張 雯 孟佳佳 居宇峰

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院 226006)

有效期是指藥品在規(guī)定的儲存條件下，能夠保持質(zhì)量合格的期限，要求使用單位在規(guī)定的期限內(nèi)使用?！吨腥A人民共和國藥品管理法》規(guī)定:未標(biāo)明有效期或更改有效期，超過有效期的藥品均為劣藥。做好有效期的管理工作是保證患者用藥安全、有效，減少資源浪費的一項重要工作。國家食品藥品監(jiān)督管理局第24號令《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》第三章第24條:藥品有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)該為起算日期對應(yīng)年月日的前一天，若標(biāo)注到月應(yīng)當(dāng)為起算月份對應(yīng)年月的前一個月［1］。

1 信息化按需請領(lǐng)

本綜合藥房是門診藥房和住院藥房結(jié)合在一起，為方便門診患者和病區(qū)患者藥品齊全免奔波之苦，藥品品種眾多出入金額巨大。為使儲備的藥品既能保證正常使用，又能做到不積壓。每周一上午是正常領(lǐng)藥時間，周五上午再安排補充領(lǐng)藥，特殊情況隨時請領(lǐng)。為了簡化流程，醫(yī)院在藥房電腦程序里設(shè)置了上下限，事先由藥劑人員根據(jù)每樣藥品大概使用情況定好領(lǐng)藥下限，申領(lǐng)藥品時使用自動生成即可生成請領(lǐng)數(shù)量。在使用此程序時，注意根據(jù)實際使用情況進行下限調(diào)整。

2 藥品出入庫管理

請領(lǐng)藥品入庫的時候，除了常規(guī)進行驗收藥品外，藥品批號、有效期是驗收的重點［2］。一般效期在6個月內(nèi)的藥品，嚴禁入庫(特殊情況除外)。出庫時，必須遵循“先進先出，近期先出，按批出庫”的原則［3］。藥品擺放時，按效期遠近合理放置。門診藥師在調(diào)劑時除了對處方“四查十對”外還需查看有效期，確保藥品安全有效。門診經(jīng)常遇到患者退藥現(xiàn)象，本院規(guī)定接收藥品時需查看批號、效期，需避光的藥品退回時必須外包裝保存完好，拆零及需冷藏保管藥品不予退藥，以避免由于藥品保存不當(dāng)而產(chǎn)生的質(zhì)量問題。病區(qū)向住院藥房退藥時通過電腦程序和領(lǐng)藥沖抵，避免增大工作量和新舊批號混放。

3 藥品養(yǎng)護很關(guān)鍵

藥品的儲存條件直接關(guān)系到藥品的質(zhì)量，也是藥品有效期管理的前提條件。藥房配備中央空調(diào)、冷藏柜、溫濕度計等，嚴格按照相應(yīng)的儲存條件擺放藥品，密切關(guān)注室內(nèi)儲存條件，尤其是溫濕度變化、光線等［4］。需2－8度冷藏及要求20度以下存儲的藥品均放置冷藏柜，常溫庫的溫度保持在30度以下，相對濕度在45% －75%。藥劑科制定相應(yīng)的規(guī)章制度，配備了溫濕度記錄本，一天兩次，專人負責(zé)登記。

4 效期管理人人有責(zé)

將藥房按藥柜分為若干個責(zé)任區(qū)，分配到藥房每位工作人員，由相應(yīng)責(zé)任人負責(zé)對責(zé)任區(qū)內(nèi)藥品進行有效期檢查，將有效期在6個月內(nèi)的藥品情況通報到有效期藥品管理員，由有效期管理員制備顏色警告標(biāo)牌置于藥柜近效期藥品旁，并于張貼板上書寫近3個月到期藥品名稱、數(shù)量、到期時間，隨時提醒大家注意。不常使用的近效期藥品和其他藥房進行調(diào)撥使用，或退回藥庫，對過期的無法退回的藥品按制度進行報損。

5 拆零藥品的管理

藥品拆零后，存儲條件發(fā)生改變，藥品的有效期難以得到保證。用簡單的分裝方式分裝藥品難以做到密封、密閉、干燥、避光等貯存的環(huán)境，尤其是使用的藥品包裝袋密封不嚴，透光透氣，極易發(fā)生各種化學(xué)物理變化，造成藥品產(chǎn)生變質(zhì)、變性等不良后果。所以原則上避免藥品的拆零銷售，從根源上減少因拆零造成藥品的失效變質(zhì)情況。因此做好與醫(yī)生的溝通工作，拆零藥品實施協(xié)定處方，于分裝臺完成分裝，以防分裝過程中藥品的污染。拆零藥品先裝入定做的小塑料袋內(nèi)再放入口服藥袋中，藥袋上標(biāo)明品名、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、生產(chǎn)批號及有效期等內(nèi)容。

樹立全員參與藥品有效期的管理意識，加強門診藥房每位工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，科室不定期組織人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《處方管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)，提高藥師的認識。

總之，強化藥劑人員的責(zé)任心是實現(xiàn)藥品有效期管理的關(guān)鍵，有效的管理制度是藥品效期管理的重要手段，規(guī)范流通各環(huán)節(jié)的藥品有效期管理，保證藥品有效期內(nèi)的質(zhì)量，保障患者用藥安全，實現(xiàn)藥品零損耗。

［1］李培芳.門診藥房藥品有效期管理的探討［J］.實用藥物與臨床，2013，16(1):85 －86.

［2］孫海鳳，劉愛玲，蔡連艷.淺談病區(qū)藥房藥品有效期的管理體會［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(4):228.

［3］劉洋，杜婧.淺議我院藥品有限期的管理［J］.北方藥學(xué)，2012，9(9):72 －73.

［4］楊秀榮.門診西藥房效期管理［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(8):116.