胡明

摘要： 目的對(duì)應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪兩種藥物聯(lián)合對(duì)患有冠心病的臨床患者實(shí)施治療的效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的192例對(duì)患有冠心病的臨床患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組96例。采用阿托伐他汀對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用阿托伐他汀與曲美他嗪兩種藥物聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者冠心病癥狀消失時(shí)間、心電圖表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間、用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；冠心病病情控制總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪兩種藥物聯(lián)合對(duì)患有冠心病的臨床患者實(shí)施治療的效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病 治療

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0134-01 冠心病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、心絞痛，病情程度較重者會(huì)出現(xiàn)心?；蛐乃サ劝Y狀，臨床病死率較高[1]。本次研究對(duì)患有冠心病的臨床患者應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪兩種藥物聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料： 選擇2009年9月-2013年12月我院收治的192例對(duì)患有冠心病的臨床患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組96例。對(duì)照組中男性52例，女性44例；患者年齡44-82歲，平均年齡（57.2±1.5）歲；冠心病史1-14年，平均病史（4.1±0.6）年；治療組中男性54例，女性42例；患者年齡43-84歲，平均年齡（57.3±1.6）歲；冠心病史1-13年，平均病史（4.2±0.7）年。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①心電圖有明顯的病理學(xué)改變；②病情經(jīng)診斷確診為冠心??；③冠心病患病時(shí)間在15年以內(nèi)；④沒(méi)有相關(guān)藥物禁忌癥；⑤冠心病病情表現(xiàn)穩(wěn)定不會(huì)有生命危險(xiǎn)；⑥患者年齡在40-85歲之間；⑦患者能夠積極主動(dòng)的配合治療；⑧排除合并患有其他心血管疾病的可能；⑨患者自愿加入本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①心電圖沒(méi)有明顯的病理學(xué)改變；②病情經(jīng)診斷沒(méi)有確診為冠心?。虎酃谛牟』疾r(shí)間在15年以上；④有相關(guān)藥物禁忌癥；⑤冠心病病情表現(xiàn)不穩(wěn)定可能有生命危險(xiǎn)；⑥患者年齡在40歲以下，或在85歲以上；⑦患者不能夠積極主動(dòng)的配合治療；⑧合并患有其他心血管疾??；⑨患者不愿加入本次研究。

1.4 方法： 對(duì)照組：口服阿托伐他汀，每次10mg，每天一次，計(jì)劃治療兩個(gè)月；治療組：口服阿托伐他汀，每次10mg，每天一次，口服曲美他嗪（施維雅（天津）制藥有限公司），每次20mg，每天兩次，計(jì)劃治療兩個(gè)月[2]。

1.5 觀察指標(biāo)： 選擇兩組患者的冠心病病情控制總有效率、冠心病癥狀消失時(shí)間、心電圖表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間、用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法： 顯效： 癥狀得到明顯控制，用藥一個(gè)星期之內(nèi)心絞痛癥狀沒(méi)有發(fā)作，心電圖表現(xiàn)從平坦?fàn)顟B(tài)逐步變?yōu)橹绷顟B(tài)，ST回升段程度達(dá)到0.15mV以上，T波倒置變淺程度超過(guò)50%；有效：癥狀有所改善，心絞痛癥狀的發(fā)病頻率和嚴(yán)重程度都有所緩解，心電圖表現(xiàn)在一定程度上有所改善，ST-T段有一定的回升表現(xiàn)；無(wú)效：癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)甚至進(jìn)一步惡化，心絞痛癥狀的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度都沒(méi)有變化，缺血狀態(tài)仍然沒(méi)有得到扭轉(zhuǎn)，甚至有急性心肌梗死或猝死等嚴(yán)重后果出現(xiàn)[3]。

1.7 數(shù)據(jù)處理： 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病癥狀消失時(shí)間、心電圖表現(xiàn)復(fù)常時(shí)間、用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間： 對(duì)照組患者單純應(yīng)用阿托伐他汀治療后（18.25±1.44）d冠心病癥狀徹底消失，治療后（22.39±2.16）d心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常，用藥計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（25.63±3.07）d；治療組患者應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療后（15.14±1.02）d冠心病癥狀徹底消失，治療后（17.08±1.53）d心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常，用藥計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（20.62±1.85）d。三項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 冠心病病情控制總有效率： 詳見(jiàn)表1。

表1兩組患者冠心病病情控制總有效率比較[n/（%）]

組別例數(shù)（n）顯效有效無(wú)效有效率對(duì)照組9630（31.3）43（44.8）23（23.9）73（76.1）治療組9637（38.5）50（52.1）9（9.4）87（90.6）P值<0.05<0.05<0.05<0.053 討論

冠心病指的是冠狀動(dòng)脈性心臟病，是一種由于冠狀動(dòng)脈的生理結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)異常，而使血流量明顯減少，致心肌持續(xù)性處于缺血、缺氧狀態(tài)，甚至壞死的一種心臟病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是該病最為常見(jiàn)的一種病因。阿托伐他汀是臨床上常用的HMG-CoA還原酶的一種競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑類藥物，該藥物可通過(guò)對(duì)存在與肝臟內(nèi)的HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成進(jìn)行抑制，從而使血漿中膽固醇含量和脂蛋白含量明顯降低，使肝細(xì)胞表面存在的LDL受體數(shù)量明顯增加，使其攝取和代謝能力增強(qiáng)[4]。而曲美他嗪可使心肌代謝情況得到顯著改善，對(duì)游離脂肪酸的代謝及體內(nèi)自由基的生成產(chǎn)生有效抑制，使葡萄糖能夠迅速代謝為心肌的主要能量，在心肌供氧不足的情況下是氧的利用度明顯提高，對(duì)心肌缺血狀態(tài)進(jìn)行有效扭轉(zhuǎn)[5]。臨床上采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合對(duì)冠心病實(shí)施治療，不僅僅可以使患者心肌缺血狀態(tài)得到顯著改善，對(duì)心肌細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，還可以使膽固醇水平和冠心病發(fā)病率明顯降低。

參考文獻(xiàn)

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