劉俊

【摘要】目的：為探討預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，把預(yù)見性思維中的可能性、靈活性、創(chuàng)新性等應(yīng)用于骨科護(hù)理中， 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生， 提高患者的護(hù)理滿意度。方法：選擇我院2011年6月～2013年6月骨科病例180例，按照雙盲隨機(jī)對照分組分為實驗組和對照組各90 例。實驗組患者采用預(yù)見性護(hù)理，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理。結(jié)果：預(yù)見性護(hù)理相較傳統(tǒng)護(hù)理有較大優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理明顯提高了病人的滿意度及治愈率，有效避免了骨科患者其它并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善了護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；臨床應(yīng)用；分析

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0295-01

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，對護(hù)理的要求也越來越高。傳統(tǒng)的護(hù)理方法已不能滿足廣大患者的需求，因此，探索新的護(hù)理模式已成為當(dāng)下護(hù)理工作者亟待解決的問題。預(yù)見性護(hù)理是一種超前護(hù)理，此種護(hù)理方式，可使護(hù)士對患者的病情、心理問題有正確的評估，制定出最佳方案，從而采取先預(yù)防后治療的原則，使護(hù)理工作由被動變主動，提高護(hù)理工作的預(yù)見性。筆者根據(jù)多年護(hù)理經(jīng)驗，選取我院2011年6月～2013年6月骨科病例180例，其中90例患者實施預(yù)見性護(hù)理，90例患者實施常規(guī)護(hù)理為對照，分析預(yù)見性護(hù)理的臨床效果，下文做具體介紹：

1 資料和方法

1.1臨床資料

選取我院2011年6月～2013年6月骨科病例180例，其中實驗組患者（預(yù)見性護(hù)理）90例，對照組患者（常規(guī)護(hù)理）90例，年齡20～73歲，平均45.6歲。其中實驗組男54例，女36例。對照組男52例，女38例。病人骨折分類：上下肢骨折、胸腰椎骨折、盆骨骨折、腰椎間盤突出和頸椎病。實驗組和對照組患者在性別、年齡、病情、骨折部位、手術(shù)方案及既往病史等方面均無顯著性差異 （P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，即完成病人一般信息的采集和病床安排工作，監(jiān)測患者生病體征。對需要實施手術(shù)的患者協(xié)助醫(yī)生完成術(shù)前檢查及完成病人及其家屬的手術(shù)解釋工作；患者術(shù)后按照疾病給予相應(yīng)護(hù)理，制定健康教育計劃，預(yù)防病發(fā)癥的出現(xiàn)；出院時做好健指導(dǎo)，護(hù)送患者離開病區(qū)。

1.3 預(yù)見性護(hù)理

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用?？谱o(hù)理指引模式，詳細(xì)詢問患者的身體狀況，同時全面收集患者資料，包括體征、癥狀、文化水平、心理狀況、營養(yǎng)狀況、自理程度、對疼痛的耐受程度、對疾病的了解和期望等。建立有效的護(hù)理措施：取正確體位，對生命體征做出評估并保持呼吸通暢；建立兩條靜脈通路，必要時需切開深靜脈或深靜脈置管；嚴(yán)格觀察病人的生病體征，必要時及時搶球；將65歲以上的病人定位為墜床高?；颊撸枰哟矙?。

并發(fā)癥護(hù)理。骨折患者往往需要長時間躺于床上，需要做好一下護(hù)理。皮膚護(hù)理：骨折患者術(shù)后易形成壓瘡，此時護(hù)理工作者要提醒患者及其家屬，患者需要定期翻轉(zhuǎn)身體，要勤換汗?jié)褚挛?，盡量保持皮膚清潔及衣物床單的干燥。增加病號營養(yǎng)，提高抵抗能力，減少壓瘡的出現(xiàn)。

預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥：術(shù)后保持病房空氣流暢，盡量勸誡吸煙患者戒煙。每周可在病房用蒼術(shù)、艾葉病室內(nèi)空氣熏蒸1次。在流感易發(fā)生季節(jié)每日用空氣消毒機(jī)消毒。建議患者多飲水，注意口腔的清潔，利于痰液的排除，必要時需要霧化治療，并做出早期抗生素預(yù)防。

預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：大部分骨科術(shù)后患者都需要長時間臥床休息，此時排尿姿勢及環(huán)境發(fā)生了改變，可能導(dǎo)致排尿困難。對于患者留有導(dǎo)尿管時，嚴(yán)格按照無菌操作，并且每天用碘液棉球擦洗尿道口及尿道外導(dǎo)管2 次以預(yù)防感染。

預(yù)防靜脈血栓：患者長期臥床，活動減少導(dǎo)致血流緩慢，發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率也相應(yīng)增加。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)術(shù)后患者病情適當(dāng)做一些預(yù)防措施。要經(jīng)常做下肢的按摩，并提醒患者早期的行動鍛煉，并要觀測病號的下肢運(yùn)動情況及血運(yùn)情況。

預(yù)防便秘：醫(yī)護(hù)人員術(shù)后需指導(dǎo)患者者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食蔬菜、水果和富含纖維素的食物，多飲水；同時行腹部按摩，以促進(jìn)腸蠕動。

1.4 效果觀察

以病人及其家屬對于護(hù)理工作的滿意度調(diào)查和病人住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況為判斷標(biāo)準(zhǔn)，對實驗組和對照組的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析，做出結(jié)論。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中，數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實驗組90例患者中，其中滿意患者70例，較滿意患者19例，不滿意患者1例，患者總滿意率為98.9%。對照組90例患者中，其中滿意患者67例，較滿意患者15例，不滿意患者8例，患者總滿意率為91.1%。比較兩組數(shù)據(jù)可以看出，預(yù)見性護(hù)理總滿意率98.9%高于傳統(tǒng)護(hù)理的91.1%，說明預(yù)見性護(hù)理在骨科臨床護(hù)理中，效果顯著。

2.2 兩組患者入院后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組90例患者發(fā)生下肢靜脈血栓0例，墜床0例，便秘4例，肺部感染1例，壓瘡0例，總并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%；實驗組90例患者發(fā)生下肢靜脈血栓3例，墜床2例，便秘15例，肺部感染1例，壓瘡0例，總并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%。兩組總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

骨科患者多為外傷、車禍、墜落傷等造成的。病痛給患者造成了心理、生理上的負(fù)擔(dān)。然而通過預(yù)見性護(hù)理可以全面了解和綜合評估患者病情，及時有效地制定護(hù)理措施，做到防患于未然。在預(yù)防性護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要做到“想患者之所想，急患者之所急”，有計劃、有目的、有秩序地為患者提供個體化的最佳護(hù)理服務(wù)，使患者早日康復(fù)。本次研究中采用預(yù)防性護(hù)理的實驗組90例患者，總滿意率為98.8%，總并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%；采取傳統(tǒng)護(hù)理的對照組90例患者，患者總滿意率為91.1%，總并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%。說明采取預(yù)防性護(hù)理協(xié)調(diào)了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度，值得在臨床中推廣。

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