趙敏

生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染相關(guān)性分析

趙敏

目的 研究生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染的相關(guān)性。方法 120例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者, 就產(chǎn)后發(fā)熱天數(shù)、宮頸分泌物細(xì)菌及支原體培養(yǎng)結(jié)果進行分析。結(jié)果 宮頸分泌物支原體陽性組其剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)熱持續(xù)時間多于陰性組, 76例支原體培養(yǎng)陽性, 陽性率為63.33%；44例支原體培養(yǎng)陰性中, 27例細(xì)菌培養(yǎng)陽性, 陽性率為61.36% , 以表皮葡萄球菌最多, 占40.74%。結(jié)論 生殖道支原體屬培養(yǎng)陽性的產(chǎn)婦, 剖宮產(chǎn)術(shù)后易發(fā)生產(chǎn)褥感染, 應(yīng)加強孕前及孕期陰道炎的檢查與治療,盡早消除產(chǎn)褥感染的高危因素, 減少產(chǎn)褥感染的發(fā)生。

生殖道支原體；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)褥感染

產(chǎn)褥感染是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一, 隨著生殖道支原體感染發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢, 其導(dǎo)致產(chǎn)褥感染的發(fā)病率亦逐漸上升, 本文就本院120例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者的臨床資料進行回顧性分析, 探討生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染的相關(guān)性, 分析產(chǎn)褥感染的高危因素, 從而降低產(chǎn)褥感染的發(fā)病率, 減輕患者的痛苦, 提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院2009年6月~2014年2月收治的120例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者納入研究對象, 年齡21~35歲,平均年齡(28.0±3.3)歲, 所有產(chǎn)婦無高血壓、糖尿病等慢性疾病, 無精神神經(jīng)疾病。

1.2方法 采集宮頸內(nèi)管分泌物, 置于培養(yǎng)基中對支原體進行培養(yǎng)、鑒定, 普通細(xì)菌及真菌的培養(yǎng)和鑒定按照試劑盒的說明書進行。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組發(fā)熱天數(shù)的比較 支原體陽性組術(shù)后發(fā)熱>3 d發(fā)生率明顯高于陰性組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)熱天數(shù)的比較［n(%), d］

2.2細(xì)菌及支原體培養(yǎng)結(jié)果 120例患者中76例支原體培養(yǎng)陽性, 陽性率為63.33%, 其中解脲支原體(Uu)33例, 陽性率43.42%, 人型支原體(Mh)43例, 陽性率56.58%；44例支原體培養(yǎng)陰性中, 27例細(xì)菌培養(yǎng)陽性, 陽性率為61.36%, 以表皮葡萄球菌最多, 占40.74%, 大腸埃希菌、奇異變形桿菌、腸球菌及不動桿菌分別占25.93%、18.52%、7.41%、7.41%。

3 討論

本研究結(jié)果顯示, 120例產(chǎn)褥感染患者中76例支原體培養(yǎng)陽性, 陽性率為63.33%, 提示由生殖道支原體引起的產(chǎn)褥感染發(fā)病率較高, 支原體陽性組剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)熱>3 d發(fā)生率為61.84%, 陰性組為22.73%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 提示支原體感染可導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱, 發(fā)熱以低熱為主,中熱少, 高熱極少, 與感染侵入細(xì)胞表面不侵入血液、病原體毒力較弱有關(guān)。支原體通常寄生于呼吸道和生殖道黏膜,是一群無核細(xì)胞型微生物, 具有體積小、無細(xì)胞壁、結(jié)構(gòu)簡單、自行復(fù)制的特性。支原體是女性生殖道中的正常菌群之一, 40%以上的健康女性可檢測出解脲支原體, 孕婦可達80%［1］,妊娠期檢測支原體陽性, 不伴其他感染, 一般不影響妊娠結(jié)局［2］, 當(dāng)支原體復(fù)制達到一定數(shù)量, 可使免疫平衡遭到破壞,引起上行感染, 導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破、死胎, 是圍生期及產(chǎn)褥期并發(fā)癥的主要原因［3］。產(chǎn)褥感染經(jīng)一般抗炎治療無效時,取宮頸分泌物做支原體及細(xì)菌培養(yǎng), 考慮存在生殖道支原體感染的可能, 應(yīng)用抗支原體藥物治療, 若治療效果不佳則據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。

綜上所述, 孕期應(yīng)加強營養(yǎng)與保健、適當(dāng)鍛煉、預(yù)防貧血、增強體質(zhì), 加強孕前及孕期陰道炎的檢查與治療, 盡早消除產(chǎn)褥感染的高危因素, 才能明顯降低產(chǎn)褥感染的發(fā)病率,減少患者住院天數(shù)及費用, 減輕患者痛苦, 提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 王肖平.支原體感染與妊娠結(jié)局.實用婦產(chǎn)科雜志, 1998, 14(1): 9.

［2］ 楊慧霞.妊娠合并生殖道沙眼衣原體感染和支原體感染.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(12):709-711.

［3］ Rhoton VA.Infections and infertility.Prim Care Update ObGyns, 2000, 7(5):200-206.

2014-05-30］

121000 遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院