朱凌華

【摘要】目的：通過臨床病例驗(yàn)證心理護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法：通過對(duì)本院胃鏡室進(jìn)行檢查的患者進(jìn)行病例分析。結(jié)果：對(duì)患者在胃鏡檢查前實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理和心理疏導(dǎo)，均取得良好的效果，所有患者均能順利接受診療。結(jié)論：對(duì)患者實(shí)施具有積極意義的心理護(hù)理，患者的軀體反應(yīng)與心理應(yīng)激反應(yīng)都有明顯減輕，提高了胃鏡檢查成功率。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；胃鏡檢查；效果

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0242-01

電子胃鏡是消化內(nèi)科最重要的診療手段之一，近年來，人們對(duì)胃鏡的認(rèn)知度、接受度均有大幅增加，但是，當(dāng)真正進(jìn)入胃鏡室，作為一個(gè)受檢者，面臨被插管的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生很多問題。其中最為嚴(yán)重的就是心理反應(yīng)，并由此而產(chǎn)生的不良的生理反應(yīng)。直接影響了檢查的效果，并為以后的復(fù)查設(shè)置了心理障礙。使得檢查無法按預(yù)期進(jìn)行。為此，本文探討在檢查前及檢查中采取了心理護(hù)理干預(yù)措施，以減少檢查過程中患者出現(xiàn)的心理及軀體應(yīng)激反應(yīng)，效果良好，報(bào)告如下。

1 一般資料

2012年6月至2013年6月在我院門診和住院患者需做胃檢查580例，其中男316例，年齡23～74歲，平均47.6歲；女264例，年齡19～76歲，平均46歲。

2 護(hù)理方法

2.1檢查前準(zhǔn)備護(hù)理

常規(guī)心理護(hù)理。檢查前，了解患者心理狀況，了解患者的文化背景、文化程度、疾病情況，親切和病人交談，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，向患者解釋、說明檢查的必要性和檢查過程中可能出現(xiàn)的一些副作用，讓患者事先有心理準(zhǔn)備，因?yàn)椴簧倩颊邔?duì)胃鏡檢查存在有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生緊張恐懼的心理反應(yīng)，一是害怕儀器傷害自己，胃鏡檢查可引起惡心嘔吐、脹氣等反胃現(xiàn)象，二是擔(dān)心醫(yī)源感染，特別是有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者，他們擔(dān)心胃鏡是否消毒可靠徹底，胃鏡檢測可檢有感染其他疾病等，因此解除顧慮和恐懼是胃鏡檢查之前心理護(hù)理根本任務(wù)，首先我根據(jù)每個(gè)病人的心理特點(diǎn)親切的他交談，了解其心理狀態(tài)，幫助其解除顧慮，消除恐懼心理和不良情緒刺激，以便檢查時(shí)取得配合和信任。其次用通俗易懂的語言向患者介紹胃鏡檢查的意義、目的及需要和醫(yī)護(hù)人員配合注意事項(xiàng)，檢查前會(huì)讓患者口服口服利多卡因膠漿，可麻醉咽喉部，減少咽部刺激引起的惡心、嘔吐，縮短操作時(shí)間，消除胃腸黏膜表面的含泡沫粘液，避免遺漏微小病變。服藥后的一些反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，檢查后30分鐘會(huì)消除不適癥狀，都一一告知患者，讓其不必緊張，使其配合檢查，對(duì)病人的詢問進(jìn)行耐心講解如部分病人上消化道出血的病人擔(dān)心插鏡時(shí)會(huì)加重出血等，應(yīng)給他解釋通過電子胃鏡可以直觀，清晰地觀察出血部位，潰瘍大小，以助診斷及時(shí)處理。必要時(shí)可行內(nèi)鏡下止血可取得立竿見影之效，從而取得病人的主動(dòng)配合。為病人創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)良的診查環(huán)境，消除病人及家屬的緊張心理。使病人情緒穩(wěn)定，愉快地接受檢查。

2.2檢查中的心理護(hù)理

舒適的位置。指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，頭微仰伸，雙下肢屈曲，上肢放胸前，解開衣領(lǐng)，腰帶，指導(dǎo)患者咬緊牙墊，口側(cè)墊以一次性中單并放一彎盤，以接唾液使病人心理有底，知道術(shù)中有唾液可讓其自口角流出，有彎盤承接，用鼓勵(lì)的語言安慰病人，當(dāng)胃鏡到達(dá)咽喉部時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，如患者有惡心嘔吐反應(yīng)時(shí)，可指導(dǎo)患者做深呼吸，鼻子吸氣，嘴巴呼氣，全身肌肉放松，讓唾液流入彎盤，堅(jiān)持3～5分鐘胃鏡檢查就能完成。在檢查中，運(yùn)用暗示語言鼓勵(lì)患者，暗示檢查順利進(jìn)行，縮短患者心理不適時(shí)間，使檢查順利進(jìn)行。檢查過程中，護(hù)士除了密切觀察患者的面色、神態(tài)、生命體征變化外還應(yīng)配合醫(yī)生做各種手術(shù)準(zhǔn)備，如發(fā)現(xiàn)病變部位，詳細(xì)跟病人及家屬解釋，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，安慰病人，告訴病人現(xiàn)在需要做一個(gè)小手術(shù)，花點(diǎn)時(shí)間，請(qǐng)患者配合，使病人情緒穩(wěn)定，檢查中操作者應(yīng)做到輕、快、準(zhǔn)，盡量縮短檢查時(shí)間，以免給病人造成不必要的痛苦，同時(shí)檢查空間就要保持安靜，言語就要謹(jǐn)慎，以免加重病人心理負(fù)擔(dān)，做到保護(hù)性醫(yī)療，不得泄露，尤其是發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤或可凝病變?nèi)』罱M織檢查，需鉗取病變組織的部位，放入10%甲醛溶液中固定，標(biāo)本瓶上準(zhǔn)確寫明患者姓名，取活檢部位，及時(shí)送檢。如胃內(nèi)有活動(dòng)性出血或鉗取后出血較多，可用8mg去甲腎腺素局部止血。檢查過程中，觀察患者的面色、神態(tài)、生命體征變化，如有異常，立即停止檢查，并做對(duì)癥外理。

2.3檢查后的心理護(hù)理

檢查結(jié)束后病人非常關(guān)心檢查結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員仍要耐心解答病人的問題，不要因?yàn)椴∪硕嗷蚋鞣N原因就把檢查結(jié)果報(bào)告了事，同時(shí)還要向患者和家屬講清術(shù)后可能發(fā)生的不適，如某些患者感到咽喉部疼痛不適，有異物感，唾液中有少量帶血絲，告訴患者不必緊張，短時(shí)間內(nèi)會(huì)恢復(fù)，更不要用力嘔咳，其原因是進(jìn)鏡過程中，咽部的黏膜磨擦受損及咽后壁局麻引起的，檢查結(jié)束后讓患者禁食，禁水2h，然后進(jìn)半流質(zhì)食物，如米湯、奶粉、豆?jié){等，次日可恢復(fù)正常飲食。胃鏡檢查后，有患者感到腹脹不適，告訴患者，是因?yàn)闄z查過程中操作者為觀察病情注氣擴(kuò)張胃腔所致，讓患者不要久臥，下床活動(dòng)四肢，伸伸腰，通過打嗝和肛門排氣可使腹脹緩解。已在胃鏡上鉗取了病變組織的患者，術(shù)后禁食水6h后，飲少量溫水，當(dāng)日晚餐及次日三餐進(jìn)半流質(zhì)食物，忌生硬、燙、辣食物，以免粗糙食物對(duì)胃黏膜的摩擦，造成出血。同時(shí)勸說戒煙酒等

3結(jié)果

通過對(duì)胃鏡檢查患者在檢查前、檢查中、檢查后實(shí)施心理護(hù)理后，接受胃鏡檢查者均能順利完成檢查，未發(fā)生任何意外。

4小結(jié)

良好的檢查前準(zhǔn)備是完成患者胃鏡檢查的重要條件。傳統(tǒng)的胃鏡檢查因?yàn)橐鹣喈?dāng)多被檢查者有強(qiáng)烈的咽喉反射、嗆咳、呼吸困難等不良反應(yīng)而不易被接受，同時(shí)在檢查過程中患者難以與醫(yī)生配合，難免有時(shí)遺漏一些重要的病灶。檢查過程中胃鏡檢查醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)共同密切觀察患者的生命體征和反應(yīng)，如有不良反應(yīng)出現(xiàn)及時(shí)給予處理，確保患者安全，保證檢查順利完成。經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)的患者無一例因恐懼、不配合未完成檢查者。充分說明進(jìn)行胃鏡檢查心理護(hù)理是非常必要的。

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