黃華

【摘要】 目的：探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)行腰椎手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：將我院收治的110例行腰椎手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，每組各55例，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、引流管留置時(shí)間及平均住院時(shí)間分別為（1.47±0.31）d、（2.30±0.49）d和（6.43±2.54）d，均較對(duì)照組顯著減少（P<0.05）；觀察組手術(shù)后Barthel指數(shù)為（87.45±6.49）分，較手術(shù)前和對(duì)照組顯著增加（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理；腰椎術(shù)；術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0284-02

腰椎疾病是骨科臨床上的常見病、多發(fā)病，是因椎間盤的蛻變、破裂或后凸壓迫馬尾神經(jīng)根而引起患者下肢感覺、運(yùn)動(dòng)等功能障礙的綜合癥狀，目前臨床多采取手術(shù)治療，而患者術(shù)后多需較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，易導(dǎo)致其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，影響患者的術(shù)后恢復(fù)[1-3]。本研究對(duì)我院行腰椎手術(shù)患者采取早期護(hù)理干預(yù)取得了顯著療效，可明顯促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，現(xiàn)將臨床結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為我院2012年1月-2014年1月行腰椎手術(shù)患者共110例，其中男性61例，女性49例，年齡為29-65歲，平均為（56.43±4.33）歲，術(shù)前經(jīng)CT檢查診斷為腰椎間盤突出癥56例、腰椎管狹窄癥47例和腰椎滑脫7例。排除既往有腰椎手術(shù)史者；具有泌尿系統(tǒng)疾病者；惡性腫瘤患者；具有手術(shù)或麻醉禁忌癥者等。本研究經(jīng)患者或家屬同意，且簽訂手術(shù)協(xié)議。采用數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為兩組，每組各55例，兩組患者在性別、年齡及疾病類型等一般資料比較，均無(wú)顯著性差異（P﹥0.05），具有臨床可比較性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括：環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，包括：（1）心理護(hù)理：與患者進(jìn)行耐心的溝通和交流，了解患者心理狀況，給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)，使其積極配合臨床治療和護(hù)理；（2）體位護(hù)理：患者術(shù)后要臥硬板床，采取平臥位，對(duì)切口達(dá)到壓迫止血的作用，且利于減輕其切口張力而促進(jìn)愈合，4h后取左、右側(cè)臥位，每2h翻動(dòng)一次，且保持患者頸部、胸部和腰椎體在同一軸線上以增加其舒適感；（3）功能鍛煉：術(shù)后功能鍛煉要以“循序漸進(jìn)、由弱到強(qiáng)”的原則進(jìn)行，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)以防止肌肉萎縮、促進(jìn)血液循環(huán)；逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，且鍛煉時(shí)間以患者不感到疲勞為度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、引流管留置時(shí)間及平均住院時(shí)間；采用日常生活能力評(píng)定量表（Barthel指數(shù)）評(píng)定患者術(shù)后日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（ X±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用.2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、引流管留置時(shí)間及平均住院時(shí)間分別為（1.47±0.31）d、（2.30±0.49）d和（6.43±2.54）d，均較對(duì)照組顯著減少，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見表1。

3 討論

腰椎疾病是臨床上較為常見的骨科疾病，其發(fā)病因素較為復(fù)雜，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，其椎間盤自然老化或退行性改變所致，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作[4]。手術(shù)治療是目前臨床常用的治療措施，且效果顯著，但因手術(shù)創(chuàng)傷大，患者體質(zhì)弱或不良情緒影響，多數(shù)患者對(duì)術(shù)后早期下床活動(dòng)存在顧慮而影響其功能恢復(fù)，而術(shù)后正確的功能鍛煉可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，保證手術(shù)療效[5]。早期、高質(zhì)量的護(hù)理對(duì)患者的術(shù)后功能恢復(fù)具有重要意義，可消除患者恐懼和顧慮，改善患者精神狀態(tài)，并減少并發(fā)癥（肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、肌肉萎縮等）的發(fā)生，減輕患者痛苦，縮短其住院時(shí)間，使其盡早恢復(fù)正常的生活和工作[6]。

本研究對(duì)我院2012年1月-2014年1月收治的腰椎疾病患者采取術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)取得了顯著療效，結(jié)果顯示患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、引流管留置時(shí)間及平均住院時(shí)間均較常規(guī)護(hù)理組顯著減少，且患者術(shù)后Barthel指數(shù)較手術(shù)前和對(duì)照組顯著提高，說(shuō)明早期護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。通過(guò)心理護(hù)理可消除患者不良情緒，減少其心理壓力，使其樹立康復(fù)治療的信心以積極配合臨床治療，同時(shí)給予體位護(hù)理，以保證患者舒適體位，對(duì)減少其并發(fā)癥和促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有重要意義，而術(shù)后早期功能鍛煉可最大限度的促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，減少患者臥床時(shí)間，解除患者痛苦，盡早恢復(fù)其活動(dòng)能力并提高其生活質(zhì)量[7-8]。因此，早期護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

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