徐曉靜

微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用探討

徐曉靜

目的 探討微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 80例錯(cuò)頜畸形患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例, 觀察組采用微螺釘種植體支抗技術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)照組采用普通的支抗技術(shù)進(jìn)行治療, 對(duì)比觀察兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組顯效24例, 有效15例,總有效率為97.5%；對(duì)照組顯效19例, 有效13例, 總有效率為80.0%, 觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的治療效果顯著, 值得在臨床上推廣使用。

微螺釘種植體支抗；口腔正畸；臨床應(yīng)用；探討

口腔正畸是指通過外科手術(shù)或者正畸的方法治療錯(cuò)頜畸形, 錯(cuò)頜畸形則是指在兒童生長發(fā)育過程中, 由于先天或者后天的因素所導(dǎo)致的頜骨、牙齒或者顱面的畸形, 錯(cuò)頜畸形與牙周病、齲齒被稱為口腔中的三大常見病, 患病率較高［1］。微螺釘種植體支抗作為正畸的骨性支抗在患者支抗牙數(shù)量不足或者無法承受正畸力的情況下具有重要作用, 其作為一種特殊的支抗, 擴(kuò)展了種植體的臨床用途, 尤其在成人正畸方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì), 因此研究微螺釘種植體支抗在口腔正畸中應(yīng)用具有重要臨床價(jià)值, 現(xiàn)對(duì)2012年10月~2013年10月來本院治療的80例錯(cuò)頜畸形患者治療情況進(jìn)行研究, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月~2013年10月于院就診的80例錯(cuò)頜正畸患者為研究對(duì)象, 以上所有患者均符合WHO制定的錯(cuò)頜畸形診斷標(biāo)準(zhǔn), 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 觀察組40例, 男22例, 女18例, 年齡18~31歲, 平均年齡24.5歲；對(duì)照組40例, 其中男19例, 女21例, 年齡19~34歲, 平均年齡26.5歲。兩組患者中有如：牙齒松動(dòng)、齲齒、牙齦紅腫等一些不同程度的口腔疾病。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的治療方法, 即采用一般的支抗技術(shù)進(jìn)行治療, 治療前需對(duì)患者錯(cuò)頜畸形基礎(chǔ)上的口腔疾病進(jìn)行治療, 如行牙周清洗、牙周治療, 對(duì)有齲齒的患者進(jìn)行齲洞填充等, 治療進(jìn)行中要少吃刺激性或過硬的食物,三餐后注意刷牙, 保持好口腔衛(wèi)生, 使患者正確佩戴支抗裝置并嚴(yán)格遵守支抗的佩戴時(shí)間, 定期復(fù)診并加力負(fù)載。觀察組采用微螺釘種植體支抗技術(shù), 術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的曲面斷層拍片, 用以評(píng)估植入處的骨量情況, 并且準(zhǔn)確定位微螺釘種植體支抗植入部位, 然后用0.02%的洗必泰漱口, 用利多卡因局部浸潤麻醉, 在相應(yīng)的部位做2 mm切口, 采用直徑為1.6 mm、長9 mm的國產(chǎn)鈦合金自攻型的微螺釘種植體攻入, 術(shù)后無需縫合, 常規(guī)抗感染治療, 囑患者定期復(fù)診并加力負(fù)載, 更換螺旋彈簧等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩種正畸方法后患者的牙齒排列整齊度, 前牙覆合覆蓋是否正常, 面型改善程度。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 將療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí), 即顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療后患者牙齒排列整齊, 前牙覆蓋覆合正常, 磨牙的關(guān)系正常, 面型有很大改善；有效：患者經(jīng)治療牙齒排列整齊, 前牙覆蓋覆合正常, 面型有一定的改善；無效：經(jīng)治療后患者牙齒排列整齊, 前牙覆蓋覆合正常,但是面型無很大改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組40例患者中顯效24例, 有效15例, 總有效率為97.5%；對(duì)照組40例患者中顯效19例, 有效13例, 總有效率為80.0%, 觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組治療效果比較［n(%)］

3 討論

口腔正畸是指通過外科手術(shù)的方式或者正畸的方法治療錯(cuò)頜畸形［2］, 錯(cuò)頜畸形則是指在兒童生長發(fā)育過程中, 由于先天或者后天的因素所導(dǎo)致的頜骨、牙齒或者顱面的畸形,錯(cuò)頜畸形與牙周病、齲齒被稱為口腔中的三大常見病, 患病率較高［3］。常見的牙齒畸形主要有牙列稀疏、牙列擁擠、虎牙矯正、牙列不齊及隱形矯正等, 口腔正畸可以通過各種矯正裝置來調(diào)整牙齒、顏面神經(jīng)肌肉、顏面骨三者之間的關(guān)系,矯正有時(shí)能改善患者發(fā)音, 治療顳下頜關(guān)節(jié)病、牙周病等,還能為缺牙修復(fù)、種植牙等的治療創(chuàng)造條件。

種植體支抗是將正畸學(xué)與種植學(xué)相結(jié)合的一種技術(shù), 是口腔正畸學(xué)中的新鮮事物［4］, 微螺釘種植體是由鈦合金或純鈦制備而成, 種植體植入骨內(nèi)可與骨組織形成較為緊密的結(jié)合, 不存在成骨及破骨細(xì)胞活動(dòng), 即使在長時(shí)間的作用下,也不會(huì)在骨組織中移動(dòng), 微螺釘種植體植入后其即刻加載能夠承受的最大拉力要遠(yuǎn)大于臨床正畸所使用的常規(guī)矯正力,而且臨床上微螺釘種植體加載承受持續(xù)的正畸力是可行的［5］。微螺釘種植體支抗的植入方式有兩種：助攻型和自攻型, 現(xiàn)階段臨床上多用自攻型種植體支抗, 不需鉆開骨皮質(zhì), 不需骨鉆引導(dǎo), 創(chuàng)傷小, 成本低、操作簡(jiǎn)單, 能夠?yàn)榛颊咛峁┓€(wěn)定的骨性支抗, 療效可靠, 對(duì)患者的合作依賴性較小, 但其容易引發(fā)周圍炎而導(dǎo)致種植體的松動(dòng), 所以患者應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生。

本研究結(jié)果顯示觀察組顯效24例, 有效15例, 總有效率為97.5%, 僅有1例無效, 原因是患者不注意口腔衛(wèi)生, 引發(fā)周圍炎導(dǎo)致種植體松動(dòng)；對(duì)照組顯效的有19例, 有效的有13例, 總有效率為80.0%, 共有8例無效, 主要是由于佩帶時(shí)間不足所引起, 由此可見微螺釘種植體支抗對(duì)患者的合作依賴性小, 成功率較高, 因此, 創(chuàng)傷小、依賴性低、、操作簡(jiǎn)單、穩(wěn)定有效的微螺釘種植體支抗值得在臨床上推廣使用。

［1］ 張志偉, 張?jiān)绿m.微螺釘種植體支抗穩(wěn)定性的臨床觀察.河南外科學(xué)雜志, 2010, 2(5):36-37.

［2］ 趙宏衛(wèi), 楊雨民.微螺釘種植體支抗在成人雙頜前突正畸治療中的臨床應(yīng)用.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版, 2010, 2(2): 12-13.

［3］ Angle orthcheol-Hyun Moon, Dong-Gun Lee, Hyun-Sun , et al.Factors associated with the success rate of orthodontic miniscrews placed in the upper and lower posterior buccal region.Angle Orthodontist, 2008, 78(1): 101-106.

［4］ 王洪寧, 劉東旭, 王春玲, 等.即刻加載條件下微型種植體碰觸牙周膜對(duì)初期穩(wěn)定性的影響.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 27(2): 224-226.

［5］ 歐陽莉, 周彥恒, 傅民魁, 等.微螺旋種植體支抗對(duì)高角非開合拔牙病例后牙垂直向控制的臨床初步探究.口腔正畸學(xué), 2008, 15(1):34-38.

2014-05-15］

464000 信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科