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農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置與能力培養(yǎng)有關(guān)問題的探討

2014-08-05 02:19:46吳葦鄒清曾靜
科教導刊 2014年21期
關(guān)鍵詞:探討

吳葦 鄒清 曾靜

摘 要 目的:為農(nóng)村基層培養(yǎng)實用型的初級衛(wèi)生人才。方法:根據(jù)農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標,對該專業(yè)教學有關(guān)問題進行深入探討。結(jié)果:根據(jù)專業(yè)特點,分別就改進本專業(yè)課程設(shè)置、改進相關(guān)教學方式、加強醫(yī)學理論與實踐的培訓、為強化人文素質(zhì)教育等方面提出建議和意見。結(jié)論:農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)突出應(yīng)用性和適用性,加強動手能力培養(yǎng)和人文素質(zhì)教育,以增強實際工作中的能力。

關(guān)鍵詞 農(nóng)村醫(yī)學 課程設(shè)置與能力培養(yǎng) 探討

中圖分類號:G642 文獻標識碼:A

On Curriculum Setting of Rural Medicine

Professional and Capacity Training

WU Wei[1], ZOU Qing[2], ZENG Jing[3]

([1] Public Health Department, Nanchang Health School, Nanchang, Jiangxi 330006;

[2] Department of Internal Medicine, Nanchang Health School, Nanchang, Jiangxi 330006;

[3] Nanchang Blood Station, Nanchang, Jiangxi 330006)

Abstract Purpose Practical training for rural grassroots primary health professionals. Method According to rural medical training goal, the teaching about the issues in depth. Results Based on professional characteristics, respectively improved the professional curriculum, improve relevant teaching methods to enhance the training of medical theory and practice, make recommendations and suggestions to strengthen the quality of education and other aspects of the humanities. Conclusion Rural medical professional curriculum should highlight the application and suitability, ability to cultivate and strengthen humanistic quality education in order to enhance the ability of the actual work.

Key words rural medicine; curriculum setting and ability training; discussion

在農(nóng)村人口占絕大多數(shù)的我國,實現(xiàn)人人都享有衛(wèi)生保健目標,關(guān)鍵在于農(nóng)村。而人才問題一直制約著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。長久以來,由于大專以上學歷的醫(yī)務(wù)工作者主要集中在縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),而現(xiàn)有的農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)工作者多數(shù)尚未接受系統(tǒng)及正規(guī)的醫(yī)學教育,農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力尚不足,缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然存在。

為解決農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員切實存在的不足問題,衛(wèi)生部聯(lián)合教育部在《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄(2010年修訂版)》中增加了農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)。本專業(yè)畢業(yè)生面向農(nóng)村衛(wèi)生所及貧困邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,他們主要從事一些常見病和多發(fā)病的診治、康復指導、預防保健、健康教育等工作。這是基層農(nóng)村培養(yǎng)實用型人才的有效途徑。醫(yī)學中等職業(yè)學校應(yīng)適應(yīng)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的需要,合理編制農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教學大綱,整合優(yōu)化醫(yī)學基礎(chǔ)、專業(yè)課程設(shè)置,改進相關(guān)教學方法。以培養(yǎng)能力為中心,注重對學生醫(yī)學基礎(chǔ)知識、社會實踐的訓練及人文道德的修養(yǎng),為農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實用型人才。

1 專業(yè)課程的設(shè)置應(yīng)與培養(yǎng)“實用型”人才目標相一致

衛(wèi)生部等印發(fā)的《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》中指出:2009年以來,實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目?;竟残l(wèi)生服務(wù)項目主要是通過城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體居民提供服務(wù)。而在現(xiàn)階段,我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要涵蓋:建立居民的個人健康檔案,健康教育知識的普及,預防接種,傳染病防治,常見病多發(fā)病(如:高血壓、糖尿病、慢支)和重性精神疾病的管理,兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健,計劃生育服務(wù)指導等。并且要求,在全科醫(yī)師、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員和社區(qū)護士培訓過程中應(yīng)強化公共衛(wèi)生知識和技能,提高公共衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平。①由此可見,農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標是:培養(yǎng)適合農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的實踐能力較強的醫(yī)療、預防、保健、康復相結(jié)合的實用型衛(wèi)生人才。畢業(yè)后在農(nóng)村基層從事疾病的初級診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)、預防保健、康復指導與健康教育。

農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標決定,畢業(yè)生將立足于農(nóng)村社區(qū),用生物—心理—社會醫(yī)學模式的新觀點對待健康和疾病,著眼于醫(yī)療、預防、保健、康復綜合服務(wù),為居民、家庭及社區(qū)人群提供方便、有效并且經(jīng)濟的醫(yī)療保健服務(wù)。這就要求學生在掌握社區(qū)常見病診斷治療的同時,還必須具備防、保、教、指、宣的本領(lǐng),以適應(yīng)新時期下農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要。因此,農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)遵循醫(yī)學基礎(chǔ)課程以“有用、夠用”為原則,以掌握概念、強化應(yīng)用為重點,強調(diào)專業(yè)知識的針對性和適應(yīng)性,課程設(shè)置應(yīng)按照專業(yè)方向,調(diào)整基礎(chǔ)課程比例;醫(yī)學專業(yè)課程以“必需、實用”為原則,突出應(yīng)用性和適用性,加強動手能力培養(yǎng)。②課程設(shè)置可適當延伸專業(yè)內(nèi)涵,加大預防醫(yī)學、社區(qū)醫(yī)學、醫(yī)學人文、心理學、社會學和社區(qū)健康問題處理技能等課程的比重。實現(xiàn)課程體系由“普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學基礎(chǔ)課和醫(yī)學專業(yè)課”向“自然科學基礎(chǔ)課、醫(yī)學基礎(chǔ)課、預防保健醫(yī)學課、人文社會科學課、臨床專業(yè)課”等課程模式的調(diào)整。

2 改進公共衛(wèi)生專業(yè)課程教學方法,強化理論教學與實踐的統(tǒng)一性

基層衛(wèi)生人員作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的第一報告人、疾病監(jiān)測的前哨以及日常個體化預防保健服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者,在保障人民身體健康中起著十分重要的作用。公共衛(wèi)生專業(yè)課程是農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)重要的學科,且實踐性強。強化學生在校期間公共衛(wèi)生專業(yè)課程的學習和實踐,是培養(yǎng)實用人才的重要途徑。③目前,醫(yī)學教育在公共衛(wèi)生專業(yè)課程的編排上缺乏專業(yè)特色,不具針對性。一些課程側(cè)重于理論,實踐機會少;一些課程知識的更新落后于實際工作需求。教學過程中,教師上課講、學生被動聽的填鴨式教學方式仍是醫(yī)學教學的主要形式。學校僅滿足于課堂上教,忽視了臨床與社會實踐課程的安排。學生通過死記硬背便可通過理論考試,卻忽視綜合、操作及實踐能力的訓練。由于缺乏實踐的環(huán)節(jié),學生在走上工作崗位后,結(jié)合所學知識綜合分析和解決實際問題的能力相對比較差,工作中面臨多變的現(xiàn)場常不知所措。

要改進公共衛(wèi)生專業(yè)課程的教學方法,注重啟發(fā)式、討論式教學手段。通過教學互動和師生討論培養(yǎng)學生的學習興趣和散發(fā)思維能力。如教師可根據(jù)課程內(nèi)容,結(jié)合社會熱點、難點問題提出問題,開展課堂討論,還可以從專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)中聘請具有實踐工作經(jīng)驗、理論水平較高的公共衛(wèi)生醫(yī)生給學生做專題講座,開展案例教學。通過教學方法的改進,讓學生在閱讀、分析和思考中提問、討論和爭辯,以提高其思維、推理和處理問題能力,促使學生把學到的專業(yè)理論靈活地運用到解決實際問題中去,從而增強學生分析問題、解決問題和適應(yīng)實際工作的能力。④

要更加重視實踐環(huán)節(jié)的教學內(nèi)容。實踐教學是將知識、素質(zhì)、能力和創(chuàng)新融為一體的綜合式訓練,是培養(yǎng)學生將理論聯(lián)系實際的運用,增強學生的動手能力、創(chuàng)新能力和實際工作能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和有效途徑。因此,要改革課堂實驗教學方式和增加社會實踐機會。在制定教學計劃時,適當增加課堂實驗實習的綜合性、設(shè)計性及現(xiàn)場見習,提高學生實驗室動手操作技能。要實行課堂教學與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學模式,為學生創(chuàng)造深入社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)實踐活動的機會,通過社區(qū)實踐,鞏固與提高理論知識,增強實踐操作能力,培養(yǎng)學生將專業(yè)知識與現(xiàn)實緊密結(jié)合的能力,提高學習專業(yè)知識、技能的興趣和主動性。同時培養(yǎng)學生的社交能力、吃苦耐勞的精神,并增強其社會責任感。

3 要重視對學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)

生物—心理—社會的模式是現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變的方向。在這種模式下所培養(yǎng)的醫(yī)生,不光需要精湛的專業(yè)技術(shù),還須具備良好的人文素質(zhì)。教育部聯(lián)合衛(wèi)生部頒布的《中國教育改革和發(fā)展綱要》指出:“醫(yī)學研究與服務(wù)的對象是人,在醫(yī)學教育的過程中必須加強文、理、醫(yī)滲透和多學科交叉融合,把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)結(jié)合起來,加強綜合素質(zhì)培養(yǎng)”?;鶎有l(wèi)生工作者是社區(qū)居民健康的守衛(wèi)者、醫(yī)療行為的決策者、衛(wèi)生知識的傳播者、心理疑惑的溝通者以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理者。加強人文素質(zhì)教育在農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生中顯得非常重要。⑤

加強農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生的人文素質(zhì)教育要從以下幾個方面入手。第一,應(yīng)從對學生進行人文知識普及教育著手。如開設(shè)相應(yīng)的“人文素質(zhì)修養(yǎng)”必修課,并在醫(yī)學專業(yè)教學過程中滲透人文素質(zhì)教育,以達到教授基礎(chǔ)人文知識的目的。同時讓學生確信人文素質(zhì)教育的重要性,激發(fā)他們的學習熱忱,調(diào)動其積極性和主動性,為有目的地選修人文學科打下一定的基礎(chǔ)。第二,在專業(yè)課程的教授中穿插人文素質(zhì)教育。專業(yè)教師要將專業(yè)課程與人文課程相互結(jié)合,使相關(guān)的人文社科內(nèi)容融合到醫(yī)學課程中去,讓學生在接受專業(yè)訓練的同時普及有關(guān)人文社科教育。第三,明確學生是人文素質(zhì)教育的主體。運用教學相長、平等討論的教學方式,讓學生感受并學到實事求是的科學精神和謙虛謹慎的人文精神。⑥⑦

只有重視了人文素質(zhì)教育,通過強化課堂教學環(huán)節(jié),營造人文氛圍,并輔以社會實踐的歷練,才能使農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生的文化素質(zhì)、政治素質(zhì)、法律素質(zhì)、道德素質(zhì)不斷提高,以培養(yǎng)其具有高度的責任感,建立尊重患者、關(guān)懷患者的高尚職業(yè)道德,樹立“以人為本”的價值觀和“救死扶傷”的職業(yè)觀等人文精神理念,做到深入群眾,服務(wù)群眾,愛崗敬業(yè),無私奉獻,真正適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

注釋

① 衛(wèi)生部,財政部,人口計生委.關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見.衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號.

② 郭遂榮等.農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)體系研究.衛(wèi)生職業(yè)教育,2012.30(3).

③ 傅華.如何培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才來夯實公共衛(wèi)生這道墻.復旦教育論壇,2005.3(1).

④ 黃進等.臨床醫(yī)學生公共衛(wèi)生教育的現(xiàn)狀與對策.醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版),2010.7.31(7)總第408期.

⑤ 路建華.醫(yī)學生人文素質(zhì)教育芻議.教育與職業(yè),第12 期(總第508期).

⑥ 趙降英等.醫(yī)學生人文素質(zhì)教育模式研究.中國醫(yī)學倫理學,2002(1)(總第81期).

⑦ 劉延.醫(yī)學生人文素質(zhì)教育之我見.陜西教育(高教版),2011(Z2).

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