張愛(ài)平
摘要: 目的:探討三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法:對(duì)2011年3月—2013年1月于我院治療的50例難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者分為對(duì)照組和觀察組,分別采用傳統(tǒng)方法治療和三聯(lián)法治療,觀察兩組患者術(shù)后30min療效及24h出血量。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后30min治療總有效率及24h出血量均與對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:采用三聯(lián)法治療治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血想比傳統(tǒng)方法可有效減少術(shù)后出血量,提高治療有效率,值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:宮縮乏力性產(chǎn)后出血; 三聯(lián)法; 臨床效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763(2014)09-0103-02難治性產(chǎn)后出血指產(chǎn)后1h內(nèi)產(chǎn)婦宮腔大量出血超過(guò)1500ml,產(chǎn)婦可因出血過(guò)多導(dǎo)致子宮切除甚至導(dǎo)致多器官衰竭。難治性產(chǎn)后出血多為宮縮乏力所致,臨床治療以藥物治療為主,包括宮縮素、米索前列醇等,但使用單一藥物治療往往效果不佳[1]。筆者根據(jù)所在醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn),采用三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果較好,現(xiàn)匯報(bào)如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:對(duì)2011年3月—2013年1月于我院治療的50例難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者根據(jù)患者自愿分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者年齡在23-35歲,平均28.6±.4.2歲;孕周在37-42周;初產(chǎn)婦16例,經(jīng)產(chǎn)婦9例;陰道分娩7例,剖宮產(chǎn)18例。對(duì)照組患者年齡在24-35歲,平均28.2±.4.3歲;孕周在38-42周;初產(chǎn)婦18例,經(jīng)產(chǎn)婦7例;陰道分娩6例,剖宮產(chǎn)19例。兩組患者在年齡、孕周等方面比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。
1.2 方法:對(duì)照組患者采用常規(guī)宮腔填紗治療方法:將消毒好的紗布采用0.2%的甲硝唑液浸濕,將紗布擰干后由宮腔底部自下而上順序填入紗布,直至全部塞滿(mǎn)為止,24h后取出紗布。觀察組采用三聯(lián)法治療:將大紗布用0-4℃冰鹽水浸透后包裹整個(gè)子宮,每次2-3min,直到止血為止;采用可吸收線于子宮動(dòng)脈上方進(jìn)行結(jié)扎動(dòng)靜脈;采用子宮背帶縫合術(shù)。
1.3 效果評(píng)價(jià):觀察兩組患者術(shù)后30min療效及24h出血量。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①顯效:術(shù)后15min子宮明顯收縮,出血量明顯減少,患者生命體征明顯改善;②有效:術(shù)后30min子宮明顯收縮,陰道出血量減少,患者生命體征平穩(wěn);③無(wú)效:經(jīng)多次手術(shù)子宮收縮仍不明顯,陰道出血量無(wú)明顯減少甚至有增多趨勢(shì)[2]。
1.4 數(shù)據(jù)處理:兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理,參數(shù)比較采用卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)確定兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后30min效果比較:兩組患者經(jīng)過(guò)不同方法治療后30min,觀察組患者14例顯效,9例有效,2例無(wú)效,總有效率為92%;對(duì)照組患者9例顯效,8例有效,8例無(wú)效,總有效率為68%(見(jiàn)表1)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者治療總有效率有顯著性差異(χ2=4.50,P<0.05)。
表1 兩組患者術(shù)后效果對(duì)比
組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率(%)觀察組25149292*對(duì)照組2598868注:*表示與對(duì)照組相比有顯著性差異,P<0.05。
2.2 兩組患者術(shù)后24h出血量對(duì)比:觀察組患者術(shù)后24h出血量≤100ml者9例,100-200ml之間12例,200-400ml之間3例,>400ml1例;而對(duì)照組分別為2例、8例、11例、4例,經(jīng)秩和檢驗(yàn),兩組之間有顯著性差異(P<0.05)。
表2兩組患者術(shù)后24h出血量對(duì)比
組別例數(shù)≤100ml100-200ml200-400ml>400ml觀察組2591231對(duì)照組25281143 討 論
宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦分娩出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥,是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素之一。一旦發(fā)現(xiàn)難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)措施治療,及時(shí)治療可減少并發(fā)癥并保全產(chǎn)婦子宮。關(guān)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療主要以藥物治療為主,近年來(lái)發(fā)現(xiàn)應(yīng)用三聯(lián)法治療效果較好[3-4]。本研究顯示采用采用三聯(lián)法治療治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血想比傳統(tǒng)方法可有效減少術(shù)后出血量,提高治療有效率,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 郭江波, 崔銀潔, 劉英光, 等. 三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥, 2010, (19): 86-87.
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