姚 潔 雷 穎

陜西中醫(yī)學院護理系，咸陽，712046

隨著社會發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，病人對護理工作的期望值日益增高，促進護理人員與患者間良好人際關系的建立已成為社會關注的焦點。建立相互信任的護患關系已成為護理工作的重要組成部分。共情(Empathy)是一種將心比心、感同身受、體察他人內心世界的心理品質，是人際交往的核心準則，獲得信任的最佳途徑[1-2]。共情是從事臨床護理工作必備的基本素質和重要能力[3]。邱玉芳概括護士共情能力是指護士在臨床護理工作中站在病人的位置，感知和評價病人的情感和狀況，以滿足病人軀體需要和減輕病人心理痛苦的一種情感體驗的能力[4]。護理專業(yè)學生不僅要具有精湛的專業(yè)技術，還必須具備良好的心理素質和共情能力，這既關系自身的身心健康，也與今后對病人的疾病護理和社會心理康復密切相關。本文研究對象為高職大二護理專業(yè)學生，即將結束學校學習進入臨床實習崗位，了解其共情能力、心理健康狀況及二者之間的關系，對今后預防和改善心理問題，提高共情能力，提升護理服務質量具有重要意義。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

隨機整群抽取陜西省某高職院校大二護理專業(yè)學生4個自然班，272名學生作為研究對象，測試由研究者本人以班級為單位進行，測試前介紹目的、方法及注意事項，并強調測試以不記名、自愿的方式進行，以鼓勵學生反應自身真實情況，結束后當場收回問卷。本次測試發(fā)放問卷272份，回收有效問卷258份，有效率94.9%。

1.2 研究工具

1.2.1 人際反應指針(IRI-C)問卷。由吳靜吉、詹志禹依據(jù)Davis(1980)所編的Interpersonal Reactivity Index修訂而成，共22道題，分為4個維度：同情關懷、身心憂急、幻想力和觀點取替。該量表Cronbachα系數(shù)介于0.53-0.78之間，重測信度介于0.56-0.82之間。采用李克特式5點量表，由“不恰當”到“很恰當”，分別記予0-4分[1]。

1.2.2 癥狀自評量表(SCL-90)。共90個條目，9個因子，采用1-5級評分法[5]。馮正直等研究表明該量表各因子內部一致性較好，α系數(shù)在0.78-0.90之間；九個因子之間存在高的相關性，相關系數(shù)在0.39-0.79之間[6]。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，進行t檢驗和Person相關分析。

2 結果

2.1 高職護理專業(yè)學生共情能力現(xiàn)狀

共情能力總體得分為2.44±0.58，高于量表條目均分2，提示護生共情能力較好，略高于中等水平。見表1。

表1 258名高職護生共情評分

2.2 心理健康狀況

SCL-90各因子得分與全國大學生樣本比較顯示，研究對象的強迫、人際敏感、敵意、恐怖得分高于全國大學生樣本，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)[7]。見表2。

表2 SCL-90各因子分與常模比較

2.3 共情能力與心理狀況的相關性

同情關懷與SCL-90各因子除敵意外均無顯著相關；身心憂急與SCL-90各因子除敵意、妄想外均呈顯著正相關(P<0.05或P<0.01)；幻想力與SCL-90各因子除軀體化、敵意外均呈顯著正相關(P<0.05或P<0.01)。但相關系數(shù)r普遍較小，實際意義不大；觀點取替與SCL-90各因子均無顯著相關。見表3。

3 討論

3.1 共情能力與心理健康現(xiàn)狀

本研究所做調查的高職護理專業(yè)學生共情能力總體得分2.44±0.58，結果與近兩年來國內多項研究結果基本一致[8-11]。本研究對象處于高年級，經(jīng)過護理專業(yè)課程、人文課程學習，且近年來學校實行教學改革，加大了實踐教學比例，除在理論授課中穿插臨床見習外，還在學期末增加2—3周的集中見習，這樣的經(jīng)歷使學生有更多與病人溝通和自我體驗的機會，有利于學生感知和體驗病人的情感狀態(tài)，在將來不斷面對病人痛苦和死亡情景的工作中，避免個人指向的幻想和悲傷，從而有助于維持個人心理健康[12]。四個維度中“身心憂急”維度得分最低(2.15±0.55)，表明對他人狀況引起的反應偏低，與張欣、王鈺的研究結果一致，這表明研究對象在將來從事臨床工作時，可能會出現(xiàn)不能較準確、敏感地感知病人心理變化的情況，也就不能及時進行護理干預[11,13]。因此，應在今后的教學中設計病案分析，角色扮演等教學環(huán)節(jié)，加強學生溝通能力的訓練，增強學生的感知力、敏感性。

調查顯示，研究對象SCL- 90強迫、人際敏感、敵意、恐怖因子得分高于大學生樣本，與他人對高職護生所做的研究結果相似[14-15]。原因有：①高職護理專業(yè)學生學制短，課程多，學習壓力較大；②即將進入臨床實習，存在學生分配的實習醫(yī)院與自身意愿不統(tǒng)一的情況，此事件對于學生有限的社會經(jīng)歷來說是個不小的沖擊；③近年來護理專業(yè)本科、研究生畢業(yè)人數(shù)增加，使高職學生就業(yè)情況不太樂觀，導致學生產生多種消極情緒。在今后應開展多樣化的人文課程及提高心理健康方面的活動，從而提高學生綜合素質，增強就業(yè)競爭力。伍青等研究表明部分護理專業(yè)學生實習前缺乏獲取實習醫(yī)院信息來源的積極性，應在學生填寫實習志愿時多做解釋和培訓工作，使學生能根據(jù)自身情況做出客觀選擇，而不是盲目跟風[16]。

表3 共情能力與心理狀況的相關分析

注：*P<0.05，**P<0.01。

3.2 共情能力與心理狀況的相關性

國內文獻報道對于護理專業(yè)學生共情能力有影響的因素除性別、是否獨生子女等一般因素外，尚有人格、家庭環(huán)境、父母教養(yǎng)方式、情緒智力等其他因素，對于心理健康狀況與共情能力的關系尚未見報道[10,17-18]。本研究結果表明：研究對象的SCL-90得分與共情能力呈顯著正相關，即他們的心理健康水平越高，共情能力也相應越強。護理人員擔負著維護病人身心健康的重任，承受著較大的職業(yè)壓力，其自身心理健康狀況不容忽視[19]。面對繁重的護理工作或突發(fā)的病人狀況等不良刺激時，必須能迅速、有效地調整自身心態(tài)，提高個人心理健康水平，而不是任由焦慮、抑郁等負性情緒滋生。只有這樣才能做到換位思考，增強體會他人 需要的共情能力，建立和發(fā)展良好的護患關系。從表3可看出，得分最低的“身心憂急”維度與SCL-90中多項因子均成顯著正相關，表明通過提高研究對象心理健康水平，可提高面對他人不幸時的反應能力。

總之，在當今生物—心理—社會醫(yī)學模式下，病人的注意力不僅局限于一般的醫(yī)療技術水平，還要求得到高度關切的照顧。將共情應用于護患溝通的全過程，最大限度地站在對方的立場體會患者的感受，滿足病人的需求，讓病人感受到護士的理解關心，提供更加人性化的護理。共情能力可以通過后天的培訓，有意識地加強認知結構及行為表現(xiàn)得到提高[20]。在今后的學校工作中，應重視對學生共情能力的培養(yǎng)，繼續(xù)采取多種方式幫助和引導學生樹立心理健康意識，優(yōu)化心理品質，從而達到提高共情能力的目的，使護理專業(yè)學生在即將到來的實習和工作崗位上能夠提供更優(yōu)質的護理服務。

[1]魏源．浙江某高校大學生共情特點分析[J]．中國學校衛(wèi)生，2007，28(2)：135-137．

[2]王鳳蘭．人際交流與咨詢技巧[M]．北京：北京大學醫(yī)學出版社，2006：17-18．

[3]張玉芳，李繼平．共情-良好護患關系的切入點析[J]．國外醫(yī)學：護理學分冊，2004，23(10)：435-438．

[4]邱玉芳，楊輝，宋麗萍.護士共情能力的研究進展[J」.護理研究:2007，21(7)1890-1891.

[5]汪向東，王希林，馬弘．心理衛(wèi)生評定量表手冊[J]．中國心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊)：106-115．

[6]馮正直，張大均．中國版SCL-90的效度研究析[J]．第三軍醫(yī)大學學報，2001，23(4)：481-483.

[7]仲穩(wěn)山，李露．全國大學生SCL-90新常模構建問題研究[J]．中國校醫(yī)，2009，23(3)：251-256.

[8]羅麗波，王培紅，鄧六六，等．實習護生共情能力及其影響因素調查[J]．護理學雜志，2012，27(17)：69-70．

[9]韋鳳美，韋鳳琴，梁耀軍，等．110名女護生的性別角色與共情能力分析．護理學報，2012，19(7)：63-65．

[10]王鈺，劉革新，吳建軍．護理本科生共情及與人格的相關性研究[J]．護理學雜志，2010，25(3)：72-74．

[11]張欣，肖莉莉，慰春輝，等．護理專業(yè)本科生共情現(xiàn)狀及其影響因素分析[J]．中華護理教育，2011，8(10)：442-444．

[12]鄭凡凡,王志穩(wěn),李淑元．不同年級本科護生共情與利他觀念的調查與分析[J]．護理管理雜志．2012，10(2)：95-97．

[13]王鈺．護理本科生的共情特點及相關因素的研究[D]．青島：青島大學，2010．

[14]王永紅，韓愛敏，王榮，等．高職護生實習前心理健康狀況調查及應對策略[J]．護理實踐與研究，2013，12：150-151．

[15]李少玲，劉庭明，李新民，等．高職護生實習前心理健康狀況調查分析[J]．中國社會醫(yī)學雜志，2011，29(3)：187-188.

[16]伍青，曾兢．護理專業(yè)學生選擇實習醫(yī)院動機調查分析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32(21)：3524-3526.

[17]胡文彬，高健，康鐵君．大學生共情與父母教養(yǎng)方式的關系及影響因素研究[J]．中國健康心理學雜志，2009，17(9)：1050-1055.

[18]王燕，李燕．本科護生情緒智力與共情能力狀況的調查研究[J]．中國高等醫(yī)學教育，2011，7：14-15.

[19]黃鈞裕，岑慧紅．護士心理健康與社會支持的相關研究[J]．咸寧學院學報，2012，32(6)：195-196.

[20]Hoffman,M L. the Development of Prosoeial Behavior[M]. New York：Academic Press，1982.