譚 飛 馮占春

1華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，武漢，430030；2華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，武漢，430030

隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，人們對現(xiàn)代化教育觀也有了新的認(rèn)識，“以學(xué)生為中心”的教育思想被越來越多高校重新認(rèn)識[1]。教師是高校辦學(xué)的核心人力資源，教師的能力高低會影響高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的優(yōu)劣。高校附屬醫(yī)院的臨床教師除了承擔(dān)高校教師的角色外，還要承擔(dān)醫(yī)務(wù)工作者的角色，他們具有醫(yī)生和教師雙重職業(yè)屬性，而由于臨床工作直接與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，他們會投入大量的時間和精力在醫(yī)療工作上，教學(xué)對他們來說成為了額外負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致臨床教師教學(xué)意識薄弱、教學(xué)能力不足的現(xiàn)狀，因此有針對性地加強(qiáng)臨床教師教學(xué)能力的培訓(xùn)與評價顯得尤為重要。本研究通過介紹武漢市某985高校附屬醫(yī)院在教師教學(xué)能力培訓(xùn)與評價方面的狀況，為提高臨床教師教學(xué)能力提供參考。

1 臨床教師教學(xué)能力培訓(xùn)

1.1 新職工上崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)是按照《高等學(xué)校教師崗前培訓(xùn)暫行細(xì)則》和《高等學(xué)校崗前培訓(xùn)教學(xué)指導(dǎo)綱要》的要求，讓青年教師在上崗前了解教師職業(yè)的特點(diǎn)和要求，掌握基本的教育科學(xué)知識、教育教學(xué)的方法和技能，樹立素質(zhì)教育的思想，提高自身的綜合素質(zhì)而開設(shè)的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容有高等教育學(xué)、教育教育心理學(xué)、高等教育法規(guī)概論等課程。崗前培訓(xùn)可為年輕教師教學(xué)能力的培養(yǎng)和發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。

1.2 集體備課和預(yù)講制度

青年教師需經(jīng)過臨床帶教的指導(dǎo)，在第一次講課前都必須集體備課和預(yù)講。在集體備課過程中，青年教師可以獲得豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)到先進(jìn)的教學(xué)方法，對本門課程有更全面深入的理解。教研室根據(jù)師資隊(duì)伍培養(yǎng)計(jì)劃，安排有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀青年教師進(jìn)行預(yù)講，預(yù)講后同行專家提出意見和建議，幫助年輕教師提高教學(xué)能力。

1.3 教學(xué)法活動

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，教學(xué)管理部門綜合運(yùn)用多種培訓(xùn)技術(shù)手段，積極探索新的培訓(xùn)模式，大力開展各項(xiàng)教學(xué)法活動。例如，將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem Based Learning, PBL)、三明治教學(xué)法(Sandwich)、微格教學(xué)法(Microteaching)等目前國際上較為先進(jìn)的高等醫(yī)學(xué)教育理念傳輸給教師。該院擁有以醫(yī)學(xué)教師培訓(xùn)為特色的國家級教師成長中心，醫(yī)學(xué)分中心定期舉辦教學(xué)方法培訓(xùn)班，該院累計(jì)參與培訓(xùn)教師人數(shù)為所有院系之最，多名教師因?yàn)楸憩F(xiàn)優(yōu)異被推薦為培訓(xùn)講師，并承擔(dān)對外培訓(xùn)工作。

1.4 以賽促教

積極組織青年教師參加各級教學(xué)競賽。參加教學(xué)競賽的選手經(jīng)過院系預(yù)賽、復(fù)賽、決賽，再到大學(xué)、省級乃至國家級決賽，經(jīng)過層層選拔，再通過教師自己的反復(fù)練習(xí)和不斷完善加上專家悉心指導(dǎo)，其教學(xué)能力得到很大提高。獲得較好成績的教師往往會成為院系的教學(xué)骨干，這種以賽促教的形式也是師資培訓(xùn)的途徑之一[2]。

1.5 其他形式多樣的教師培訓(xùn)

鼓勵年青教師多參加醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)課程:①參加醫(yī)院組織的“教育心理學(xué)”、“教學(xué)法基礎(chǔ)”等理論知識培訓(xùn)課程；②參加各級醫(yī)學(xué)教育部門組織的“醫(yī)學(xué)教育教師骨干培訓(xùn)班”的學(xué)習(xí)；③組織學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育技術(shù)相關(guān)知識；④組織參加國際級、國家級、省級、市級、校級醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)會議。通過這些形式多樣的繼續(xù)教育課程，為臨床教師提供更多與國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育先進(jìn)理念接觸的機(jī)會，從而擴(kuò)大視野，提高教學(xué)素養(yǎng)。

2 臨床教師考核與評價

2.1 臨床教學(xué)資格準(zhǔn)入

該高校附屬醫(yī)院從2007年教育部本科教學(xué)評估之后醞釀實(shí)行臨床醫(yī)生的教學(xué)資格準(zhǔn)入考核制度，要求醫(yī)生必須取得教學(xué)資格準(zhǔn)入考核合格證后方可根據(jù)承擔(dān)相應(yīng)級別的教學(xué)工作。教學(xué)資格準(zhǔn)入考核從2010年初正式開始實(shí)施，分為兩種級別：

2.1.1 教師資格準(zhǔn)入。由教學(xué)管理部門對工作2年以上的年輕醫(yī)生進(jìn)行教師資格準(zhǔn)入考核。采用自制的評價表考核教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、語言表達(dá)能力等基本素質(zhì)(表1)，考核結(jié)束后進(jìn)行集中點(diǎn)評并邀請授課效果好的教師進(jìn)行示范性教學(xué)。該準(zhǔn)入考核結(jié)果與培訓(xùn)選留考核掛鉤，通過者方可參與臨床帶教，同時獲得辦理《高校教師資格證書》的資格；未通過者需隨下一屆再次考核。

表1 教師資格準(zhǔn)入考核評價表

2.1.2 理論課授課資格準(zhǔn)入。已獲得教師資格準(zhǔn)入且通過教研室集體備課和預(yù)講的青年教師申請講授理論課前，必須參加理論授課資格準(zhǔn)入考核。該考核由教學(xué)管理部門和科室聯(lián)合組織，考核者完整講授一次理論課內(nèi)容，講完后現(xiàn)場點(diǎn)評。理論授課資格準(zhǔn)入考核與教師資格準(zhǔn)入考核相比對老師要求則更高，除了基本教學(xué)素養(yǎng)外，更加看重教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等指標(biāo)(表2)。通過者方可參與理論課授課，未通過者需隨下一屆再次考核。

表2 理論授課資格準(zhǔn)入考核評價表

2.2 教學(xué)質(zhì)量測評和反饋制度

2.2.1 教學(xué)督導(dǎo)、同行、教學(xué)管理人員聽課制度。組織教學(xué)督導(dǎo)專家、教研室同行、教學(xué)管理人員深入課堂聽課，對教師的課堂教學(xué)進(jìn)行評價，采用大學(xué)教務(wù)處統(tǒng)一編制的教學(xué)質(zhì)量評價表進(jìn)行評價，教學(xué)管理部門定期收集專家意見，以短信或信函形式向教研室和授課教師進(jìn)行反饋，教學(xué)管理部門以此作為教師職稱晉升和年終績效考核的依據(jù)[3]。

2.2.2 學(xué)生課堂授課全程評價。學(xué)生對全體課堂授課教師進(jìn)行全程測評。由教學(xué)管理部門培訓(xùn)學(xué)生督導(dǎo)員，根據(jù)自制測評表，對教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果、語言表達(dá)等方面進(jìn)行評價。學(xué)期末，教學(xué)管理部門按每門課程進(jìn)行匯總，將各授課教師的排名和學(xué)生的建議向教研室和相關(guān)教師反饋。學(xué)生的評分將作為教師職稱晉升和年終績效考核的依據(jù)。

2.3 編制教師手冊對教師教學(xué)工作的量化評價

借鑒學(xué)生形成性評價中用到的學(xué)習(xí)檔案袋(Portfolio)，教學(xué)管理部門設(shè)計(jì)了教師手冊，內(nèi)容包括：①教學(xué)工作登記，包括理論授課、臨床帶教、教學(xué)競賽、教學(xué)培訓(xùn)、教學(xué)研究與教學(xué)改革、教學(xué)論文及著作、繼續(xù)教育等所有已開展或?qū)砜赡荛_展的教學(xué)活動，每一項(xiàng)教學(xué)活動在職稱晉升以及績效考核中均有相對應(yīng)的分值和權(quán)重；②教學(xué)管理規(guī)章制度，包括職稱晉升、年終個人績效考核及科室績效考核教學(xué)評分細(xì)則等內(nèi)容，讓每位老師了解量化評估指標(biāo)。教師手冊不僅方便教師及時記錄自己所承擔(dān)的工作，有針對性的開展工作，同時也為職稱晉升和績效考核時進(jìn)行量化評估提供了依據(jù)。

2.4 教學(xué)培訓(xùn)和評價體系的作用

該院的培訓(xùn)與考核措施經(jīng)過多年運(yùn)行和完善已基本形成體系。本文以2009-2012年該院參與授課的教師為研究對象，運(yùn)用SPSS13.0軟件對學(xué)生測評得分和督導(dǎo)專家測評得分進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分析該院教師培訓(xùn)和評價體系的建立對教師教學(xué)能力的影響。

以2009學(xué)年的數(shù)據(jù)為參照，分析2010-2012年學(xué)生測評和督導(dǎo)專家測評得分 ，可以發(fā)現(xiàn)兩項(xiàng)得分均有明顯提高，督導(dǎo)專家測評平均分從88.19分上升至91.70分，學(xué)生測評平均分從90.96分上升至93.99分，2010學(xué)年至2012學(xué)年督導(dǎo)專家測評和學(xué)生測評數(shù)據(jù)與2009學(xué)年比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，,2012學(xué)年與2010學(xué)年督導(dǎo)專家測評數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。2012學(xué)年雖然學(xué)生測評得分較2011學(xué)年略有降低，但是仍與2009學(xué)年有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是因?yàn)閺?012學(xué)年開始大學(xué)實(shí)行了網(wǎng)絡(luò)測評，評價表與該院自制評價表有差別所導(dǎo)致。

表3 2009-2012學(xué)年學(xué)生和督導(dǎo)專家教學(xué)測評結(jié)果

注：*與2009學(xué)年比較有顯著性差異，P<0.05；#與2010學(xué)年比較有顯著性差異，P<0.05。

3 對策

3.1 建立臨床教師培訓(xùn)和考評體系的必要性

醫(yī)生的自身成長經(jīng)歷和醫(yī)學(xué)教育國際化的趨勢決定了開展教學(xué)能力培訓(xùn)和考核的必要性。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后就開始承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)，而他們大多沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教育學(xué)相關(guān)理論和知識的學(xué)習(xí)。與住院醫(yī)師相比，規(guī)范化的教學(xué)能力臨床教師缺乏培訓(xùn)[4]。同時，隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育與國外交流越來越密切，以醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)模式、PBL教學(xué)法等為代表的國際上較為先進(jìn)教學(xué)理念和教學(xué)方法被引入國內(nèi)，臨床教師只有通過不斷的學(xué)習(xí)來更新自己的理念和方法，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育國際化的趨勢。

3.2 培訓(xùn)和考評體系具有約束性和激勵性

在高校附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)療工作能在短時間內(nèi)看到經(jīng)濟(jì)和社會效益，成為了醫(yī)生工作的重心。科研工作能夠獲得高額的研究經(jīng)費(fèi)，能夠擴(kuò)大學(xué)術(shù)領(lǐng)域的影響力，是職稱晉升、績效考核的硬指標(biāo)，而教學(xué)工作責(zé)任重、周期長、見效慢，不直接與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，因此，醫(yī)院必須建立諸如教學(xué)資格準(zhǔn)入等強(qiáng)有力的約束機(jī)制，保證臨床教師隊(duì)伍的基本素質(zhì)，同時必須建立有效激勵機(jī)制，通過制訂科學(xué)合理、公正透明、有區(qū)分度的職稱晉升和績效考核量化評價指標(biāo)，調(diào)動醫(yī)生參與教學(xué)工作的積極性。

3.3 培訓(xùn)和考評體系促進(jìn)教師終身的持續(xù)發(fā)展

教師培訓(xùn)和評價措施和制度應(yīng)形成一個較為完整的體系，覆蓋了教師成長的全過程。新職工上崗前培訓(xùn)對青年教師進(jìn)行教育學(xué)和心理學(xué)相關(guān)知識的培訓(xùn)；臨床教學(xué)資格準(zhǔn)入制度遴選出較為優(yōu)秀的臨床醫(yī)生參與教學(xué)工作，使其盡快適應(yīng)從醫(yī)生到教師的角色轉(zhuǎn)變；集體備課制度加深青年教師對課程的理解，鍛煉其對課堂的控制能力；教學(xué)法活動、教學(xué)競賽以及各種形式的培訓(xùn)為教師提供與國內(nèi)外教師交流和學(xué)習(xí)的機(jī)會；教學(xué)質(zhì)量測評反饋制度和教師的形成性評價制度建立涵蓋教師成長全過程的能力培養(yǎng)長效機(jī)制[5]。教師培訓(xùn)和評價體系應(yīng)促進(jìn)教師終身的持續(xù)發(fā)展，使他們不僅成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家，同時也能夠成為高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的教育家。

[1]劉獻(xiàn)君. 論“以學(xué)生為中心”[J]. 高等教育研究, 2012,33(8):1-6.

[2]趙菊珊, 馬建離. 高校青年教師教學(xué)能力培養(yǎng)與教學(xué)競賽[J]. 中國大學(xué)教學(xué), 2008(1):58-61.

[3]舒展, 彭義香, 鄭軍. 教學(xué)督導(dǎo)對提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的實(shí)踐與評價[J]. 醫(yī)學(xué)與社會, 2003，16(6):61-63.

[4]樊濤. 從人力資源視角看如何推進(jìn)高校教師培訓(xùn)[J]. 中國職業(yè)技術(shù)教育, 2007(3):28-30.

[5]楊孝軍, 朱華, 鄭飛云, 等. 住院醫(yī)師教學(xué)能力培訓(xùn)的研究與思考[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2008(5):70-71.