侯雋

摘 要： 病原生物學是高職護理專業(yè)一門重要醫(yī)學基礎課，是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的連接紐帶，是學好其他護理專業(yè)課程的基礎。為了培養(yǎng)兼具扎實理論知識和較強實踐技能的高素質護理人才，作者在病原生物學教學中進行了改革和嘗試，獲得了學生的積極反饋。

關鍵詞： 高職護理專業(yè) 病原生物學 教學探討

病原生物學是一門應用性很強的醫(yī)學基礎課程，主要學習各種病原微生物的生物學性狀、致病性、微生物學檢查及防治原則等內(nèi)容，目的是控制和消滅有關疾病。一方面，病原生物學是學習后續(xù)專業(yè)課程的基礎。在后續(xù)的內(nèi)科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學等專業(yè)課程中，涉及的很多疾病都與病原微生物的感染有關，它們或是疾病的病因，或參與疾病的發(fā)展[1]。另一方面，近年來病原微生物所致的疾病呈現(xiàn)出新的特點，一是危害巨大的新型傳染病不斷出現(xiàn)，如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等；二是一些原已得到控制的傳統(tǒng)傳染病死灰復燃；三是由于抗生素的不合理使用增強了細菌的耐藥性，導致一些變異的超級耐藥菌的出現(xiàn)。這些知識的學習對于高職護理專業(yè)學生今后的臨床護理工作非常有用，只有熟悉病原生物的生物學性狀和微生物學檢查方法，才能更快更好地鑒別出是哪種細菌、病毒或寄生蟲引起的疾病；只有明確病因、掌握其致病性，才能對癥采取相應的預防和治療措施，這對于將要工作在防病治病一線崗位上的高職護理畢業(yè)生是非常必要的。

然而，病原生物學內(nèi)容繁雜、抽象且枯燥，加上該課程開課時，學生接觸臨床疾病較少，很難體會本課程與臨床實踐的關系，學習時難以產(chǎn)生興趣。再加上高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標與臨床醫(yī)學等專業(yè)培養(yǎng)目標存在差異，教師應結合學生今后工作崗位的實際需要，使學生在有限的課時中，最大限度地掌握與本課程相關的基本知識和基本技能。

1.優(yōu)化教學內(nèi)容，變枯燥為生動

我們本著學以致用的原則，根據(jù)高職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標對教材內(nèi)容進行選擇性教學，突出病原微生物的分布、醫(yī)院感染等內(nèi)容，適當補充一些對人類危害性較大的病原微生物的新內(nèi)容，簡單介紹與護理專業(yè)關系不密切的病原微生物。高職護理專業(yè)的學生一般基礎比較薄弱，但是大多數(shù)比較活躍。在每一章的教學中，學生對有著大量需要死記硬背內(nèi)容的生物學性狀部分興趣最低，對致病性和預防治療策略部分表現(xiàn)出較高的積極性，這正好與高職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標是一致的。為此，我們因勢利導，對教學內(nèi)容進行了優(yōu)化，力求讓教學過程更加生動形象。如在學習動物源性細菌的鼠疫耶爾森菌時，給學生穿插講述在抗擊我國東北鼠疫中以“鼠疫斗士”名揚世界的華僑醫(yī)生伍連德的故事，他因為“在肺鼠疫防治實踐與研究上的杰出成就及發(fā)現(xiàn)旱獺于其傳播中的作用”，被提名為1935年諾貝爾生理或醫(yī)學獎候選人。通過尸檢，伍連德認為此次流行的是肺鼠疫，而不是以往的腺鼠疫，其傳播方式是通過飛沫直接在人與人之間傳染，而不是間接地從老鼠到鼠蚤再到人。這就要求防疫工作采取完全不同的做法：腺鼠疫應采用滅鼠方式切斷傳染源，肺鼠疫則是通過隔離疑似患者。伍連德在調查中還發(fā)現(xiàn)東北肺鼠疫的疫源是旱獺，接下來我們結合旱獺在新疆廣泛存在的實際情況，讓學生思考在新疆防治鼠疫的策略，引導學生理論聯(lián)系實踐。在此過程中，這個發(fā)生在我國東北的真實故事生動直觀并且有較強的內(nèi)在邏輯性，激發(fā)了學生的好奇心和學習主動性，學生在不經(jīng)意間就學習了該菌所致疾病的不同類型及應采取的相應防治策略，大大增強了學習效果。

2.引入案例式教學，緊密聯(lián)系臨床

病原生物學內(nèi)容繁雜，不同病原的特點易混難記，用傳統(tǒng)“填鴨式”講授模式會進一步降低學生的學習熱情。而案例式教學法以生動的病例為載體，可以激發(fā)學生的好奇心，增強學習效果。如在講授化膿性細菌的葡萄球菌屬時，通過引入案例“醫(yī)院烤死嬰兒”介紹金黃色葡萄球菌導致的4S綜合征，即葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（staphylococc scalded skin syndrome，SSSS）。這是一個近年來發(fā)生在我國某醫(yī)院的真實案例，由于專業(yè)知識的缺乏，媒體報道后對本已緊張的醫(yī)患關系造成了惡劣的影響。首先通過該案例，向學生展示該病的癥狀，即全身泛發(fā)性紅斑、松弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫，露出燙傷樣的鮮紅色創(chuàng)面。但是病因并非真的是燙傷，而主要是由凝固酶陽性、噬菌體II組71型的金黃色葡萄球菌感染產(chǎn)生表皮剝脫毒素引起的，主要發(fā)生于嬰幼兒。由于嬰幼兒自身免疫力低下，發(fā)病后病情惡化快。如果對金黃色葡萄球菌及相關疾病有充分的了解，就可以更快地對該病進行診斷和治療，避免悲劇的發(fā)生?；純捍_診后選用對金黃色葡萄球菌有效的抗生素，如苯唑青霉素等進行抗感染治療，以控制體內(nèi)的金黃色葡萄球菌感染，終止細菌毒素的產(chǎn)生；視情況加以短期少量應用皮質類固醇激素地塞米松，減輕毒素作用；采用無刺激性并有收斂、消炎和殺菌作用的藥物硼酸溶液或莫匹羅星（百多邦）外用。在患兒護理方面，根據(jù)入院時對紅斑及皮膚糜爛面的評估，有針對性地進行護理[2]：①加強消毒隔離，限制患兒活動范圍，患兒用過的物品均經(jīng)消毒處理，預防院內(nèi)交叉感染。②加強對皮膚、粘膜的護理工作，以避免表皮的進一步剝脫，如及時修剪患兒的指甲，防止搔抓造成皮膚破損，如反復發(fā)熱，還應予以冰袋或者藥物降溫，預防皮膚破損感染。③密切觀察病情，因患兒年齡小，通常不能確切描述病情，這就需護理人員密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。④飲食護理，嬰幼兒免疫力較低，易繼發(fā)感染，因此鼓勵患兒加強營養(yǎng)攝入，進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強機體的抵抗力，并鼓勵患兒多飲水，加快毒素的排泄。⑤心理護理，盡快安撫患兒家屬的緊張情緒并耐心做好解釋工作，幫助家屬樹立信心，積極配合醫(yī)務人員的治療和護理。在此過程中，學生既學習了該菌的致病物質和所致疾病，該案例中逝去的小生命又對學生的心靈產(chǎn)生了強烈的觸動，加強了他們對院內(nèi)感染和嚴格無菌操作的重視，有助于學生無菌觀念和安全意識的養(yǎng)成，可以作為今后臨床護理工作的指導。

總之，我們在高職護理專業(yè)的病原生物學教學工作中，應該因材施教，使教學更加生動，充分調動學生的學習積極性，使學生更容易理解和掌握病原生物學的基本理論和基本技能，從而提高教學質量，培養(yǎng)出更多更好的高素質專業(yè)護理人才。

參考文獻：

[1]姚展妮. 淺談《病原生物與免疫學》對高職護理專業(yè)學習的重要性[J]. 學理論，2012，12：226-227.

[2]虞蓉，魯皓琳，張玲. 1例4S綜合癥重癥患兒的護理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（23）：159-160.