劉佩華　黃旦芬　楊香青

【摘要】目的：通過合理地實施門診護理干預(yù)，探討其在健康教育中所發(fā)揮的積極作用。方法：選取2012年1月至2013年1月我院門診收治糖尿病病人52人，隨機分為兩組（A、B），每組26人。A組（對照組）進行門診常規(guī)的健康教育，B組（實驗組）在健康教育基礎(chǔ)上，由本研究小組安排醫(yī)院8名護師進行護理干預(yù)，8名護師均通過護師職稱考核，且具有一定干預(yù)經(jīng)驗。干預(yù)項包括飲食干預(yù)、心理干預(yù)、服藥干預(yù)、認知干預(yù)等。比較兩組門診病人血糖控制情況及依從性。結(jié)果：實施護理干預(yù)組空腹血糖平均水平（5.3±1.4） mmol/L，較對照組（8.0±2.1）mmol/L要低，且其在飲食、藥物和運動治療上的依從性較高，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：長期有效的護理干預(yù)有利于提高門診病人依從率，對健康教育知識的宣傳有積極作用。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；門診健康教育；應(yīng)用

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0313-01

隨著慢性非傳染性疾病在我國人群中發(fā)病率的逐年提升，健康教育工作的全面開展顯得尤為必要，門診作為醫(yī)院接收病人的重要窗口，在健康知識普及方面有重要作用。而護理干預(yù)作為一種必要的治療手段，不僅有助于醫(yī)務(wù)人員與患者之間良好有效地溝通，更能給與患者一定的心理社會支持[1]。本研究通過對門糖尿病病人實施護理干預(yù)，取得較滿意的效果，現(xiàn)作報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年1月至2013年1月門診收治糖尿病病人52人，均符合WHO對DM患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)即符合下列條件任意一條：每日血漿中葡萄糖濃度≥200 mg/dl；空腹至少8h后，血漿葡萄糖濃度≥126 mg/dl；OGTT 2 h的血漿葡萄糖濃度≥200 mg/dl。其中男性30人，女性22人，平均年齡（55.3±12.6）歲，病程（6.1±3.8）年。其中Ⅰ型8人，Ⅱ型44人。將52名病人隨機分為對照組和實驗組，每組26例，兩組病人之間年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、文化程度差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對患者統(tǒng)一發(fā)放糖尿病知識宣傳單，其中內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病機制、主要治療方法、危害、日常飲食及運動注意、藥物的正確運用，由調(diào)查人員向其宣講，并安排答疑。在分組研究前，先對52名患者進行一次問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：飲食習(xí)慣、運動量、血糖監(jiān)測結(jié)果、用藥情況等。建立患者健康檔案并記錄其基本信息如和問卷調(diào)查結(jié)果。然后A組患者接受常規(guī)降糖治療，在此基礎(chǔ)上，復(fù)診時安排門診護士對病人進行糖尿病知識教育宣講、答疑等。B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)。具體干預(yù)措施包括：（1）飲食運動干預(yù)，根據(jù)個人血糖水平及生活習(xí)慣，由護師制定一份個性化的飲食方案和運動方案，建議患者堅持飲食運動療法；（2）用藥干預(yù)，本研究采取定期電話隨訪（1月1次）的方式，在詢問患者或患者家屬用藥的堅持情況和遇到的相關(guān)問題，對于如何正確的使用胰島素、使用的藥物可能帶來的副作用進行耐心細致的講解；（3）心理干預(yù)，許多糖尿病患者往往由于多種并發(fā)癥對其生活質(zhì)量的削弱和飲食上的嚴(yán)格要求、注射藥品帶來的患病感受而產(chǎn)生焦慮情緒，繼而引發(fā)不遵醫(yī)囑的行為，因此護師對于糖尿病病人除了健康方面的教育外還應(yīng)做心理方面的疏導(dǎo)，比如就其生活工作上所遇到的問題進行交流建議，給患者家屬講解基礎(chǔ)護理知識及社會家庭支持的重要性，適時進行心理疏導(dǎo)，給予患者戰(zhàn)勝糖尿病的信心。（4）認知干預(yù)，對實驗組患者進行健康知識問卷調(diào)查以評估每一位患者對于自身疾病的認識了解程度。護師對于認識不足及錯誤的地方幾時補充更正。（5）其他如血糖監(jiān)測（1月1次），由調(diào)查人員組織，門診免費提供血糖測定，測定的血糖結(jié)果記錄并依此探討患者的治療效果及是否需更改治療方案等，適當(dāng)鼓勵能較好地血糖控制的患者[2]。護理干預(yù)時長1年，對A，B兩組的空腹血糖等指標(biāo)進行測量記錄，評價兩組患者依從性。

1.3觀察指標(biāo)

測量指標(biāo)包括空腹血糖、HbA1c及臨床治療依從性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)、百分比表示，用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理后空腹血糖及HbA1c水平比較

3討論

隨著人類疾病譜、人口結(jié)構(gòu)等的變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式逐漸向生物―心理―社會模式轉(zhuǎn)變，這就要求醫(yī)務(wù)工作人員時時以病人為中心，從身體心理各個方面治療病人，而不是簡單地治愈疾病，因此，健康教育工作的開展是社會發(fā)展的必然需求[3-4]。同時，發(fā)病率高居不下的慢性非傳染類疾病具有病程長、無單一病因、幾乎無法完全治愈等特點，這就要求長期的跟蹤護理。這類疾病患者多在門診就診，如何能讓門診成為一個有效地健康宣教窗口是促進人們健康的突破口[5-7]。本實驗研究結(jié)果表明，從多個方面對門診患者進行長期的護理干預(yù)比單純地健康宣教更有效果，具有促進健康教育效果的作用。護理干預(yù)的實施是個長期的過程，需要針對不同的患者不同的疾病類型相應(yīng)作出調(diào)整，以提高整個患者人群的生活質(zhì)量，加強人們對于疾病的正確認識。

參考文獻

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