朱紅軍

【摘要】目的：探討阿托伐他汀鈣聯(lián)用苯磺酸左旋氨氯地平治療中老年頑固性高血壓的臨床療效。方法：對(duì)我院2010年7月到2013年9月收治的90例中老年頑固性高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組45例，對(duì)照組給予單純阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，治療組采用阿托伐他汀鈣聯(lián)用苯磺酸左旋氨氯地平進(jìn)行治療，分析比較兩組患者治療前后觀察指標(biāo)的變化。結(jié)果：治療組的總有效率95.6%明顯高于于對(duì)照組的75.6%，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀鈣聯(lián)用苯磺酸左旋氨氯地平治療中老年頑固性高血壓療效顯著，具有廣泛應(yīng)用前景，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣；苯磺酸左旋氨氯地平；中老年頑固性高血壓；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0218-01

高血壓是指收縮壓≥140mmHg（18.6kPa）或舒張壓≥90mmHg（12kPa），大多數(shù)的高血壓病患者通過(guò)服用抗高血壓藥物后，血壓可控制在滿意水平，然而有15%～20%高血壓患者在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了合理聯(lián)合的3種降壓藥物后，血壓仍然維持在較高水平，或至少聯(lián)合4種降壓藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)時(shí)，稱為頑固性高血壓[1]。高齡、左心室肥厚、女性、基線收縮壓水平高、非洲裔美國(guó)人以及頑固性高血壓家族史等都是頑固性高血壓的易患因素[2]。為進(jìn)一步提高中老年頑固性高血壓的治療效果，選擇我院2010年7月到2013年9月收治的90例中老年頑固性高血壓患者為研究對(duì)象，探討阿托伐他汀鈣聯(lián)用苯磺酸左旋氨氯地平治療中老年頑固性高血壓的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院2010年7月到2013年9月收治的中老年頑固性高血壓患者90例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組男性23例，女性22例，年齡45-76歲，平均（63.5±6.4）歲，觀察組男性20例，女性25例，年齡48-73歲，平均（65.5±6.4）歲。高血壓I期12例，II期48例，III其30例，其中合并糖尿病21例，合并冠心病40例，合并高血脂病30例，伴器官損傷2例，排除心臟傳導(dǎo)阻滯、繼發(fā)性高血壓、哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者。兩組患者的性別、年齡、病程長(zhǎng)短及治療前的收縮壓、舒張壓及血脂水平等各個(gè)方面比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予阿托伐他汀鈣口服治療，每次2.5mg，每天3次。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用磺酸左旋氨氯地平，每次20mg，每天1次，治療期間停服其他降壓藥物，治療中給予低鹽低脂飲食，記錄臨床癥狀，6個(gè)月1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以衛(wèi)生部《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》中的高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：舒張壓下降≧20mmHg或≧10mmHg并達(dá)到正常范圍；有效：舒張壓下降10-19mmHg或下降<10mmHg并達(dá)到正常范圍，或舒張壓下降≧30mmHg；無(wú)效：收縮壓或舒張壓未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，有效率=（有效+顯效）/總數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，一般資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用.2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

3討論

正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境的變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，在整體人群中，血壓水平隨年齡的逐漸升高而增高，以收縮壓較為明顯，50歲后舒張壓呈下降趨勢(shì)，脈壓隨之加大[4]。高血壓是由外周血管阻力和心輸出量?jī)蓚€(gè)基本因素決定，心輸出量又受心率、心臟舒縮功能、回心血量和血容量等多種因素的影響[5]，而外周血管阻力主要受血液粘度和血管口徑的影響，該病是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，一般起病緩慢，患者早期常無(wú)癥狀，或僅有 頭痛、心悸、頭暈、耳鳴等癥狀，是引發(fā)心、腦血管和腎病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，如果治療不當(dāng)就會(huì)病變成為較嚴(yán)重的腦中風(fēng)、心肌梗死及腎功能衰竭等這些常見(jiàn)的高血壓合并癥[6-7]。

中老年頑固性高血壓除改善生活行為如減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、增加運(yùn)動(dòng)、減少脂肪攝入、戒煙、限制飲酒等，還需一定的藥物治療，阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，通過(guò)抑制肝臟內(nèi)的HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血漿中的脂蛋白和膽固醇水平，并通過(guò)增加細(xì)胞表面的肝臟LDL受體以增強(qiáng)LDL的代謝和攝取[8]。苯磺酸左旋氨氯地平是鈣離子拮抗劑（CCB）類(lèi)的降壓藥，平滑肌和心肌的收縮依賴于細(xì)胞外的鈣離子通過(guò)特異性的離子通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，其選擇性抑制細(xì)胞外鈣離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，對(duì)平滑肌的作用大于心肌其可直接擴(kuò)張血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓[9]。

本文的研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，治療組的總有效率95.6%明顯高于于對(duì)照組的75.6%，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。，由此可見(jiàn)，阿托伐他汀鈣聯(lián)用苯磺酸左旋氨氯地平治療中老年頑固性高血壓療效顯著，且不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用安全，具有廣泛應(yīng)用前景，值得臨床推廣應(yīng)用[10]。

參考文獻(xiàn)

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