王麗英

【摘要】目的：對創(chuàng)傷性血?dú)庑氐呐R床急診觀察和護(hù)理方法進(jìn)行分析研究。方法：對我院急診科收治的創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊吲R床診治資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：本組61例患者在經(jīng)過急救護(hù)理后，有57例患者急救成功，轉(zhuǎn)到胸外科或ICU病房中接受繼續(xù)治療，有4例患者因搶救無效死亡，其死亡率為6.56%。結(jié)論：創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩牟∏檩^為復(fù)雜，在急救當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者的并發(fā)癥和復(fù)合傷進(jìn)行及時治療護(hù)理，以有效提高創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩募本瘸晒β?，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性血?dú)庑?；急診；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0253-01

血?dú)庑厥切夭繐p傷的常見并發(fā)癥狀，患者在臨床上表現(xiàn)為突發(fā)性的胸悶、胸痛，并伴有心悸、刺激性咳嗽等癥狀[1]，若不及時治療則可能引起急性呼吸循環(huán)衰竭，引發(fā)死亡，因而如何及時正確地給予患者急診治療和護(hù)理是創(chuàng)傷性血?dú)庑氐年P(guān)鍵。本文主要對我院急診科收治的創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩呐R床急救觀察和護(hù)理進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年11月至2013年2月間我院急診科收治的創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊吖?1例，其中男41例，女20例，年齡為26～59歲，平均為39.6±2.5歲，其中墜落傷患者有6例，交通事故傷患者有45例，擠壓傷患者有5例，銳器傷患者有2例，其他傷患者有3例。所有患者在入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確診為創(chuàng)傷性血?dú)庑?，其中屬于閉合胸部損傷的患者有51例，開放胸部損傷患者有7例，遲發(fā)性血?dú)庑鼗颊哂?例。患者在臨床上均表現(xiàn)出胸痛、氣促、胸悶等癥狀，并有部分患者出現(xiàn)紫紺癥狀。

1.2急診觀察診斷 對患者的血容量、呼吸功能、氣管、食管以及張力性氣胸等進(jìn)行檢查，對患者是否出現(xiàn)膈肌破裂、縱膈損傷、心臟損傷等進(jìn)行診斷，并為患者進(jìn)行胸膜腔穿刺[2]、CT檢查、X線片檢查以及B超檢查等以確診患者的血?dú)庑匕Y狀。

1.3護(hù)理方法 在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)該及時對患者的傷情進(jìn)行初步評估，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救設(shè)備，包括胸腔穿刺包、吸氧管、氣管切開包、胸腔引流瓶等，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀測，在搬動患者時要注意雙手平托患者的軀干部位，并可用胸帶將患者的胸部進(jìn)行固定，以減輕患者疼痛，改善患者肺部損傷情況；血?dú)庑鼗颊咴谂R床上常會出現(xiàn)休克癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該及時對患者的休克進(jìn)行糾正，給予患者吸氧護(hù)理，并及時清理患者呼吸道中的異物，必要時可給予患者氣管插管或氣管切開治療，以保證呼吸道通暢，及時改善患者體內(nèi)缺氧狀態(tài)，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。同時，及時給予患者輸血補(bǔ)液治療，補(bǔ)充患者體內(nèi)血量，對患者的中心靜脈壓進(jìn)行監(jiān)測，給予患者擴(kuò)容復(fù)蘇治療，以恢復(fù)患者體內(nèi)循環(huán)，糾正休克癥狀；對于血?dú)庑鼗颊?，護(hù)理人員應(yīng)該輔助醫(yī)生完成胸腔閉式引流治療，以改善患者的呼吸循環(huán)狀況，改善患者呼吸困難的癥狀，有效預(yù)防纖維胸和凝固性血胸[3]的發(fā)生，并對患者胸部出血癥狀進(jìn)行觀察；在初步急救后，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對患者的神志、面色等進(jìn)行觀察，對患者的血壓進(jìn)行定時測量，以及時發(fā)現(xiàn)患者胸腔內(nèi)是否存在活動性出血或其他復(fù)合傷的存在。并且對于存在反常呼吸的患者，護(hù)理人員應(yīng)該配合醫(yī)生及時進(jìn)行控制，并對患者的血氧飽和度進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，以求能夠盡快改善患者的呼吸功能。

2結(jié)果

本組61例患者在接受急救護(hù)理之后，有57例患者的病情趨于穩(wěn)定，轉(zhuǎn)科到胸外科或ICU病房中接受繼續(xù)治療和監(jiān)護(hù)，有4例患者死亡，其中有2例患者因全身重度復(fù)合傷和嚴(yán)重顱腦損傷而死亡，有2例患者因遲發(fā)性血?dú)庑厮劳觯渌劳雎蕿?.56%，急救成功率為93.44%。

3討論

本文主要對創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叩呐R床急救護(hù)理進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，經(jīng)過及時治療和護(hù)理，本組61例患者中有57例患者搶救成功，其急救成功率為93.44%，而有4例患者因搶救無效死亡。創(chuàng)傷性血?dú)庑厥桥R床常見嚴(yán)重并發(fā)癥，患者在臨床上常會出現(xiàn)呼吸困難、反常呼吸等癥狀，且患者的傷情較為復(fù)雜，多合并有其他損傷，因而在急救治療護(hù)理上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以恢復(fù)患者呼吸和預(yù)防各類并發(fā)癥為主，在急診護(hù)理中，為了改善血?dú)庑鼗颊叩暮粑鼱顩r，護(hù)理人員應(yīng)該及時對患者呼吸進(jìn)行護(hù)理，清理患者的呼吸道，輔助醫(yī)生完成氣管插管治療，連接呼吸機(jī)，改善患者體內(nèi)缺氧狀況。同時由于患者傷情較為嚴(yán)重，失血過多，在臨床上常會出現(xiàn)休克癥狀，因而護(hù)理人員應(yīng)該及時給予患者擴(kuò)容復(fù)蘇治療，糾正患者的休克狀態(tài)，補(bǔ)充膠體和晶體含量[4]，有效改善患者體內(nèi)的微循環(huán)，預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員在對血?dú)庑鼗颊哌M(jìn)行護(hù)理期間，要對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對患者的臨床體征表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，由于創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊邆檩^為復(fù)雜，且在受傷之初臨床表現(xiàn)不明顯，因而會出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象[5]，導(dǎo)致很多合并傷和復(fù)合傷沒有被及時發(fā)現(xiàn)，從而影響患者的治療，導(dǎo)致患者死亡，因而護(hù)理人員在完成初步搶救后應(yīng)該對患者的傷情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對患者的情緒、面色、體溫以及血壓等進(jìn)行監(jiān)測，若出現(xiàn)異常則應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時采取措施對患者進(jìn)行處理，以挽救患者的生命。同時，有的患者的血?dú)庑匕Y狀表現(xiàn)并不及時，存在遲發(fā)性血?dú)庑匕Y狀，對于此類患者護(hù)理人員應(yīng)該對其胸部進(jìn)行詳細(xì)檢查，并對其生命體征進(jìn)行觀測，及時處理遲發(fā)性血?dú)庑?，在本次研究中?例患者因遲發(fā)性血?dú)庑匚吹玫郊皶r處理而死亡，可見病情觀測在創(chuàng)傷性血?dú)庑嘏R床急救護(hù)理中的重要性。

綜上所述，對于創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊撸o(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對患者的病情觀測，積極采取措施預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。

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