洪全秀

【摘要】目的：分析和研究急診科在對(duì)氣胸患者實(shí)施救治過(guò)程中預(yù)防醫(yī)院感染的效果。方法：我們選取2011年4月—2013年6月氣胸急診患者52例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各26例患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加用感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)，將兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于氣胸急診患者的救治過(guò)程中，能夠減少或避免醫(yī)院感染的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】急診；氣胸；醫(yī)院感染；預(yù)防性措施

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0274-02

氣胸在胸外科臨床上是較常見(jiàn)的急癥之一，其是由于氣體進(jìn)入至胸膜腔，造成腔內(nèi)積氣所致[1]?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為：胸悶、胸痛、氣促、心悸、咳嗽等。患者發(fā)病急驟，臨床若不能給予及時(shí)治療，可引發(fā)呼吸困難或休克等，嚴(yán)重威脅著患者的生命與健康[2]。氣胸患者由于其肺部功能受到不同程度的損害，易發(fā)生醫(yī)院感染，為了預(yù)防感染發(fā)生及提高臨床治療效果，本文選取氣胸急診患者26例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)，取得了比較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2011年4月—2013年6月氣胸急診患者52例，每組各26例患者。對(duì)照組患者中：男21例，女5例；年齡在19—78歲，平均年齡為38.6±12.7歲?；颊邭庑仡愋头譃椋洪_(kāi)放性氣胸4例；張力性氣胸6例；閉合性氣胸16例?；颊吆喜Y有：慢性阻塞性肺疾病2例；糖尿病1例。觀察組患者中：男23例，女3例；年齡在21—72歲，平均年齡為36.4±11.5歲。患者氣胸類型分為：開(kāi)放性氣胸3例；張力性氣胸5例；閉合性氣胸18例?；颊吆喜Y有：慢性阻塞性肺疾病1例；糖尿病3例。兩組患者的一般資料相比，在性別、年齡、氣胸類型等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：（1）對(duì)開(kāi)放性氣胸患者，護(hù)理人員立即使用大塊紗布加厚墊給予包扎并固定；對(duì)張力性氣胸患者，采用大號(hào)針頭于鎖骨中線（傷側(cè)）第2肋間刺入，行排氣減壓處置。（2）迅速建立有效靜脈通路兩條，及時(shí)給予補(bǔ)充血容量，以維持酸堿、水電解質(zhì)平衡；對(duì)開(kāi)放性傷患者，給予應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素；患者疼痛感劇烈時(shí)，可遵醫(yī)囑給予使用止痛類藥物。（3）注意觀察患者生命體征變化情況，及時(shí)給予患者面罩給氧，協(xié)助患者取舒適體位，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。（4）心理護(hù)理：患者面對(duì)突然發(fā)作的疾病，身心均處于高度的應(yīng)激狀態(tài)，常表現(xiàn)出恐懼、緊張、悲觀等，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與之進(jìn)行有效溝通，并陪伴在患者身邊，增加其安全感，在護(hù)理操作前，做好解釋工作，以緩解患者不良情緒，教會(huì)患者應(yīng)用放松技巧，緩解疼痛，使之能夠配合治療與護(hù)理。

觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加用感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)：（1）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)教育培訓(xùn)，強(qiáng)化其無(wú)菌操作觀念，保證無(wú)菌操作自覺(jué)性與持久性，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)培訓(xùn)，改善其認(rèn)知與護(hù)理行為，以提高醫(yī)護(hù)人員防控意識(shí)[3]。（2）保持病室內(nèi)干燥與清潔，采用室內(nèi)空氣凈化器凈化空氣，做好室內(nèi)物品的消毒，對(duì)傳染患者做好隔離，加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康宣教，向其講解引流裝置管理知識(shí)，以提高患者自我保護(hù)意識(shí)，減少外來(lái)人員探視，加強(qiáng)病房的環(huán)境管理。（3）加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，間隔2小時(shí)給予翻身、叩背一次，利于痰液咳出。（4）對(duì)患者嘔吐物、分泌物、血液污染物等要及時(shí)清理，并使用有效氯溶液拖擦；患者轉(zhuǎn)科或死亡后，將其使用過(guò)的床墊、枕芯等物品放置于紫外線下近距離照射達(dá)30分鐘；對(duì)于衛(wèi)生材料與監(jiān)護(hù)儀器要定期給予消毒管理；醫(yī)用垃圾與生活垃圾分類收集。（5）醫(yī)護(hù)人員手部是感染傳播主要媒介，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理是控制感染最為簡(jiǎn)單、最為經(jīng)濟(jì)、最為方便的有效途徑[4]。要求醫(yī)護(hù)人員在洗手時(shí)，嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行，利于消毒液體的涂擦，以保證消毒效果。（6）預(yù)防性治療：對(duì)于年青患者，在行閉式引流后，常規(guī)給予抗菌素類藥物進(jìn)行預(yù)防感染治療即可；對(duì)于老年患者，應(yīng)及時(shí)控制其原發(fā)疾病，并給予營(yíng)養(yǎng)支持及抗感染治療，改善其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力，才能達(dá)到改善通氣，降低感染的目的。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與整理，統(tǒng)計(jì)方法行卡方檢驗(yàn)，將P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

3 討 論

氣胸是指胸膜腔的完整性與密閉性遭受到破壞，導(dǎo)致氣體進(jìn)入并且蓄積于胸膜腔內(nèi)，患者癥狀輕與重取決于基礎(chǔ)病因以及肺部萎陷程度[5]。在給予患者積極救治過(guò)程中，加強(qiáng)預(yù)防感染護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生及提高治療效果有積極的作用。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)教育培訓(xùn)，提高了醫(yī)護(hù)人員防控意識(shí)，使其能夠自覺(jué)執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范；通過(guò)健康宣教，提高了患者自我保護(hù)意識(shí)；通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與環(huán)境管理，有效地預(yù)防了感染的發(fā)生。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組感染發(fā)生率為3.8%，明顯低于對(duì)照組，這一結(jié)果說(shuō)明了對(duì)氣胸急診患者實(shí)施預(yù)防感染護(hù)理干預(yù)，減少或避免了醫(yī)院感染的發(fā)生，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全有積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊傳慧. 老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，23（10）：235-236.

[2]李玲玲，肖文星. 自發(fā)性氣胸的護(hù)理現(xiàn)狀及進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，31（10）：459-461.

[3]周娟，王長(zhǎng)青. 老年COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J]. 中外醫(yī)療，2012，11（20）：163-164.

[4]吳文莉. 氣胸急診處理的感染預(yù)防與護(hù)理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，09（18）：4026-4027.

[5]葉仙珍. 關(guān)于中老年人自發(fā)性氣胸護(hù)理的體會(huì)[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（08）：129-130.