倉梅

老年骨質(zhì)疏松并發(fā)癥護(hù)理措施

倉梅

目的 研究老年骨質(zhì)疏松及其并發(fā)癥護(hù)理措施來提高患者對(duì)該疾病更準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)能力和自我保健能力。方法 回顧分析35例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的臨床資料, 并總結(jié)老年骨質(zhì)疏松并發(fā)癥的表現(xiàn)及護(hù)理措施。結(jié)果 老年骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨疼、骨折和畸形, 而常見并發(fā)癥主要是以肺源性心臟病(肺心病)為首位。結(jié)論 針對(duì)老年骨質(zhì)疏松并發(fā)癥的表現(xiàn), 要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施, 從而使患者能夠自覺采取有助于健康的行為, 來降低骨質(zhì)疏松及并發(fā)癥的發(fā)生率, 讓老人擁有健康快樂的晚年。

骨質(zhì)疏松；并發(fā)癥；護(hù)理

隨著社會(huì)化的發(fā)展, 老齡化成為社會(huì)一個(gè)很重要的特征,而骨質(zhì)疏松是老年人多發(fā)疾病之一, 有骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨疼、骨折及其并發(fā)癥都對(duì)老年人的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的危害。現(xiàn)就本院35例老年骨質(zhì)疏松患者的并發(fā)癥及護(hù)理分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料是35例來源于本院的門診及住院的患者, 其中男17例, 年齡63~85歲, 平均年齡62.3歲；女18例, 年齡62~83歲, 平均年齡64.2歲, 男、女平均年齡63.4歲。

1.2方法 對(duì)患者的骨礦含量進(jìn)行測(cè)定, 運(yùn)用SD-200型單光子骨礦物測(cè)定儀, 測(cè)量患者非優(yōu)勢(shì)前臂的中、遠(yuǎn)1/3的交界處。這用骨度(g/cm2)來表示。

骨質(zhì)疏松在診斷時(shí)采用WHO推薦<2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差作為標(biāo)準(zhǔn)。而骨折患者如果是輕微外傷可以在X片中得到證實(shí)并篩選出來。對(duì)骨疼的患者一般采用詢問病史的方法。如果是畸形患者要進(jìn)行體檢, 并會(huì)進(jìn)行X片的證實(shí), 其并發(fā)癥采用詢問病史, 及進(jìn)行相關(guān)的體檢和輔助檢查的方法。

2 結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn) 在本組資料中有35例骨折, 其骨密度均值男的為0.516 g/cm2, 女的為0.446 g/cm2, 男女均值為0.468 g/cm2,經(jīng)過檢查還發(fā)現(xiàn)有28例表現(xiàn)為骨疼。

2.2并發(fā)癥 本組資料其主要的并發(fā)癥表現(xiàn)為肺心病, 冠心病, 骨關(guān)節(jié)病等, 見表1。對(duì)骨質(zhì)疏松的患者進(jìn)行住院治療的有35例, 而在這期間其并發(fā)癥為：心律失常, 這其中有2例是由于頻發(fā)房早發(fā)展為心房顫動(dòng), 還有1例是三度房室傳導(dǎo)阻滯；上消化道出血2例；由于多臟器損害最終導(dǎo)致死亡1例。除了這些并發(fā)癥還有水電解質(zhì)紊亂, 肺炎及骨不連,泌尿系統(tǒng)感染和局部感染等癥狀。

表1 老年骨質(zhì)疏松常見并發(fā)癥(%)

3 討論

老年骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨疼、骨折和畸形, 如果出現(xiàn)了骨折的現(xiàn)象其危害性最大。而老年人在平時(shí)生活中由于行走跌倒導(dǎo)致的骨折也是極為常見的現(xiàn)象。在本組中骨折的發(fā)生率高達(dá)100%。而骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折其主要原因是骨丟失,骨丟失會(huì)使得骨的密度下降, 脆性增加。骨疼則會(huì)表現(xiàn)為腰腿酸軟, 疲倦, 嚴(yán)重者會(huì)有行走受限, 周身疼痛, 甚至生活不能自理［1］。

在資料中還顯示出老年骨質(zhì)疏松并發(fā)癥其之所以是肺氣腫、肺心病占首位, 是由于骨鈣丟失?？赡苓@與北方寒冷的天氣有很大的關(guān)系, 北方尤其是寒冷的地區(qū)容易有慢性氣管炎發(fā)生, 使得肺功能減弱, 長期缺氧還會(huì)導(dǎo)致腎缺血, 進(jìn)而骨鈣丟失也表現(xiàn)出來, 而這也是導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松的一個(gè)重要因素。

4 護(hù)理對(duì)策

4.1心理護(hù)理 對(duì)于老年人一旦患骨質(zhì)疏松, 便會(huì)很少甚至不再進(jìn)行活動(dòng), 這不僅使得并發(fā)癥不斷增多, 還很大程度上加大了護(hù)理的難度。因此要掌握骨科老年患者的心理特點(diǎn),并進(jìn)行有計(jì)劃有安排的護(hù)理。對(duì)于患者由于自理能力差所表現(xiàn)出來的急躁、焦慮及激動(dòng)的心理特征, 護(hù)理者要進(jìn)行耐心的開導(dǎo), 讓患者對(duì)康復(fù)擁有信心, 并讓患者信賴醫(yī)護(hù)人員,從而積極的配合手術(shù)及藥物治療［2］。

4.2飲食護(hù)理 對(duì)患者要進(jìn)行營養(yǎng)的合理搭配, 平衡膳食來保證在術(shù)后能夠更好的康復(fù)。對(duì)于患者的飲食, 還要有針對(duì)性, 針對(duì)不同的損失時(shí)期, 并結(jié)合患者自身身體狀況, 進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)。

4.3預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染及尿結(jié)石 老年人由于骨質(zhì)疏松或者骨折, 行動(dòng)不再方便自如。這也會(huì)導(dǎo)致老年人有尿殘留等癥狀, 使得膀胱逐漸喪失支持彈性組織。護(hù)理者要鼓勵(lì)患者大量飲水, 從而產(chǎn)生大量的尿液沖洗膀胱, 這也能夠預(yù)防尿結(jié)石的產(chǎn)生。

4.4預(yù)防深靜脈血栓的形成 由于患者活動(dòng)減少, 而經(jīng)過手術(shù)后其更需要臥床療養(yǎng), 這會(huì)導(dǎo)致患者“肌肉泵”的作用減弱, 靜脈回流減慢。醫(yī)護(hù)人員要在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行按摩,由遠(yuǎn)至近的用雙手來擠壓小腿肌肉, 這樣會(huì)加快靜脈回流。

5 小結(jié)

綜上所述, 老年骨質(zhì)疏松是影響人們生活質(zhì)量和健康的一大疾病, 而預(yù)防和不斷的提高護(hù)理水平也是目前治療骨質(zhì)疏松的醫(yī)護(hù)人員不斷努力的方向。為了避免并發(fā)癥, 要先了解并發(fā)癥, 再采取有效的護(hù)理干預(yù)措施, 這樣患者會(huì)更自覺的采取有利于健康的行為, 從而促進(jìn)患者擺脫疾病, 擁有健康的人生［3］。

［1］ 李敏琴, 李蘭芳.老年患者跌倒的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2010(04):888-889.

［2］ 謝冬梅, 張雪梅, 岳冀蓉.老年男性骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的調(diào)查及護(hù)理.四川醫(yī)學(xué), 2010(04):545-546.

［3］ 代后珍.住院老年高危跌倒患者危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011(13):1640.

2014-05-22］

223700 江蘇省泗陽縣康達(dá)醫(yī)院