治療仍是胃癌患者首選方法[1]。有研究表明，由于各種原因胃上部較胃其他部位癌變發(fā)現(xiàn)率低，但近年來(lái)有隨著臨床診療技術(shù)的不斷發(fā)展，胃上部癌的早期發(fā)現(xiàn)率有了明顯提升。因此，胃上部癌患者的手術(shù)機(jī)會(huì)大增，然而選擇不同的手術(shù)方式對(duì)胃上部癌患者術(shù)后并發(fā)癥以及患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的影響仍然需要我們?cè)谂R床實(shí)踐中摸索，現(xiàn)筆者將在我院進(jìn)行手術(shù)治療的90例胃上部癌患者進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料 篩選在我院進(jìn)行手術(shù)治療的胃上部癌患者90例，其中男性患者40例（44.44%），女性患者50（55.56%），年齡范圍45～75歲，平均年齡（60.3±2.6）歲?；颊呷朐汉蠼?jīng)過(guò)胃鏡及CT檢查確診為胃上部癌患者。根據(jù)患者病情需要分為全切組44例，近端切除組46例，其中全切組患者男性20例，女性24例，平均年齡（61.3±3.1）歲，近端切除組患者男性20例，女性26例，平均年齡（61.5±3.3）歲，兩組患者一般資料無(wú)差異，具有可比性。

1.2方法 全切組采用全胃切除術(shù)，近端切除組采用近端胃切除術(shù)。對(duì)比兩組患者在不同手術(shù)方式下并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后1年復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)處理 研究所得數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

胃上部癌的手術(shù)方式大體上有兩種，一種是全胃切除術(shù)，一種是近端胃切除術(shù)[2]。目前對(duì)于這兩種手術(shù)方式的選擇仍存在一些爭(zhēng)議，有的人傾向于全胃切除，他們擔(dān)心近端胃切除有可能出現(xiàn)胃殘端殘留或者淋巴結(jié)清掃不干凈等，因此有些醫(yī)生比較排斥近端胃切除[3]。但全胃切除術(shù)后同樣會(huì)給患者術(shù)后的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，這已經(jīng)被大家普遍認(rèn)同。全胃切除術(shù)較近端胃切除術(shù)操作簡(jiǎn)單且治療效果良好，但生活質(zhì)量下降明顯[4]。近年來(lái)越來(lái)越多的研究表明隨著臨床診療技術(shù)的不斷發(fā)展在依據(jù)患者病情的進(jìn)展情況下行近端胃切除術(shù)同樣能達(dá)到同樣的治療效果[5]。本次研究通過(guò)對(duì)比全胃切除與近端胃切除在手術(shù)治療胃上部癌的并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后1年復(fù)發(fā)率進(jìn)一步表明近端胃切除與全胃切除在手術(shù)治療胃上部癌的效果上無(wú)顯著差異，因此，根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式在臨床手術(shù)治療胃上部癌上顯的尤為重要。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉俊松，車向明，李鐸偉等.胃上部癌行全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)療效的Meta分析[J].中華消化外科雜志，2013，12（7）：496-499.

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[5]李濤，徐惠綿，徐巖等.不同部位胃癌臨床病理特征、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及預(yù)后的對(duì)比研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（25）：4-8，11.