劉 杰 柳 笛
(1.上海市閘北區(qū)啟慧學校 上海 200435;2.華東師范大學特殊教育學系 上海 200062)
腦癱(Cerebral Palsy)是腦性癱瘓的簡稱,指小兒因各種原因引起的腦實質損害,出現(xiàn)非進行性、中樞性運動功能障礙,同時伴有智力不足、癲癇、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等[1]?,F(xiàn)有腦癱兒童的研究主要集中在腦癱兒童運動障礙和感覺障礙[2],而忽視其基本認知能力的發(fā)展,這樣不利于其回歸社會,達到腦癱兒童真正意義上的康復。本研究選取一名中度腦癱兒童作為研究對象,對其分類能力進行訓練,探索腦癱兒童分類能力的訓練方法與內容,分析訓練的過程和結果,總結腦癱兒童分類能力的經驗。
江某,2001年3月出生,出生時由于缺氧導致腦癱,左手右腳不協(xié)調,被診斷為中度腦癱。WISC-R測試結果,口語智商76,操作智商54,總智商61,屬于輕度智力障礙。說話口齒不清,聽力正常,理解力正常。江某父母是個體工商戶,文化水平不高,平時很忙,沒時間陪他,更沒時間教育他。江某在數(shù)字認知方面,可以數(shù)到30。上過一年幼兒園,沒有受過系統(tǒng)的學前教育。最喜歡吃的食物是肉,不喜歡吃蔬菜,最喜歡爸爸,不喜歡媽媽。
(一)分類能力評估
為了給個案制定合適的訓練計劃,同時監(jiān)控訓練效果,對個案的分類能力進行評定。經評定發(fā)現(xiàn),個案無法完成顏色、形狀分類,無法按照單一匹配標準(顏色或形狀)進行分類;無法按基本類概念對物體進行匹配,容易受物體感知相似程度的影響;對上級類概念的匹配活動,表現(xiàn)出盲目性和非本質性的分類。
(二)制定訓練計劃
感知能力、抽象概括能力是完成分類認知操作的基本認知能力,通過上述能力的訓練可以促進兒童分類能力的發(fā)展[3]。根據(jù)個案的評估結果、認知水平和情緒行為特點制定了訓練計劃,包括感知能力訓練、抽象概括能力訓練、色形分類訓練、概念分類訓練。訓練的材料以圖片、實物和具有教育功能的玩具為主,都是個案比較熟悉、能夠辨認的物體。
(三)訓練的實施
根據(jù)訓練計劃對個案進行訓練,每周2-3次,每次30分鐘。此外,指導家長在家也進行相應的訓練。為減少不良因素的干擾,鞏固訓練效果,每次訓練都有一個既定的程序,包括感知能力訓練、抽象概括能力訓練、色形分類訓練、概念分類訓練四個環(huán)節(jié)。
1.感知能力訓練
感知能力訓練主要包括視覺的訓練、聽覺的訓練和觸覺的訓練,訓練由若干個游戲組成。例如:觸摸桶游戲,在一個小桶里放入兩個物品,要求不許看把手伸進桶里摸一摸,感知物品的大小、形狀、軟硬等,猜猜摸到的是什么。
2.抽象概括能力訓練
抽象概括能力訓練是在感知能力訓練的基礎上進行的,由若干個游戲組成。例如:觸摸桶游戲,在上一個訓練的基礎上,訓練者將觸摸桶里的物品拿出來,請個案觀察,說一說兩個物品的相同點與不同點,主要考察兒童辨別兩個事物特征的能力。
3.色形分類訓練
色形分類訓練是要求個案根據(jù)顏色、形狀等外部特征進行分類,由若干個游戲組成。該活動采用不同形狀兩種顏色的圖片,或不同顏色兩種形狀的圖片。例如:圖形寶寶找家游戲,將貼有三角形、四邊形的小房子擺在桌子上,讓個案來幫不同顏色的三角形和四邊形找家。要求個案操作后,能夠說一說理由。
4.概念分類訓練
概念分類訓練,要求個案從選擇圖中挑選1張與目標圖可以匹配的圖片。采用4個常見種類,即服裝、動物、交通工具、水果。每類有5套圖片,每套圖片由4張圖組成,其中1張是目標圖,3張為選擇圖,選擇圖中只有1張能與目標圖做概念歸類配對,另2張與目標圖不屬于同一概念。訓練者請個案觀察這些圖片,挑出1張和目標圖一樣的,屬于同一種類的。要求個案操作后,能夠說一說理由。
經過三個月的分類能力訓練,個案的分類能力有了較大進步,具體表現(xiàn)在以下幾個方面。
顏色形狀分類方面,經訓練后個案能夠根據(jù)要求按照顏色或形狀來選配對象。尤其是在形狀的分類活動中,能夠根據(jù)圖形的外部特征進行分類。如個案正確地將長方形和正方形歸為一類,理由是“它們的邊都是直的,有4條”。
基本類概念方面,經訓練后個案的分類表現(xiàn)較好。在4個種類的表現(xiàn)有所不同,對動物、水果等概念的正確反應率比對交通工具較高。個案看見動物、水果的圖片,能夠正確命名或說出關鍵特征,并能列舉屬于該概念的其他具體實例。這一現(xiàn)象說明,個案對概念所指物體的熟悉程度與其分類成績有關,水果、動物等是兒童日常生活中經常接觸的,而交通工具相對接觸較少。上級概念的分類亦有明顯地提高,由于抽象概括能力不足,使得個案在面對上級類概念時感到比較困難,很難從圖中找到一個分類依據(jù)。經過訓練后,個案除了通過圖片材料更直觀的感知特征對上級概念進行匹配之外,還逐漸掌握根據(jù)圖片材料的類別特征進行匹配。
語言表達能力,個案習慣用手指去指具體的圖片和實物,或者用“這個”“那個”等詞匯。經過操作與講述結合的訓練方法,個案逐漸采用說出種類名稱,描述物體的外部特征、主要用途和功能屬性等表達方式。如,個案觀察完圖片指著香蕉說:“這個和蘋果一樣,都是水果”。此外,個案更愿意跟人親近,樂于表達自己的情感,如拉手,挽著胳膊,一起玩游戲等。
(一)通過多種感知,提高分類能力。腦癱兒童由于缺乏生活經驗和受智力水平的限制,無法根據(jù)物體的本質屬性得出分類的標準。通過激發(fā)多種感官辨別物體的各種屬性與特征,從而促進其分類能力的發(fā)展。充分利用視覺、聽覺、觸覺等多種感官來認識生活中常見的事物,提高其對物體顏色、形狀、特征的認知,有助于分類能力的發(fā)展。如觸覺,創(chuàng)設機會讓兒童用手去感知物品的大小、形狀、長短、輕重、材質,加深對物體本質屬性的理解。
(二)分類能力與語言表達能力相互促進。腦癱兒童伴有語言障礙,無法準確地表達自己的想法。訓練要求個案對自己的選擇進行解釋說明,這一過程無形中增加了個案鍛煉語言的機會;與此同時,通過敘述理由,加深個案對物體顏色、形狀、特征、用途的理解,使得對物體的分類也變得容易。
(三)分類訓練應融入在游戲中。游戲活動可以極大限度的激發(fā)兒童興趣、發(fā)揮其最大潛能。個案智力水平低,缺少知覺積極性,表現(xiàn)出對周圍的事物顯得漠不關心。通過以游戲活動為載體,訓練個案的分類能力,有助于其自主參與,樂于表達,體驗學習過程,積累學習經驗。
[1]韓群英.小兒腦癱的防治與康復[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:2.
[2]王輝.國內腦癱兒童康復研究的現(xiàn)狀及趨勢[J].中國特殊教育,2004(2):85-90.
[3]劉果元,陰國恩.基本認知訓練對3-4歲兒童分類能力發(fā)展的影響[J].心理科學,2006(1):120-123.