劉萍

【摘要】目的 對(duì)二維超聲在胎兒畸形產(chǎn)前篩查中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取2010年2月-2014年2月在我院接受產(chǎn)前檢查的孕婦7308例，對(duì)其二維超聲胎兒畸形篩查結(jié)果展開(kāi)回顧性分析。結(jié)果 本組篩查對(duì)象中經(jīng)二維超聲檢查共篩查出胎兒畸形202例，與引產(chǎn)和產(chǎn)后結(jié)果符合率為100.00%，其中超聲檢查漏診5例。結(jié)論 采取二維超聲檢查對(duì)產(chǎn)前胎兒畸形進(jìn)行篩查的臨床價(jià)值顯著，準(zhǔn)確性和敏感性均較高，值得關(guān)注并推廣。

【關(guān)鍵詞】 二維超聲 胎兒畸形 產(chǎn)前篩查 臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0136-02

所謂的胎兒畸形就是指在胚胎發(fā)育的過(guò)程中胎兒外形、體內(nèi)可識(shí)別的結(jié)果發(fā)生異常。造成胎兒畸形的影響因素較多，多于環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)。近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示[1]，我國(guó)缺陷胎兒的出生率在4%-6%之間，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育和人口質(zhì)量均產(chǎn)生了一定程度的影響。因此早期胎兒畸形篩查的臨床意義重大。本次研究中出于對(duì)二維超聲在胎兒畸形產(chǎn)前篩查中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)在我院接受產(chǎn)前檢查的孕婦二維超聲篩查結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于在我院接受產(chǎn)前檢查的孕婦，抽取其中的7308例作為研究對(duì)象，孕婦年齡在20-40歲之間，平均（27.8±13.4）歲，孕周15-41周，平均（26.9±12.7）周。所有研究對(duì)象均自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行整理，針對(duì)孕婦的一般情況、二維超聲篩查結(jié)果等展開(kāi)回顧性分析，并將超聲篩查結(jié)果與引產(chǎn)和產(chǎn)后結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 檢查方法

所需儀器為我院現(xiàn)有飛利浦HD15、飛利浦飛凡、西門(mén)子X(jué)300PE，均為凸陣探頭，探頭頻率在2.0-5.0MHz之間。掃描時(shí)孕婦取仰臥位，經(jīng)腹對(duì)胎兒展開(kāi)多方位、多切面的掃查，首先對(duì)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估，在標(biāo)準(zhǔn)切面上對(duì)胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)、頭圍、腹圍、肱骨長(zhǎng)、羊水指數(shù)等進(jìn)行測(cè)量和觀(guān)察。而后經(jīng)多切面按順序?qū)μ旱念^顱、唇面部、脊柱、胸腔、腹腔、雙腎、四肢等是否存在發(fā)育異常進(jìn)行觀(guān)察。

2 結(jié)果

本組7308例待產(chǎn)孕婦產(chǎn)前超聲檢查共發(fā)現(xiàn)先天性缺陷胎兒202例，缺陷率為2.76%，其中形態(tài)學(xué)課件胎兒畸形191例，占超聲檢查先天性缺陷兒的94.55%，胎兒缺陷超聲篩查結(jié)果與引產(chǎn)和出生后比較符合率為100%，其中有5例發(fā)生漏診，漏診率為2.42%。202例胎兒畸形中，包括有中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、唇腭裂、心血管系統(tǒng)畸形、軟骨發(fā)育不良等，胎兒畸形種類(lèi)具體分布情況詳見(jiàn)表1。

3 討論

近幾年超聲技術(shù)在臨床疾病診斷中發(fā)揮了重要的作用，應(yīng)用逐漸廣泛。目前在臨床婦產(chǎn)科中超聲檢查為孕期檢查的一種常用手段，其在胎兒畸形的篩查中具有顯著的臨床價(jià)值[2]。曾有調(diào)查結(jié)果顯示[3]，在我國(guó)每年約有500萬(wàn)的缺陷嬰兒出生，且胎兒畸形的種類(lèi)繁多，因此在一次孕期檢查中很難予以完全排除。在孕早期實(shí)施超聲檢查的主要目的為對(duì)宮內(nèi)是否妊娠、胚胎是否存活進(jìn)行確認(rèn)，并對(duì)妊娠數(shù)目、孕周進(jìn)行估計(jì)，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，陰道超聲的應(yīng)用，使得超聲在孕早期胎兒畸形篩查中可對(duì)露腦畸形、無(wú)腦畸形、胎兒水囊瘤以及水腫等嚴(yán)重畸形進(jìn)行觀(guān)察[4]。在孕11-14周時(shí)通過(guò)超聲對(duì)胎兒頸項(xiàng)透明層厚度進(jìn)行測(cè)量，與孕婦年齡等因素結(jié)合綜合考慮唐氏綜合癥的存在，目前產(chǎn)前超聲檢查已經(jīng)成為唐氏綜合癥篩查較為敏感的一個(gè)指標(biāo)。在孕18-24周時(shí)胎兒的器官發(fā)育已經(jīng)基本成熟，羊水量也相對(duì)適中，此時(shí)展開(kāi)超聲檢查為對(duì)畸形進(jìn)行篩查的最佳時(shí)機(jī)，在采取二維超聲篩查中，不但需要對(duì)生長(zhǎng)參數(shù)進(jìn)行測(cè)量，對(duì)胎兒胎位、發(fā)育、羊水以及胎盤(pán)進(jìn)行評(píng)估，更主要的是經(jīng)全面且系統(tǒng)的超聲應(yīng)對(duì)胎兒畸形展開(kāi)全面的篩查。在孕28周后行超聲檢查的主要目的為對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)胎位、羊水量、胎盤(pán)成熟度等進(jìn)行評(píng)估，對(duì)臍帶動(dòng)脈血流情況進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)重要器官的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀(guān)察[5]。

本次研究中出于對(duì)二維超聲在胎兒畸形產(chǎn)前篩查中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)在我院接受產(chǎn)前超聲檢查的7308例待產(chǎn)孕婦篩查結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在本次超聲篩查中共檢出202例胎兒畸形，經(jīng)引產(chǎn)和出生后全部得到證實(shí)，診斷符合率為100.0%，漏診率為2.42%，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，證實(shí)了二維超聲在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的臨床價(jià)值顯著，準(zhǔn)確性和敏感性較高，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注并推廣。

綜上所述，在胎兒畸形篩查中，二維超聲產(chǎn)前檢查可對(duì)多種復(fù)雜的畸形類(lèi)型和狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，檢出率較高，漏診率低，值得注意的是，超聲醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、胎位以及胎動(dòng)、骨骼聲影、羊水量等因素均會(huì)對(duì)二維超聲篩查結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，應(yīng)引起注意，采取有效措施進(jìn)行避免，提高超聲篩查準(zhǔn)確性，為優(yōu)生優(yōu)育工作提供可靠的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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