李秀榮(遼寧省凌源市中心醫(yī)院骨外科 122500)

作為骨科常見的髖關(guān)節(jié)重建手術(shù)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要應(yīng)用于股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頸骨折等患者。常見并發(fā)癥有異位骨化、低血容量性休克、血栓栓塞、關(guān)節(jié)脫位或半脫位、繼發(fā)性骨折等。作為骨科大型手術(shù)之一，必須對(duì)行髖關(guān)節(jié)置換的患者進(jìn)行全面的、正確的護(hù)理，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥。我國(guó)各大醫(yī)院均已陸續(xù)開展臨床護(hù)理路徑。本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年7月-2009年7月于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=40)和觀察組(n=36)。對(duì)照組40例患者中，男24例，女16例，年齡18～66歲，平均年齡42.1±2.5歲;觀察組36例患者中，男24例，女12例，年齡17～65歲，平均年齡41.3±2.4歲。兩組在年齡、性別等方面無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)骨科護(hù)理方法。觀察組采用臨床護(hù)理路徑，具體如下:對(duì)患者進(jìn)行入院宣教要求患者禁煙禁酒，按時(shí)作息，對(duì)患者進(jìn)行入院后護(hù)理評(píng)估。遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)患者生命體征，介紹治療方案，盡量消除患者的焦慮和恐懼。術(shù)前囑患者禁食至少6小時(shí)，觀察患者睡眠情況。術(shù)前半小時(shí)囑患者靜脈滴注抗生素預(yù)防術(shù)中感染，做好交接，術(shù)后實(shí)施特級(jí)護(hù)理，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，必要時(shí)輸血。術(shù)后執(zhí)行髖關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理常規(guī)，保持大小便通暢，觀察引流量及傷口滲出情況，術(shù)后積極給予抗凝治療。術(shù)后第7天根據(jù)患者情況幫助患者下床鍛煉，謹(jǐn)防患者摔倒。患者出院時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)后用藥，囑患者適當(dāng)鍛煉，通知患者復(fù)查時(shí)間，患者出院7天后對(duì)進(jìn)行電話隨訪，并進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入、分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組40例患者中，33例患者對(duì)護(hù)理效果滿意，滿意率82.1%，并發(fā)癥2例，34例患者生活質(zhì)量提高;觀察組36例患者中，31例患者對(duì)護(hù)理效果滿意，滿意率94.3%，并發(fā)癥0例，35例患者生活質(zhì)量提高;兩組比較，P＜0.05，差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)治療股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頸骨折等效果顯著，但具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。術(shù)后并發(fā)癥較多，如感染，靜脈血栓形成、肺栓塞等。準(zhǔn)確、全面的護(hù)理方法對(duì)提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生意義重大。由于老年人常合并多器官生理性退變或氣質(zhì)性病變而使血液處于高凝狀態(tài)，下肢血液處于相對(duì)滯緩狀態(tài)，患者可能因術(shù)后絕對(duì)臥床等原因產(chǎn)生心理應(yīng)激，導(dǎo)致不抑郁癥狀。傳統(tǒng)的健康教育缺乏系統(tǒng)性，難以達(dá)到預(yù)期效果。對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，詳細(xì)描述和說(shuō)明檢查項(xiàng)目、如何治療、病情程度、出院日期等，使護(hù)理更加標(biāo)準(zhǔn)化。本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用，不斷檢查反饋，讓患者從入院到出院得到連續(xù)、系統(tǒng)的護(hù)理。有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的健康問(wèn)題，并進(jìn)行糾正，減少患者的并發(fā)癥。總之，對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行臨床護(hù)理路徑，可促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度和生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步應(yīng)用。