鞠月華

【摘要】目的：研究分析不同抗生素方案治療下呼吸道感染的臨床分析，對(duì)比分析者四種方案的治療效果和成本。方法：選擇我院從2011年9月到2012年9月收治的140例下呼吸道感染患者，將所有患者隨機(jī)分為A、B、C、D四組，對(duì)這四組患者分別采用頭孢他啶2.0g，頭孢替安1.0g，甲磺酸左氧氟沙星注射液0.3g，五水頭孢唑啉1g進(jìn)行治療。對(duì)這四組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：四組患者在臨床治療效果上之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。在治療費(fèi)用上A、C組患者低于B、D組中的患者，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于治療下呼吸道感染的用藥上使用頭孢他啶、甲磺酸左氧氟沙星注射液這兩種是比較經(jīng)濟(jì)的方案，且治療效果好。

【關(guān)鍵詞】孢曲松娜；頭孢唑肟鈉；左氧氟沙星；阿奇霉素；下呼吸道感染；抗生素

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0185-01

下呼吸道感染是常見的感染性疾病，在治療時(shí)需要明確引發(fā)感染的病原體從而選擇有效的抗生素。在選擇抗生素的時(shí)候不僅需要考慮藥物的有效性、安全性，也需要考慮到經(jīng)濟(jì)因素。所以在治療效果比較好的情況下需要考慮選擇經(jīng)濟(jì)費(fèi)用比較低的藥物[1， 2]。在本次研究中選擇我院收治的140例下呼吸道感染患者，將所有患者隨機(jī)分為A、B、C、D四組，對(duì)這四組患者分別采用對(duì)這四組患者分別采用頭孢他啶2.0g，頭孢替安1.0g，甲磺酸左氧氟沙星注射液0.3g，五水頭孢唑啉1g進(jìn)行治療。對(duì)這四組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2011年9月到2012年9月收治的140例下呼吸道感染患者，將所有患者隨機(jī)分為四組。在A組的35例患者中，采用頭孢他啶，男18例，女17例，年齡在18～62歲之間，平均年齡為（35.2±1.4）；在B組的35例患者中，采用頭孢替安治療，男19例，女16例，年齡在19～65歲之間，平均年齡為（37.2±1.7）；在C組的35例患者中，采用甲磺酸左氧氟沙星注射液治療，男16例，女19例，年齡在20～68歲之間，平均年齡為（34.3±2.1）；在D組的35例患者中，采用五水頭孢唑啉治療，男17例，女18例，年齡在18～64歲之間，平均年齡為（36.1±1.9）；排除檢查有明顯心肺、肝腎等功能異?；颊?，排除有凝血功能異常及血栓嚴(yán)重患者，四組患者在基本資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較， 同時(shí)每位受試者均簽定知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：因疾病或其他原因中斷治療；失訪。所有四組患者的性別、年齡以及病情等等情況之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 根據(jù)患者的具體臨床情況來確定藥物的用藥標(biāo)準(zhǔn)，將抗生素注射液2g加入0.9%氯化鈉注射液中靜滴。對(duì)這四組患者分別采用頭孢他啶2.0g，頭孢替安1.0g，甲磺酸左氧氟沙星注射液0.3g，五水頭孢唑啉1g進(jìn)行治療。A組患者使用頭孢他啶2.0g；B組給予頭孢替安1.0g；C組給予甲磺酸左氧氟沙星注射液0.3g；D組給予五水頭孢唑啉1g，分別將四種抗生素注射液加入0.9%氯化鈉注射液中靜滴，1次/d，連續(xù)用藥8d，其他對(duì)癥治療所采用的藥物每個(gè)組基本相同。觀察對(duì)比四組患者的不良反應(yīng)、臨床癥狀情況，并且在治療結(jié)束之后計(jì)算每組患者話費(fèi)的藥費(fèi)。

1.3 療效評(píng)定 本次研究嚴(yán)格按照我國衛(wèi)生部頒布的抗菌藥臨床研究指南中所制定的標(biāo)準(zhǔn)來判定患者在采取藥物治療之后的治療效果。護(hù)理人員對(duì)患者在治療前后的血常規(guī)、氮培養(yǎng)以及肺部X線檢查等等進(jìn)行詳細(xì)的記錄，還需要記錄下患者在治療過程中所發(fā)生的具體臨床癥狀反應(yīng)。每例患者的藥費(fèi)話費(fèi)情況都在治療之后的總治療費(fèi)的基礎(chǔ)上進(jìn)行詳細(xì)的計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)用.x .s表示，治療前與治療后比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，觀察組和對(duì)照組之間的比較使用方差分析。P.0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B、C、D四組患者的不良反應(yīng)情況以及總有效率方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。在治療費(fèi)用上A、C組患者低于B、D組中的患者，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。在治療效果相似的情況下，頭孢他啶、甲磺酸左氧氟沙星注射液比頭孢替安和五水頭孢唑啉藥物的藥費(fèi)更少。在敏感度方面，因?yàn)樗帉W(xué)中所用到的變量具有不確定性，所以費(fèi)仲方案在不同的患者中成本和效果會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的不同，所以就不可控制的因素對(duì)分析的結(jié)果會(huì)造成一定的影響，因此就需要進(jìn)行進(jìn)一步的敏感度分析。詳見表1。

3結(jié)論

下呼吸道感染主要的產(chǎn)生原因?yàn)楹芏喾N病菌侵襲所造成的，下呼吸道感染主要有急性氣管炎、慢性氣管炎以及肺炎，其中急性氣管炎常常是由細(xì)菌和病毒所引發(fā)，而慢性氣管炎主要是由流感嗜血桿菌、卡它莫拉菌所導(dǎo)致[3， 4]。下呼吸道感染會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的身體健康，但是隨著醫(yī)藥成本的不斷增加，醫(yī)療費(fèi)用也成為了社會(huì)關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)[5， 6]。在使用藥物治療下呼吸道感染的時(shí)候不僅需要注意藥物的治療效果，還要注意經(jīng)濟(jì)成本。在頭孢他啶，頭孢替安，甲磺酸左氧氟沙星注射液，五水頭孢唑啉這四種抗生素中，頭孢他啶具有比較好的抗菌作用，并且其抗菌的種類比較多，其在臨床醫(yī)學(xué)上已經(jīng)得到廣泛運(yùn)用。頭孢替安是第二代頭孢菌素，其與第二代頭孢菌素相比有著更為廣泛的抗菌范圍，并且其有更強(qiáng)的抗菌活性[1]。而甲磺酸左氧氟沙星注射液屬于喹諾酮類的抗菌藥，其抗菌活性要比氧氟沙星高一倍，其能夠?qū)?xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶活性產(chǎn)生抑制作用，其也能夠?qū)?xì)菌DNA復(fù)制產(chǎn)生抑制作用，從而殺滅細(xì)菌，所以具有比較強(qiáng)的抗菌作用。在本次研究中，頭孢他啶、甲磺酸左氧氟沙星注射液比頭孢替安和五水頭孢唑啉藥物的藥費(fèi)更少。要更為經(jīng)濟(jì)并且其治療效果并不差。總而言之，對(duì)于治療下呼吸道感染的用藥上使用頭孢他啶、甲磺酸左氧氟沙星注射液這兩種是比較經(jīng)濟(jì)的方案，且治療效果好。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆淑花，劉敬霞，杜小利，等. 抗生素加用小青龍合劑聯(lián)合扎里奴思方治療急性腦梗死并下呼吸道感染的效果[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2012， 34（9）： 861-863.

[2] 楊春紅. 四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué). 2011， 2（21）： 236-237.

[3] 董曉媛，李向新，康敬輝，等. 下呼吸道感染細(xì)菌分布及抗生素選擇[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2013， 17（13）： 1679-1681.

[4] 王霞，劉爽. 磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志. 2013， 27（8）： 811-812.

[5] 吳建國. 四種抗生素方案治療下呼吸道感染的臨床療效[J]. 北方藥學(xué). 2013（4）： 37-38.

[6] 吳建英，陳友方. 4種國產(chǎn)頭孢菌素類抗生素治療下呼吸道感染的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J]. 海峽藥學(xué). 2013（1）： 265-267.