葛頌

【摘 要】目的：對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法：選取呼吸內(nèi)科重癥患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各34例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上從多方面展開精心護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果與血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況。結(jié)果：觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組，死亡率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 護(hù)理后，兩組患者氧分壓、二氧化碳分壓、心率等各血?dú)夥治鲋笜?biāo)均有顯著改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者，在常規(guī)護(hù)理上從病情觀察、藥物、心理、環(huán)境與通氣等方面給予精心護(hù)理，可促使臨床治愈率顯著提高，大幅降低患者死亡率，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科重癥患者；環(huán)境護(hù)理；心理護(hù)理

Clinical nursing care of patients with severe respiratory department of Internal Medicine

Ge Song Shangqiu First Peoples Hospital respiratory ICU medicine RICU Henan Shangqiu 476100

[Abstract] Objective： To investigate the clinical nursing measures for patients with severe respiratory department of internal medicine. Methods： 68 cases of patients with severe respiratory department of internal medicine， were randomly divided into control group and observation group with 34 cases in each group， the control group was given routine nursing， the observation group in the conventional nursing from multi aspects of care， compared two groups of nursing effect and blood gas analysis index variation. Results： The cure rate in the observation group was significantly higher than that of control group， mortality was significantly lower than that of the control group （P<； 0.05）. After the treatment， two groups of patients with oxygen partial pressure， carbon dioxide partial pressure， heart rate， blood gas analysis indexes were improved， and the observation group improved more significantly than the control group（P<； 0.05）. Conclusion： Careful nursing care for patients with severe respiratory department of internal medicine observation， from illness in the routine nursing care， psychological medicine， environment and ventilation， clinical cure rate increased significantly， greatly reduce the mortality of patients， is worthy to be popularized in clinic.

[key words]Patients with severe respiratory department of internal medicine； environmental nursing； psychological nursing

呼吸內(nèi)科重癥患者以老年人居多[ 1 ]，且老年人因體質(zhì)較差，病情變化速度快，容易出現(xiàn)反復(fù)，同時(shí)老年人動(dòng)作遲緩，缺乏自我保護(hù)能力，導(dǎo)致患者治療過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。在對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行救治時(shí)，對(duì)患者發(fā)病情況進(jìn)行快速評(píng)價(jià)，及時(shí)采取有效護(hù)理措施，可大幅提高患者搶救成功率[2]。為對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者有效護(hù)理措施進(jìn)行探討，筆者選取我院于2010年4月至2012年12月收治的呼吸內(nèi)科重癥患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各34例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上展開精心護(hù)理，其中觀察組成效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2010年4月至2012年12月收治的呼吸內(nèi)科重癥患者68例，其中男38例，女30例，患者年齡為23～84歲，平均為（54.6±3.7）歲；肺癌9例，支氣管擴(kuò)張8例，慢性支氣管炎24例，慢性阻塞性肺病27例；所有患者均有不同程度的血壓驟升、呼吸急促及呼吸困難等臨床表現(xiàn)。將68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各34例，兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料方面均無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開病情觀察、藥物護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理與通氣護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果與血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x-±s）形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

對(duì)照組34例患者中治愈28例，治愈率為82.35%，死亡6例，死亡率為17.65%；觀察組34例患者中治愈32例，治愈率為94.12%，死亡2例，死亡率為5.88%；對(duì)比可知，觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組，死亡率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 血?dú)夥治龈髦笜?biāo)變化情況

兩組患者實(shí)施護(hù)理后，除pH外，氧分壓、二氧化碳分壓、心率等各血?dú)夥治鲋笜?biāo)均有顯著改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床常見病癥，容易反復(fù)發(fā)作且病程較長(zhǎng)，患者常會(huì)有恐懼、精神萎靡或焦慮、消沉等表現(xiàn)[3]，不僅導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅降低，同時(shí)還會(huì)致使患者以消極態(tài)度應(yīng)對(duì)相應(yīng)治療，導(dǎo)致病情快速惡化[4]。對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行搶救時(shí)，除要采用有效的治療方法外，還需展開精心護(hù)理[5]。我院在對(duì)68例呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行搶救時(shí)，分別用常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上多方面精心護(hù)理。

結(jié)果顯示，觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組，死亡率顯著低于對(duì)照組，且患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。觀察組精心護(hù)理措施如下。

①病情觀察。對(duì)患者血壓、心率、脈搏和呼吸等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，特別要注意患者呼吸頻率，對(duì)有無咳血、咳嗽或咳痰癥狀進(jìn)行觀察，一旦患者出現(xiàn)緊急情況則給予及時(shí)搶救，同時(shí)保證患者安全吸氧。②用藥護(hù)理。按照患者年齡與病情給藥，對(duì)藥物用量與副作用發(fā)生情況進(jìn)行充分考慮；對(duì)患者用藥史與過敏史加以詳細(xì)了解，重癥患者應(yīng)采取靜脈注射或霧化吸入等給藥方式。③心理護(hù)理?；颊咭虿〕涕L(zhǎng)，發(fā)病急促且體質(zhì)較弱，容易出現(xiàn)消極、焦躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者展開有效心理護(hù)理，和患者展開經(jīng)常性的交流與溝通，給予患者溫暖和關(guān)愛，協(xié)助患者保持平穩(wěn)心態(tài)，堅(jiān)定克服疾病的信心，促使患者對(duì)治療與護(hù)理工作予以積極配合。④環(huán)境護(hù)理。干凈、清潔的住院環(huán)境是患者維持良好心情接受治療的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)保證病房溫度適宜，安靜，通風(fēng)良好，通風(fēng)時(shí)將患者避開，夜間避免光線過亮或過暗，同時(shí)保證床單干燥、清潔，為患者提供舒適住院環(huán)境。⑤通氣護(hù)理。通氣護(hù)理是呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理的重要內(nèi)容，應(yīng)及時(shí)為患者清理呼吸道，促使其將痰液順利排出，維持口腔衛(wèi)生，如有必要可給予輔助呼吸，并對(duì)呼吸機(jī)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)問題給予及時(shí)、有效處理，降低患者感染發(fā)生率。

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