黃芳蘭

【關(guān)鍵詞】 健康教育；糖尿?。簧鐓^(qū)

中圖分類號：R473.71 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：10031383（2014）02025602

DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.02.041

糖尿?。―M）是一種慢性終身性疾病，其危害在于高血糖引發(fā)的各種并發(fā)癥。如長期血糖控制不良，可引起各種并發(fā)癥，其致殘、致病率很高。由于糖尿病與患者的飲食和生活習(xí)慣密切相關(guān)，故要全面有效地控制糖尿病，單靠藥物治療難以實現(xiàn)，需要對患者進行健康教育[1]，使其充分了解糖尿病相關(guān)知識，并改變不良的生活行為，才能有效控制血糖。本中心對轄區(qū)內(nèi)126例糖尿病患者進行健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者126例，診斷均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為2型糖尿病。其中男64例，女62例，年齡42～78歲，平均年齡58.2歲，病程1～15年，空腹血糖11～25 mmol/L。高中及以上文化66例，高中以下文化60例。所有患者均未接受過系統(tǒng)的健康教育。

1.2 健康教育方法

通過口頭講解，每月開展糖尿病知識講座1次，發(fā)放宣傳資料、健康教育處方、黑板報、宣傳欄、觀看影碟及個體宣教等方法。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 基礎(chǔ)知識教育

用簡單易懂的話語向患者深入淺出地講解糖尿病發(fā)病的原因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及其危害性，讓患者對糖尿病有一定的認識和理解。同時多與患者交流溝通，告知患者糖尿病是終身性疾病，雖不能根治，但可防可治，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。

1.2.2 飲食運動指導(dǎo)

根據(jù)患者的年齡、體重、身高，為患者制定合理的飲食計劃，讓患者認識到飲食治療的重要性。根據(jù)理想體重、體力活動程度確定每日熱量，對營養(yǎng)需求進行合理分配，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物，少量多餐，定時定量進餐，限鹽、戒煙限酒。根據(jù)患者的血糖、年齡、并發(fā)癥情況，制定患者喜歡的有氧運動方式，如步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、球類運動等，堅持循序漸進，持之以恒的原則。運動最好選擇在餐后1小時左右，每周3～5次或以上，每次0.5～1小時。運動強度以心率來衡量，心率（次/分）=170-年齡（歲），或以不勞累為宜，及時調(diào)整運動方式、運動量及運動時間。

1.2.3 用藥指導(dǎo)及血糖監(jiān)測

向患者說明遵醫(yī)囑用藥和監(jiān)測血糖的重要性，講解常用藥物的作用、用法、用量及應(yīng)注意的不良反應(yīng)；使用胰島素的患者，要指導(dǎo)患者注射的方法及部位，講明注意事項及藥物的保存方法。血糖監(jiān)測是掌握病情變化、調(diào)整藥物用量和飲食指導(dǎo)的重要依據(jù)，注意對空腹、餐前、餐后和睡前血糖、糖化血紅蛋白進行監(jiān)測，一般1次/周，最長不可超過1次/月，有條件的患者可購便攜式血糖儀，并教會患者使用，便于日后自我監(jiān)測。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防

患者要注意保持身體清潔，特別是口腔、會陰、足部等部位。皮膚瘙癢時盡量少抓撓，以免抓破引起感染。使用熱水袋時水溫以不超過50℃為宜，以免燙傷。糖尿病患者易發(fā)生低血糖，告訴患者低血糖的癥狀以及應(yīng)對方法，外出時隨身攜帶一些糖、餅等，以防低血糖發(fā)生。由于各種原因停用降糖藥或飲食過量可誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)疲倦、食欲不振，甚至昏迷等，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救治療。

1.3 健康教育效果評價

采用自行設(shè)計問卷進行調(diào)查，內(nèi)容包括患者對糖尿病相關(guān)知識的認識、飲食、運動、遵醫(yī)用藥、吸煙、飲酒及血糖監(jiān)測等方面。分別于健康教育前和健康教育后6個月由醫(yī)生或護士對每位患者進行逐項詢問并填寫。以空腹血糖44～61 mmol/L為控制良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用百分比表示，采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過6個月健康教育后患者對糖尿病相關(guān)知識知曉率、飲食控制良好率、參加體育鍛煉情況、遵醫(yī)用藥情況、血糖監(jiān)測率均明顯提高，吸煙、飲酒等不良行為方式明顯減少（P<001）。見表1。健康教育后血糖控制良好率為90.2%（114/126），明顯高于健康教育前的53.2% （67/126），健康教育前后血糖控制良好率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=43.3171，P=0.0000）。

3 討 論

糖尿病是一種需要終身治療的分泌代謝性疾病。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變及人口老齡化，糖尿病的發(fā)病率和病死率逐年增加。目前，健康教育有效輔助手段已在臨床上廣泛應(yīng)用，已成為糖尿病治療重要的措施之一[3]。通過實施健康教育，可以有效地提高糖尿病的治療效果，提高患者的遵醫(yī)行為及自我保健能力，增強對糖尿病相關(guān)知識的認識，改變不良生活行為和飲食習(xí)慣，從而有效控制血糖，消除或降低復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量[4，5]。由于糖尿病需要早期、長期、綜合治療，單靠醫(yī)院的宣傳教育顯然無法滿足眾多糖尿病患者的知識需求，近年來，糖尿病的社區(qū)健康教育發(fā)揮著越來越重要的作用，社區(qū)健康教育在改善人們不健康的生活習(xí)慣、有效降低糖尿病的危險因素等方面都取得了良好的效果。本研究結(jié)果顯示，通過6個月的多內(nèi)容、多形式的社區(qū)健康教育，患者對糖尿病相關(guān)知識知曉率、飲食控制良好率、參加體育鍛煉情況、遵醫(yī)用藥情況、血糖監(jiān)測率均明顯提高，吸煙、飲酒等不良行為方式明顯減少（P<001），健康教育后血糖控制良好率也明顯高于健康教育前（P<001）。表明在社區(qū)中開展健康教育，可以提高患者糖尿病相關(guān)知識知曉率，加強體育鍛煉，自覺改善不良的飲食習(xí)慣和不良行為，減少危險因素，提高治療的依從性，從而有效控制血糖，提高患者生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

[1] 熊 紅，葉 燁.糖尿病患者的健康教育[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10 （2）：146，160.

[2] 貝政平，蔡映云.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：科學(xué)出版社，2007：1074.

[3] 代 敏.健康教育在糖尿病護理中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（24）：126127.

[4] 張秋霞.健康教育對提高糖尿病患者從醫(yī)行為的研究[J].臨床護理雜志，2005，4（4）：46.

[5] 陳莊妹.糖尿病健康教育在老年糖尿病患者治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：560561.

（收稿日期：2014-03-19 修回日期：2014-04-17）

（編輯：梁明佩）

【關(guān)鍵詞】 健康教育；糖尿??；社區(qū)

中圖分類號：R473.71 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：10031383（2014）02025602

DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.02.041

糖尿病（DM）是一種慢性終身性疾病，其危害在于高血糖引發(fā)的各種并發(fā)癥。如長期血糖控制不良，可引起各種并發(fā)癥，其致殘、致病率很高。由于糖尿病與患者的飲食和生活習(xí)慣密切相關(guān)，故要全面有效地控制糖尿病，單靠藥物治療難以實現(xiàn)，需要對患者進行健康教育[1]，使其充分了解糖尿病相關(guān)知識，并改變不良的生活行為，才能有效控制血糖。本中心對轄區(qū)內(nèi)126例糖尿病患者進行健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者126例，診斷均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為2型糖尿病。其中男64例，女62例，年齡42～78歲，平均年齡58.2歲，病程1～15年，空腹血糖11～25 mmol/L。高中及以上文化66例，高中以下文化60例。所有患者均未接受過系統(tǒng)的健康教育。

1.2 健康教育方法

通過口頭講解，每月開展糖尿病知識講座1次，發(fā)放宣傳資料、健康教育處方、黑板報、宣傳欄、觀看影碟及個體宣教等方法。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 基礎(chǔ)知識教育

用簡單易懂的話語向患者深入淺出地講解糖尿病發(fā)病的原因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及其危害性，讓患者對糖尿病有一定的認識和理解。同時多與患者交流溝通，告知患者糖尿病是終身性疾病，雖不能根治，但可防可治，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。

1.2.2 飲食運動指導(dǎo)

根據(jù)患者的年齡、體重、身高，為患者制定合理的飲食計劃，讓患者認識到飲食治療的重要性。根據(jù)理想體重、體力活動程度確定每日熱量，對營養(yǎng)需求進行合理分配，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物，少量多餐，定時定量進餐，限鹽、戒煙限酒。根據(jù)患者的血糖、年齡、并發(fā)癥情況，制定患者喜歡的有氧運動方式，如步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、球類運動等，堅持循序漸進，持之以恒的原則。運動最好選擇在餐后1小時左右，每周3～5次或以上，每次0.5～1小時。運動強度以心率來衡量，心率（次/分）=170-年齡（歲），或以不勞累為宜，及時調(diào)整運動方式、運動量及運動時間。

1.2.3 用藥指導(dǎo)及血糖監(jiān)測

向患者說明遵醫(yī)囑用藥和監(jiān)測血糖的重要性，講解常用藥物的作用、用法、用量及應(yīng)注意的不良反應(yīng)；使用胰島素的患者，要指導(dǎo)患者注射的方法及部位，講明注意事項及藥物的保存方法。血糖監(jiān)測是掌握病情變化、調(diào)整藥物用量和飲食指導(dǎo)的重要依據(jù)，注意對空腹、餐前、餐后和睡前血糖、糖化血紅蛋白進行監(jiān)測，一般1次/周，最長不可超過1次/月，有條件的患者可購便攜式血糖儀，并教會患者使用，便于日后自我監(jiān)測。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防

患者要注意保持身體清潔，特別是口腔、會陰、足部等部位。皮膚瘙癢時盡量少抓撓，以免抓破引起感染。使用熱水袋時水溫以不超過50℃為宜，以免燙傷。糖尿病患者易發(fā)生低血糖，告訴患者低血糖的癥狀以及應(yīng)對方法，外出時隨身攜帶一些糖、餅等，以防低血糖發(fā)生。由于各種原因停用降糖藥或飲食過量可誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)疲倦、食欲不振，甚至昏迷等，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救治療。

1.3 健康教育效果評價

采用自行設(shè)計問卷進行調(diào)查，內(nèi)容包括患者對糖尿病相關(guān)知識的認識、飲食、運動、遵醫(yī)用藥、吸煙、飲酒及血糖監(jiān)測等方面。分別于健康教育前和健康教育后6個月由醫(yī)生或護士對每位患者進行逐項詢問并填寫。以空腹血糖44～61 mmol/L為控制良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用百分比表示，采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過6個月健康教育后患者對糖尿病相關(guān)知識知曉率、飲食控制良好率、參加體育鍛煉情況、遵醫(yī)用藥情況、血糖監(jiān)測率均明顯提高，吸煙、飲酒等不良行為方式明顯減少（P<001）。見表1。健康教育后血糖控制良好率為90.2%（114/126），明顯高于健康教育前的53.2% （67/126），健康教育前后血糖控制良好率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=43.3171，P=0.0000）。

3 討 論

糖尿病是一種需要終身治療的分泌代謝性疾病。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變及人口老齡化，糖尿病的發(fā)病率和病死率逐年增加。目前，健康教育有效輔助手段已在臨床上廣泛應(yīng)用，已成為糖尿病治療重要的措施之一[3]。通過實施健康教育，可以有效地提高糖尿病的治療效果，提高患者的遵醫(yī)行為及自我保健能力，增強對糖尿病相關(guān)知識的認識，改變不良生活行為和飲食習(xí)慣，從而有效控制血糖，消除或降低復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量[4，5]。由于糖尿病需要早期、長期、綜合治療，單靠醫(yī)院的宣傳教育顯然無法滿足眾多糖尿病患者的知識需求，近年來，糖尿病的社區(qū)健康教育發(fā)揮著越來越重要的作用，社區(qū)健康教育在改善人們不健康的生活習(xí)慣、有效降低糖尿病的危險因素等方面都取得了良好的效果。本研究結(jié)果顯示，通過6個月的多內(nèi)容、多形式的社區(qū)健康教育，患者對糖尿病相關(guān)知識知曉率、飲食控制良好率、參加體育鍛煉情況、遵醫(yī)用藥情況、血糖監(jiān)測率均明顯提高，吸煙、飲酒等不良行為方式明顯減少（P<001），健康教育后血糖控制良好率也明顯高于健康教育前（P<001）。表明在社區(qū)中開展健康教育，可以提高患者糖尿病相關(guān)知識知曉率，加強體育鍛煉，自覺改善不良的飲食習(xí)慣和不良行為，減少危險因素，提高治療的依從性，從而有效控制血糖，提高患者生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

[1] 熊 紅，葉 燁.糖尿病患者的健康教育[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10 （2）：146，160.

[2] 貝政平，蔡映云.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：科學(xué)出版社，2007：1074.

[3] 代 敏.健康教育在糖尿病護理中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（24）：126127.

[4] 張秋霞.健康教育對提高糖尿病患者從醫(yī)行為的研究[J].臨床護理雜志，2005，4（4）：46.

[5] 陳莊妹.糖尿病健康教育在老年糖尿病患者治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：560561.

（收稿日期：2014-03-19 修回日期：2014-04-17）

（編輯：梁明佩）

【關(guān)鍵詞】 健康教育；糖尿??；社區(qū)

中圖分類號：R473.71 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：10031383（2014）02025602

DOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.02.041

糖尿?。―M）是一種慢性終身性疾病，其危害在于高血糖引發(fā)的各種并發(fā)癥。如長期血糖控制不良，可引起各種并發(fā)癥，其致殘、致病率很高。由于糖尿病與患者的飲食和生活習(xí)慣密切相關(guān)，故要全面有效地控制糖尿病，單靠藥物治療難以實現(xiàn)，需要對患者進行健康教育[1]，使其充分了解糖尿病相關(guān)知識，并改變不良的生活行為，才能有效控制血糖。本中心對轄區(qū)內(nèi)126例糖尿病患者進行健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者126例，診斷均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為2型糖尿病。其中男64例，女62例，年齡42～78歲，平均年齡58.2歲，病程1～15年，空腹血糖11～25 mmol/L。高中及以上文化66例，高中以下文化60例。所有患者均未接受過系統(tǒng)的健康教育。

1.2 健康教育方法

通過口頭講解，每月開展糖尿病知識講座1次，發(fā)放宣傳資料、健康教育處方、黑板報、宣傳欄、觀看影碟及個體宣教等方法。具體內(nèi)容如下：

1.2.1 基礎(chǔ)知識教育

用簡單易懂的話語向患者深入淺出地講解糖尿病發(fā)病的原因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及其危害性，讓患者對糖尿病有一定的認識和理解。同時多與患者交流溝通，告知患者糖尿病是終身性疾病，雖不能根治，但可防可治，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。

1.2.2 飲食運動指導(dǎo)

根據(jù)患者的年齡、體重、身高，為患者制定合理的飲食計劃，讓患者認識到飲食治療的重要性。根據(jù)理想體重、體力活動程度確定每日熱量，對營養(yǎng)需求進行合理分配，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物，少量多餐，定時定量進餐，限鹽、戒煙限酒。根據(jù)患者的血糖、年齡、并發(fā)癥情況，制定患者喜歡的有氧運動方式，如步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、球類運動等，堅持循序漸進，持之以恒的原則。運動最好選擇在餐后1小時左右，每周3～5次或以上，每次0.5～1小時。運動強度以心率來衡量，心率（次/分）=170-年齡（歲），或以不勞累為宜，及時調(diào)整運動方式、運動量及運動時間。

1.2.3 用藥指導(dǎo)及血糖監(jiān)測

向患者說明遵醫(yī)囑用藥和監(jiān)測血糖的重要性，講解常用藥物的作用、用法、用量及應(yīng)注意的不良反應(yīng)；使用胰島素的患者，要指導(dǎo)患者注射的方法及部位，講明注意事項及藥物的保存方法。血糖監(jiān)測是掌握病情變化、調(diào)整藥物用量和飲食指導(dǎo)的重要依據(jù)，注意對空腹、餐前、餐后和睡前血糖、糖化血紅蛋白進行監(jiān)測，一般1次/周，最長不可超過1次/月，有條件的患者可購便攜式血糖儀，并教會患者使用，便于日后自我監(jiān)測。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防

患者要注意保持身體清潔，特別是口腔、會陰、足部等部位。皮膚瘙癢時盡量少抓撓，以免抓破引起感染。使用熱水袋時水溫以不超過50℃為宜，以免燙傷。糖尿病患者易發(fā)生低血糖，告訴患者低血糖的癥狀以及應(yīng)對方法，外出時隨身攜帶一些糖、餅等，以防低血糖發(fā)生。由于各種原因停用降糖藥或飲食過量可誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)疲倦、食欲不振，甚至昏迷等，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救治療。

1.3 健康教育效果評價

采用自行設(shè)計問卷進行調(diào)查，內(nèi)容包括患者對糖尿病相關(guān)知識的認識、飲食、運動、遵醫(yī)用藥、吸煙、飲酒及血糖監(jiān)測等方面。分別于健康教育前和健康教育后6個月由醫(yī)生或護士對每位患者進行逐項詢問并填寫。以空腹血糖44～61 mmol/L為控制良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用百分比表示，采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過6個月健康教育后患者對糖尿病相關(guān)知識知曉率、飲食控制良好率、參加體育鍛煉情況、遵醫(yī)用藥情況、血糖監(jiān)測率均明顯提高，吸煙、飲酒等不良行為方式明顯減少（P<001）。見表1。健康教育后血糖控制良好率為90.2%（114/126），明顯高于健康教育前的53.2% （67/126），健康教育前后血糖控制良好率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=43.3171，P=0.0000）。

3 討 論

糖尿病是一種需要終身治療的分泌代謝性疾病。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變及人口老齡化，糖尿病的發(fā)病率和病死率逐年增加。目前，健康教育有效輔助手段已在臨床上廣泛應(yīng)用，已成為糖尿病治療重要的措施之一[3]。通過實施健康教育，可以有效地提高糖尿病的治療效果，提高患者的遵醫(yī)行為及自我保健能力，增強對糖尿病相關(guān)知識的認識，改變不良生活行為和飲食習(xí)慣，從而有效控制血糖，消除或降低復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量[4，5]。由于糖尿病需要早期、長期、綜合治療，單靠醫(yī)院的宣傳教育顯然無法滿足眾多糖尿病患者的知識需求，近年來，糖尿病的社區(qū)健康教育發(fā)揮著越來越重要的作用，社區(qū)健康教育在改善人們不健康的生活習(xí)慣、有效降低糖尿病的危險因素等方面都取得了良好的效果。本研究結(jié)果顯示，通過6個月的多內(nèi)容、多形式的社區(qū)健康教育，患者對糖尿病相關(guān)知識知曉率、飲食控制良好率、參加體育鍛煉情況、遵醫(yī)用藥情況、血糖監(jiān)測率均明顯提高，吸煙、飲酒等不良行為方式明顯減少（P<001），健康教育后血糖控制良好率也明顯高于健康教育前（P<001）。表明在社區(qū)中開展健康教育，可以提高患者糖尿病相關(guān)知識知曉率，加強體育鍛煉，自覺改善不良的飲食習(xí)慣和不良行為，減少危險因素，提高治療的依從性，從而有效控制血糖，提高患者生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

[1] 熊 紅，葉 燁.糖尿病患者的健康教育[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10 （2）：146，160.

[2] 貝政平，蔡映云.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：科學(xué)出版社，2007：1074.

[3] 代 敏.健康教育在糖尿病護理中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（24）：126127.

[4] 張秋霞.健康教育對提高糖尿病患者從醫(yī)行為的研究[J].臨床護理雜志，2005，4（4）：46.

[5] 陳莊妹.糖尿病健康教育在老年糖尿病患者治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：560561.

（收稿日期：2014-03-19 修回日期：2014-04-17）

（編輯：梁明佩）