劉曉麗

【摘要】目的：對預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析。方法：將我院273例骨科患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，實驗組137例患者采用預(yù)見性護(hù)理方式，對照組136例患者采用常規(guī)護(hù)理方式，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果：實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度為98.54%、4.38%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度為92.65%、18.38%。實驗組顯著由于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對骨科患者采用預(yù)見性護(hù)理能夠提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理工作滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科患者；預(yù)見性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0287-01

隨著社會的不斷發(fā)展與醫(yī)療水平的迅速提高，人們對護(hù)理工作質(zhì)量的要求越來越高[1]。預(yù)見性護(hù)理是超前護(hù)理，指的是醫(yī)護(hù)人員對患者的病情有針對性的進(jìn)行分析，以“預(yù)防先于治療”為原則，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。骨科患者身體一般都有較大創(chuàng)傷，需要進(jìn)行石膏外固定或骨牽引等治療，容易產(chǎn)生害怕、恐懼等心理。為了消除患者的負(fù)面情緒，提高治療效果，護(hù)理人員要針對患者的心理情況與病情特點進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理[3]。近年來，我科在骨科患者的臨床護(hù)理中采用預(yù)見性護(hù)理方式，取得比較理想的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2013年1月-2014年1月共收治骨科患者273例，將患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，實驗組137例患者采用預(yù)見性護(hù)理方式，其中男86例，女51例；年齡為16-75歲，平均年齡為（44.7±10.4）歲；骨折類型分布：上肢骨折45例，下肢骨折38例，腰椎間盤突出29例，頸椎病16例，脊柱骨折9例。對照組136例患者采用常規(guī)護(hù)理方式，其中男75例，女61例；年齡為18-71歲，平均年齡為（42.9±9.7）歲；骨折類型分布：上肢骨折40例，下肢骨折39例，腰椎間盤突出25例，頸椎病21例，脊柱骨折11例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方法：患者入院之后，應(yīng)詳細(xì)了解患者的性別、年齡、病情等情況，做好記錄。及時為患者安排床位，并建立靜脈通路。在患者進(jìn)入病區(qū)之后，針對患者病情選擇相應(yīng)的搶救藥品、儀器等，協(xié)助醫(yī)生積極搶救、治療，并做好護(hù)理工作。觀察記錄患者的生命體征，制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，并積極采取措施預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

實驗組患者采用預(yù)見性護(hù)理方式：患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)對患者病情進(jìn)行密切觀察，并根據(jù)觀察到的結(jié)果選擇護(hù)理措施，具體措施如下：⑴囑患者選擇正確體位，對患者的生命體征進(jìn)行正確判定，保持患者呼吸道通暢；⑵為患者迅速建立靜脈通路，必要時可進(jìn)行深靜脈置管；⑶根據(jù)患者骨折位置選擇止血措施；⑷對患者生命體征進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)意外情況，應(yīng)及時通知臨床醫(yī)生，并協(xié)助搶救。

骨科患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)盡早采取相應(yīng)措施避免并發(fā)癥的發(fā)生，具體措施：⑴預(yù)防靜脈血栓，患者因疾病原因活動量減少，而且術(shù)后活動受限，容易引發(fā)下肢靜脈血栓，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，經(jīng)常按摩下肢，對患者的下肢血運情況進(jìn)行密切觀察；⑵預(yù)防肺部并發(fā)癥，對患者的術(shù)后呼吸情況進(jìn)行密切觀察，囑患者戒煙，并保持病房通風(fēng)、空氣清新，保持口腔潔凈，促進(jìn)排痰；⑶預(yù)防壓瘡，患者術(shù)后因長期臥床容易出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者定時翻身、勤換衣物，保持皮膚以及衣物床單的干凈。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生率和患者和家屬的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度分為：滿意、較滿意、不滿意，護(hù)理滿意率=（滿意+較滿意）/小組人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對計數(shù)資料以X2進(jìn)行檢驗，以例數(shù)百分率的形式表示，對計量資料以t進(jìn)行檢驗，檢驗基準(zhǔn)為P=0.05，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度對比

通過對患者進(jìn)行回訪得知，實驗組137患者中滿意128例，較滿意7例，不滿意2例，滿意度為98.54%；對照組136例患者中滿意110例，較滿意16例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為92.65%，實驗組患者的滿意度顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

骨科患者一般為突發(fā)性損傷，常因?qū)膊∪狈φJ(rèn)識、疼痛劇烈等導(dǎo)致思想壓力過重，再加上長期臥床，很多患者生活無法自理，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁以及恐懼心理[4]。預(yù)見性護(hù)理指引是把基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識、護(hù)理知識以及護(hù)理的臨床觀察與操作技能結(jié)合在一起的針對特定臨床問題的綜合處理程序。能夠幫助護(hù)理人員有針對性的選擇護(hù)理措施，預(yù)防或者減輕并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。預(yù)見性護(hù)理以科學(xué)性和完整性為原則，并結(jié)合患者的具體病情進(jìn)行，充分體現(xiàn)了個體護(hù)理的靈活性和特殊性，以此密切醫(yī)患關(guān)系，提高患者的積極性，使得護(hù)理工作更為合理主動[6]。

本研究中采用預(yù)見性護(hù)理的實驗組的護(hù)理滿意度為98.54%，并發(fā)癥的發(fā)生率為4.38%；對照組分別為92.65%與18.38%，實驗組的護(hù)理效果以及滿意度顯著由于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示對骨科患者采取預(yù)見性護(hù)理指引，能夠縮短患者的治療時間與住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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