賴璇

【摘要】目的：為了討論胎膜早破的護(hù)理要點(diǎn)和特殊護(hù)理對于胎膜早破孕婦生產(chǎn)的影響。方法：對2010年10月至2013年12月于我醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的胎膜早破的孕婦140例孕婦進(jìn)行隨機(jī)分組的方法分成兩組，對照組70例孕婦采取婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方法，觀察組孕婦在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行特殊的護(hù)理干預(yù)，然后對對照組以及觀察組孕婦的感染情況以及分娩方式進(jìn)行相應(yīng)的記錄以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，整理胎膜早破的護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果：特殊護(hù)理下的孕婦自然陰道生產(chǎn)率（73.21%）顯著高于經(jīng)普通護(hù)理的分娩孕婦（49.62%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過特殊護(hù)理的分娩孕婦總感染率（20.13%）顯著低于普通護(hù)理（51.93%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：經(jīng)過特殊護(hù)理的產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于普通護(hù)理產(chǎn)婦，并顯著降低產(chǎn)婦的生殖系統(tǒng)的感染率。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破；自然分娩；感染率

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0291-01

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年9月至2014年2月來我院經(jīng)檢查定為胎膜早破的孕婦。將160例胎膜早破孕婦隨機(jī)分成兩組，觀察組：孕婦70例，年齡21-35歲，平均25.2±2.21歲，其中懷孕不滿37周孕婦39例，懷孕滿37周孕婦31例子，經(jīng)產(chǎn)孕婦29例，出產(chǎn)孕婦41例。對照組：孕婦70例，年齡22-38歲，平均24.72±1.83歲，孕周未滿37周孕婦32例，滿37周的38例，初產(chǎn)的孕婦38例，經(jīng)產(chǎn)孕婦32例。兩組孕婦的孕周、孕齡以及孕次上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具備臨床的可比性。

1.2 方法：觀察組和對照組的孕婦在進(jìn)入我院后均進(jìn)行了臨床干預(yù)，對于對照組患者常規(guī)護(hù)理方法如下：我們采用根據(jù)孕婦孕周及年齡不同進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，對不滿37周孕周的孕婦胎心監(jiān)護(hù)，進(jìn)行絕對的臥床休息，避免孕婦因腹部受力而導(dǎo)致早產(chǎn)，適當(dāng)調(diào)配孕婦的飲食，嚴(yán)格對其外陰道消毒。觀察組孕婦采用常規(guī)護(hù)理和特殊護(hù)理同時(shí)進(jìn)行[2]。

1.2.1 心理護(hù)理

孕婦入院后找年齡大的助產(chǎn)婦對其進(jìn)行輔導(dǎo)，緩解其不安。焦慮的情緒，給予支持和鼓勵(lì)。如果可以可安排其與已經(jīng)安全分娩的胎膜早破孕婦同住，安定其心理。

1.2.2 藥物護(hù)理

為胎膜早破的孕婦找一名專職的護(hù)士，并對孕婦心理情況和身體定時(shí)監(jiān)測并上報(bào)醫(yī)生，根據(jù)孕婦的情況適當(dāng)給予抗感染藥物，并做好全部的急救準(zhǔn)備。護(hù)理人員要積極的配合醫(yī)生對促使孕婦胎膜早破原因的治療，避免二次發(fā)生的危險(xiǎn)[3]。分娩后為產(chǎn)婦講解注意外陰消毒的重要性以及方法。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組孕婦宮內(nèi)的感染率、產(chǎn)褥的感染率、總感染率以及自然生產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，應(yīng)用SPSS軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，采用X2檢驗(yàn)對資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P < 0.05作為顯著差異指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較： 觀察組的分娩方式主要是自然分娩，自然陰道生產(chǎn)率為73.21%顯著高于對照組的49.62%，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算值為P < 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦的感染情況對比：特殊護(hù)理的情況下產(chǎn)婦總感染率（20.13%）顯著低于觀察組的51.93%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算X2 =5.1231. P < 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。此外，觀察組的產(chǎn)婦分娩后的內(nèi)功感染率（15%）、產(chǎn)褥感染率（8.75%）以及總感染率（23.75%）均顯著低于觀察組，X2=4.9312，P < 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。

3 討論

隨著婦科疾病以及人工流產(chǎn)的增加，胎膜早破現(xiàn)象是孕婦常見的并發(fā)癥，無論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，在發(fā)生了胎膜早破后均會出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，對胎兒的發(fā)育尤為不利，嚴(yán)重可導(dǎo)致嬰兒死亡，產(chǎn)婦也易出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染以及宮內(nèi)感染[4]。孕婦的自我情緒對生產(chǎn)的影響極大，通常情況下保持配合的態(tài)度以及積極的心態(tài)對分娩以及分娩后的康復(fù)都具有重要意義，在平時(shí)護(hù)理中加以心里干預(yù)通?？梢栽黾釉袐D的信心，對降低其精神壓力很有幫助，并且可提高孕婦的信心，從而提高孕婦的自然生產(chǎn)率[5]。良好的護(hù)理可以大大的降低胎膜早破現(xiàn)象的危險(xiǎn)系數(shù)，提高孕婦安全生產(chǎn)的系數(shù)，從而保證胎兒以及孕婦的生命安全以及身體健康。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，溫馨、周到的護(hù)理方式對胎膜早破的孕婦的陰道生產(chǎn)率有顯著地提高，避免非自然生產(chǎn)對胎兒造成的不良影響，此外本研究結(jié)果還表明特殊護(hù)理可明顯降低孕婦分娩后的產(chǎn)褥感染率以及宮內(nèi)感染率的發(fā)生，從而可減少胎兒在宮內(nèi)窒息死亡、胎肺感染的現(xiàn)象發(fā)生，大大提高孕婦產(chǎn)后生活質(zhì)量以及健康狀況，減少孕婦分娩后相應(yīng)的意外發(fā)生[6]。

胎膜早破對產(chǎn)婦和胎兒的危害非常大，據(jù)研究表明，胎膜早破的孕婦胎吸、刨宮產(chǎn)率和會陰側(cè)切的概率均顯著高于正常的孕婦，護(hù)士人員要保持高度注意力，隨時(shí)都要準(zhǔn)備好急救的措施，從而保證孕婦能順利的分娩。許多醫(yī)護(hù)人員多胎膜早破病癥認(rèn)識不足，常認(rèn)為是因?yàn)樘ツぴ缙埔约把蛩罅康牧魇亩鴮?dǎo)致孕婦難產(chǎn)，但實(shí)際上是由于早已經(jīng)有導(dǎo)致難產(chǎn)因素的存在致使胎膜早破現(xiàn)象的發(fā)生進(jìn)而導(dǎo)致難產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生，比如胎位異常、孕婦宮腔的壓力突然增加以及盆腔狹窄等均是導(dǎo)致難產(chǎn)的主要因素[7]。因此，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要深刻的認(rèn)識這一點(diǎn)，平時(shí)要認(rèn)真記錄胎膜早破的孕婦各項(xiàng)生理指標(biāo)以及身體情況，并且要及時(shí)與相關(guān)醫(yī)生保持溝通，積極治療促使胎膜早破發(fā)生的原因，從而保證孕婦安全的分娩。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊春莉. 胎膜早破護(hù)理要點(diǎn)分析及對產(chǎn)婦的影響觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（8）： 1255-1257.

[2] 劉蘭. 產(chǎn)前盡早識別胎盤早剝的方法及處理要點(diǎn)[J]. 求醫(yī)問藥： 下半月刊， 2012， 10（6）： 62-63.

[3] 關(guān)慧敏， 李萍， 董新菊. 120 例剖宮產(chǎn)再孕陰道分娩的護(hù)理及觀察要點(diǎn)[J]. 甘肅科技， 2013， 29（22）.

[4] 余桂珍， 陳慧， 鐘惠莊. 三種不同體位對胎膜早破殘余羊水量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2011 （34）： 4134-4135.