謝鐵強(qiáng)

【摘要】目的 研究B超檢查在老年白內(nèi)障患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院在2010年3月至2014年1月間收治的62例老年白內(nèi)障患者的臨床資料，并進(jìn)行回顧性分析，采用B超對患者疾病進(jìn)行診斷，并利用B超與接觸性A超對患者術(shù)后的屈光度與眼軸長度進(jìn)行檢測。結(jié)果 B超與接觸性A超對患者的屈光度與眼軸長度的檢測無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 眼科B超檢查對于白內(nèi)障患者疾病的診斷與治療據(jù)起著積極作用，有利于促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；B超；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0169-01

白內(nèi)障疾病致盲率很高，疾病早期，患者視力下降幅度較小，不易被察覺，臨床癥狀不典型，給疾病的診斷加大了難度[1]。近幾年，超聲技術(shù)取得了明顯進(jìn)步，它的生物測量精準(zhǔn)度非常高，可對眼內(nèi)情況與眼眶狀況進(jìn)行詳細(xì)描述，有利于白內(nèi)障患者疾病的診斷[2]。本文主要分析B超檢查在老年白內(nèi)障患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年3月至2014年1月間收治的62例老年白內(nèi)障患者為研究對象，男性35例，女性27例，患者年齡在60至88歲間，平均年齡75.64±3.76歲，視力在0.01至0.05間的患者9例（14.5%）、視力在光感至0.01間的患者53例（85.5%）。

1.2 檢測方法

B超探頭頻率為7.5兆赫。取仰臥位，讓患者雙眼緊閉，分別行軸位、縱位、橫位眼部探查。正常標(biāo)準(zhǔn)：球軸徑極限值在23至24毫米間；晶體厚度極限值在3.5至5毫米間；眶內(nèi)段視神經(jīng)寬度極限值在3至5毫米間。

具體操作：①取外展穿刺側(cè)手臂，使其與軀干呈現(xiàn)為90度，取上臂內(nèi)側(cè)部位，利用超聲探頭探查，對靜脈血管動(dòng)脈血管進(jìn)行辨別，可觀察到在超聲探頭下，動(dòng)脈血管有脈沖現(xiàn)象，靜脈血管無脈沖現(xiàn)象，明確貴要靜脈的血流、寬度、位置，在患者皮膚上做好標(biāo)記。②對置入導(dǎo)管長度進(jìn)行測量，做好消毒工作，將無菌手套套于超聲導(dǎo)線與探頭上，將壓脈帶扎緊，告知患者握緊拳頭，靠近于探頭內(nèi)側(cè)，使穿刺部位靜脈充分顯示，對超聲屏幕進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，并實(shí)施穿刺，完成穿刺且成功回血后，將穿刺針角度調(diào)低，送入導(dǎo)絲約15厘米處，使脈帶松壓，告知患者松開拳頭，將穿刺針撤出，把導(dǎo)絲固定，以免出現(xiàn)位移現(xiàn)象。③取利多卡因0.1至0.2毫升，注射于穿刺點(diǎn)部位，行局部麻醉，于穿刺部位行皮膚缺口，取導(dǎo)入鞘、擴(kuò)張器，從導(dǎo)絲尾端進(jìn)入，沿著導(dǎo)絲，將其向前螺旋推，使導(dǎo)入鞘進(jìn)至血管內(nèi)。④將擴(kuò)張器分離，拔除擴(kuò)展器與導(dǎo)絲，利用左手拇指，將鞘口堵住，以免大量血液流出，取PICC導(dǎo)管，置于鞘口部位。⑤沖管、封管，實(shí)施壓迫止血操作，明確PICC導(dǎo)管末端的具體位置。

所有患者均接受手術(shù)治療，術(shù)后利用B超與接觸性A超對患者術(shù)后的屈光度與眼軸長度進(jìn)行檢測，觀察兩種檢測方法是否存在差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)檢查得知，在62例白內(nèi)障患者中，平均晶體厚度4.65±1.75毫米。經(jīng)超聲觀察可得知，晶體中有點(diǎn)狀光點(diǎn)，且存在斑片狀強(qiáng)回聲。軸距增寬者6例（9.7%）、視網(wǎng)膜脫落者5例（8.1%）、晶體位置異常者2例（3.2%）、玻璃體內(nèi)出血者1例（1.6%）。

3討論

白內(nèi)障疾病在老年人中較為常見，疾病產(chǎn)生的原因非常復(fù)雜，隨著年齡增長，白內(nèi)障疾病產(chǎn)生的可能性也就越大。近幾年，白內(nèi)障患者出現(xiàn)玻璃體病變的幾率逐漸增大，預(yù)后不夠理想?；颊咴诓“l(fā)早期癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為晶體渾濁，視力降低幅度不明顯，疾病診斷難度很大[3]。

白內(nèi)障超聲圖像有3種表現(xiàn)，分別為核性白內(nèi)障、后囊下白內(nèi)障、囊下皮質(zhì)型白內(nèi)障。其中最常見的是皮質(zhì)型白內(nèi)障，患者極有可能產(chǎn)生晶狀體核脫位現(xiàn)象，導(dǎo)致前角房聚集了大量晶狀體組織碎片，阻塞小梁網(wǎng)，進(jìn)而誘發(fā)青光眼，還有可能形成免疫反應(yīng)，出現(xiàn)葡萄膜炎[4]。核性白內(nèi)障發(fā)病年齡早于皮質(zhì)型白內(nèi)障，疾病進(jìn)展非常緩慢，核密度上升后，屈光指數(shù)也會(huì)不斷增強(qiáng)，出現(xiàn)核性近視。在疾病發(fā)展至后期，晶狀體核會(huì)變得更加渾濁，視力降低幅度明顯。后囊下白內(nèi)障可與其他類型的白內(nèi)障同時(shí)并存，也可單獨(dú)存在，疾病早期，晶狀顆粒處于渾濁狀態(tài)，視力降低幅度較大，不過晶狀體核與皮質(zhì)處于透明狀態(tài)，發(fā)展為完全性白內(nèi)障的可能性較大。

先天性白內(nèi)障的主要影像表現(xiàn)為晶狀體邊界清晰，前房受到較大壓迫，有明顯萎縮。據(jù)臨床研究證實(shí)，B超檢查在老年白內(nèi)障疾病的診斷中起著重要作用，它能夠了解晶體狀渾濁程度，并觀察到晶體狀位置有無異常，為治療方案的提出提供依據(jù)[5]。另外，通過B超檢查，還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者眼球是否存在占位性病變，降低漏診、誤診率。利用它還可以對眼軸長度進(jìn)行測量，明確植入晶體度數(shù)。

從本次研究中可得知，患者經(jīng)B超診斷后，全面了解到了患者的晶體厚度、晶體位置、視網(wǎng)膜脫落等具體情況，并且術(shù)后對患者的眼軸長度與屈光度進(jìn)行檢測，B超與接觸性A超這兩種檢測方式在眼軸長度與屈光度的檢測結(jié)果上對比差異不大，這表明B超具備較高的精準(zhǔn)度，能夠有效測量患者術(shù)后的眼軸長度與屈光度，對于老年白內(nèi)障患者疾病的治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王樂華.B超檢查在老年白內(nèi)障患者中的臨床應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2013（04）：813-814.

[2]穆芳.采用B超診斷老年白內(nèi)障患者的價(jià)值[J].北方藥學(xué)，2014（01）：110-111.

[3]孫剛，許書平，張琴.外傷性白內(nèi)障術(shù)前眼B超檢查臨床情況分析[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志（附眼科手術(shù)），2010（10）：772-773.

[4]梁梅，覃衛(wèi)平.放射性白內(nèi)障B超檢查聲像特點(diǎn)[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2012（03）：222-223.

[5]甫拉提.阿布都熱衣木，努麗曼.依沙米丁，王紹飛等.B超檢查對成熟期白內(nèi)障術(shù)前眼底病變評估的意義[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（09）：1216-1218+1223.