孔娟

納洛酮治療腦血栓的臨床療效評價

孔娟

目的 評價納洛酮治療腦血栓的臨床療效。方法 將82例腦血栓患者隨機分為兩組, 治療組42例給予納洛酮治療, 對照組40例給予丹參注射液治療, 觀察療效。結(jié)果 治療組、對照組總有效率分別為95.24%、67.50%, 治療組總有效率較高, 其治療后神經(jīng)功能缺損評分下降較為明顯, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 納洛酮治療腦血栓, 臨床療效顯著, 總有效率高, 神經(jīng)功能缺損評分下降明顯。

腦血栓；納洛酮；臨床療效

腦血栓是醫(yī)院常見的心腦血管疾病, 其具有起病突然、危害大、治療難度大、病殘率高等多種特點, 對患者的身體健康及生命安全造成嚴重的威脅, 不容忽視。本院于2013年11月~2014年3月對42例腦血栓患者給予納洛酮治療,其臨床療效較佳, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究共82例腦血栓患者, 將82例隨機分為兩組。治療組42例, 男25例, 女17例；年齡51~87歲, 平均(62.81±3.71)歲；發(fā)病時間0.5~52 h, 平均(31.10±3.16)h。對照組40例, 男26例, 女14例；年齡53~88歲, 平均年齡(62.90±3.69)歲；發(fā)病時間1~51 h, 平均發(fā)病時間(30.88±3.27) h。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 治療組42例給予納洛酮治療, 即選擇納洛酮(由成都倍特藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 批準文號：國藥準字H20053314)0.4 mg, 將其溶入生理鹽水500 ml中, 給予靜脈滴注, 2次/d。對照組40例給予丹參注射液治療, 即選擇丹參注射液(由四川三精升和制藥有限公司生產(chǎn), 批準文號：國藥準字Z51021303)20 ml, 將其溶入5%葡萄糖溶2 ml中, 給予靜脈滴注, 2次/d。兩組患者均需持續(xù)治療2周, 治療期間需密切觀察神經(jīng)功能缺損狀態(tài), 并對其神經(jīng)功能缺損評分進行詳細地記錄。

1.3療效評定方法 ①痊愈：神經(jīng)功能恢復(fù)正常, 肌力評價顯示改善至5級, 無偏癱失語癥, 意識清醒, 具備生活自理能力；②顯效：神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常, 肌力評價顯示改善至3級以上, 偏癱失語癥明顯改善, 具備一定的生活自理能力；③有效：神經(jīng)功能有所提高, 肌力評價顯示改善至1級, 偏癱失語癥明顯, 無法做到生活自理；④無效：神經(jīng)功能未有改變, 肌力評價顯示無改善, 偏癱失語癥明顯, 無法做到生活自理, 需加強治療?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計量資料以均數(shù)±標準差形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 與對照組相比, 治療組療效顯著, 其總有效率較高, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2神經(jīng)功能缺損評分 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療組治療后, 其神經(jīng)功能缺損評分下降較為明顯, 與治療前及對照組治療后相比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較, 分)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較, 分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療前比較,bP>0.05

組別例數(shù)治療前治療后治療組4285.11±5.96b34.76±3.94a對照組4085.12±6.1863.18±5.15 t 1.774315.2618 P >0.05<0.05

3 討論

腦血栓是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的疾病, 其屬于腦梗死疾病中的一種, 主要特點為起病突然, 大部分患者在發(fā)病前未存在明顯的前驅(qū)癥狀, 而一旦發(fā)病, 其癥狀可于較短時間內(nèi)迅速發(fā)展, 致使病情惡化, 增加治療難度［1］。動脈硬化是腦血栓患者最常見的癥狀, 其對患者可造成嚴重的影響, 是引發(fā)血管壁病變的主要因素, 并導(dǎo)致腦缺氧或腦缺血等癥狀的產(chǎn)生, 嚴重時可導(dǎo)致死亡, 因此需給予高度重視［2］。

在腦血栓治療中, 納洛酮發(fā)揮著重要的作用, 其可取得較佳的療效, 得到眾多醫(yī)學(xué)專家的認可。馮學(xué)中［3］認為, 納洛酮所產(chǎn)生的拮抗作用較為明顯, 其能夠在較短時間內(nèi)有效增加患者的腦血流量, 改善腦缺血、動脈硬化等癥狀, 進而可以降低腦灌注的損害程度, 提高神經(jīng)功能, 對腦細胞起到一定的保護作用, 可增強患者的生理功能。邱昭平等［4］認為,通過靜脈滴注的方式應(yīng)用納洛酮, 可達到快速吸收的目的,并對神經(jīng)細胞產(chǎn)生直接、明顯的作用, 可阻礙蛋白進行水解活動, 進一步增強溶酶體膜所具備的生物穩(wěn)定性, 提高治療效果, 有效改善動脈硬化等癥狀。李永平等［5］認為, 納洛酮在一定程度上可阻礙脂質(zhì)產(chǎn)生氧化作用, 改善代謝狀況, 同時可以影響β-啡肽, 防止其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的不利影響, 有效改善神經(jīng)系統(tǒng)體征, 對患者恢復(fù)正常的意識有著重要的作用。本研究治療組給予納洛酮治療, 對照組給予丹參注射液治療, 其中治療組總有效率高達95.24%, 其治療后神經(jīng)功能缺損評分下降顯著, 其治療效果優(yōu)于對照組, 證實納洛酮可有效治療腦血栓。

綜上所述, 對腦血栓患者給予納洛酮治療, 可取得理想的臨床療效, 有效降低神經(jīng)功能缺損評分, 機體康復(fù)快, 值得推廣。

［1］ 馬文娟.急性腦血管疾病意識障礙應(yīng)用納洛酮治療的療效觀察.中外醫(yī)療, 2011, 9(17):102-103.

［2］ 楊新疆, 趙開亮, 麥泉云.納洛酮、醒腦靜聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床觀察.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(16):557.

［3］ 馮學(xué)中.納洛酮聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死42例臨床療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 6(05):62-63.

［4］ 邱昭平, 張長偉.鹽酸納絡(luò)酮治療急性腦梗死臨床觀察100例.中國醫(yī)藥指南, 2010, 15(24):614-615.

［5］ 李永平, 姚德濤, 張潤紅, 等.納絡(luò)酮治療60例急性腦梗死患者療效分析.安徽醫(yī)學(xué), 2009, 14(07):114-115.

2014-05-04］

466000 河南周口市中心醫(yī)院急診科