譚阿香

【摘要】目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療法和剖腹手術(shù)治療法在卵巢妊娠臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2010年8月至2013年1月來我院接受卵巢妊娠治療的患者60例，隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用剖腹手術(shù)治療法進(jìn)行治療，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間、平均住院時(shí)間及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用情況和發(fā)熱情況，并使用SPSS 13.0軟件包對(duì)比較結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間及平均住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組患者，P<0.05；觀察組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用量及發(fā)熱情況均少于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療法較之剖腹手術(shù)治療法具有手術(shù)創(chuàng)口小，患者術(shù)后易恢復(fù)，有效的縮短了患者的整體治療周期，對(duì)于提高卵巢妊娠的治療質(zhì)量具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】剖腹；腹腔鏡；卵巢妊娠

【中圖分類號(hào)】R713，6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0172-01

卵巢妊娠為一種特殊的異位妊娠，臨床研究發(fā)現(xiàn)，上世紀(jì)70年代以前，卵巢妊娠的約占異位妊娠總?cè)藬?shù)的0.2%～0.6%，近些年來，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，最高占10.2%左右[1]，因此如何有效的進(jìn)行卵巢妊娠的治療，對(duì)于保證女性健康具有重要意義。傳統(tǒng)的手術(shù)治療法主要以剖腹手術(shù)治療為主，但是由于女性卵巢組織的血液供應(yīng)豐富，術(shù)中易造成卵巢出血，因而治療效果并不是十分理想，近些年來，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)在臨床上多個(gè)科室得到了較為廣泛的應(yīng)用，基于此，筆者分別采用腹腔鏡手術(shù)治療法和剖腹手術(shù)治療法進(jìn)行了卵巢妊娠的相關(guān)研究，并比較了兩種治療方法的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年8月至2013年1月來我院接受卵巢妊娠治療的患者60例，年齡23～37歲，平均年齡26.9±3.5歲，隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用剖腹手術(shù)治療法進(jìn)行治療。兩組患者的一般資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療法進(jìn)行治療，即術(shù)前采用氣管內(nèi)插管進(jìn)行全身麻醉，患者麻醉成功后，常規(guī)建立CO2氣腹，氣腹壓力保持在1.6kPa，分別將3個(gè)Trocar（直徑10，10，5mm）刺入患者的腹部[2]，置入手術(shù)操作器械和腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，使用單極電刀對(duì)病灶部位進(jìn)行切割，采用雙擊電凝進(jìn)行止血；對(duì)照組患者采用常規(guī)剖腹治療法進(jìn)行治療，即術(shù)前采用腰硬麻進(jìn)行麻醉，取患者腹部做縱向切口或橫向切口，使用可吸收線將患者的卵巢縫合，術(shù)中根據(jù)患者卵巢的破裂情況，行楔形切除或部分切除，若患者的卵巢組織破裂嚴(yán)重，則行附件切除術(shù)，兩組患者手術(shù)過程中均對(duì)患者的血壓、心電圖和氣道內(nèi)壓進(jìn)行密切監(jiān)測。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組患者的兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間、平均住院時(shí)間及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用情況和發(fā)熱情況作為觀察指標(biāo)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對(duì)兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非等級(jí)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，α=0.05

2結(jié)果

2.1 兩組患者計(jì)量資料結(jié)果比較

3討論

卵巢妊娠是一種較為特殊的異位妊娠疾病，該病由于術(shù)前缺乏典型的臨床癥狀，依次術(shù)前診斷較為困難，傳統(tǒng)治療方法需要對(duì)患者進(jìn)行剖腹探查[3]，通過病理學(xué)檢查和手術(shù)中所見對(duì)患者的疾病進(jìn)行明確診斷，傳統(tǒng)開剖腹治療方法手術(shù)過程中由于手術(shù)切口較大，加之患者卵巢周圍血液供應(yīng)豐富，極易造成患者術(shù)中出血，嚴(yán)重影響了疾病的診斷和治療。隨著超聲診斷技術(shù)的不斷提高，超聲診斷技術(shù)已可以對(duì)無破裂口或破裂口較小的早期卵巢妊娠進(jìn)行診斷，從而為腹腔鏡手術(shù)治療提供了臨床診斷基礎(chǔ)，腹腔鏡手術(shù)治療法在卵巢妊娠的臨床治療中具有以下優(yōu)勢：① 手術(shù)創(chuàng)口小 手術(shù)過程中僅需對(duì)患者腹壁做3個(gè)微小創(chuàng)口，進(jìn)腹時(shí)間迅速，有效的避免了傳統(tǒng)剖腹手術(shù)臟器長時(shí)間暴露的弊端；② 止血效果好 腹腔鏡手術(shù)通過對(duì)卵巢進(jìn)行楔形切除、電灼和內(nèi)凝術(shù)，最大程度的保留了患者的卵巢組織，且術(shù)中無需進(jìn)行縫合，有效的避免了術(shù)中出血的發(fā)生；③ 術(shù)后恢復(fù)快 患者手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后身體易恢復(fù)，且不會(huì)對(duì)患者的腹壁美觀產(chǎn)生影響。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間、平均住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組患者，說明了腹腔鏡手術(shù)治療法較之剖腹手術(shù)，其具有手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)中出血量少，患者易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)中鎮(zhèn)痛藥物的使用率和術(shù)后發(fā)熱率明顯低于對(duì)照組患者，進(jìn)一步說明了腹腔鏡手術(shù)治療法在卵巢妊娠臨床治療中的安全性、有效性。

總之，腹腔鏡手術(shù)治療法較之剖腹手術(shù)治療法具有手術(shù)創(chuàng)口小，患者術(shù)后易恢復(fù)，有效的縮短了患者的整體治療周期，對(duì)于提高卵巢妊娠的治療質(zhì)量具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪蘭蘋.原發(fā)性卵巢妊娠的臨床探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36（5）：307.

[2] 王紅娟.楊兆林.腹腔鏡手術(shù)與剖腹手術(shù)治療卵巢妊娠的臨床對(duì)照分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（21）：65-66.

[3] 葉青劍，楊越波，李小毛.卵巢妊娠45例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（23）：23-24.