王林濤 趙志霞 孫敏然

·臨床研究·

血清PRL對產(chǎn)后康復綜合治療儀治療產(chǎn)后缺乳的臨床意義

王林濤 趙志霞 孫敏然

泌乳湯;產(chǎn)后缺乳;催乳激素

研究顯示，用母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)展更為健康。產(chǎn)后泌乳時間和泌乳量是影響母乳喂養(yǎng)成功的關鍵。近年來，由于諸多因素影響，部分產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳現(xiàn)象，影響了母乳喂養(yǎng)和嬰兒的生長發(fā)育。我們在臨床上采用產(chǎn)后康復綜合治療儀促進產(chǎn)婦乳汁分泌，分析了血清催乳素(PRL)與泌乳量間的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2010年4月至2011年3月在井陘縣醫(yī)院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦60例，年齡22～33歲,平均年齡26.40歲;產(chǎn)次1～2次,平均產(chǎn)次1.17次;孕周為37～41周，平均孕周39.1周；體重58～70 kg，平均體重61.4 kg；其中順產(chǎn)27例，剖宮產(chǎn)33例。選自同期分娩的產(chǎn)婦30例作為對照組，年齡22～32歲,平均年齡26.35歲;產(chǎn)次1～2次,平均產(chǎn)次1.13次;孕周為37～41周，平均孕周39.4周；體重55～68 kg，平均體重60.7 kg；其中順產(chǎn)13例，剖宮產(chǎn)17例。

1.2 治療方法 對照組在產(chǎn)后6 h進行母乳喂養(yǎng)知識宣教、喂養(yǎng)技巧指導、飲食指導，按需哺乳；研究組在此基礎上給予產(chǎn)后康復綜合治療儀催乳，于產(chǎn)后6 h開始治療，將2只乳房專用的治療電極將其放置于產(chǎn)婦雙乳上，設置為常規(guī)催乳功能鍵，調整治療強度到產(chǎn)婦能忍受值為止，2次/d，每次20 min，連續(xù)3 d。

1.3 觀察指標 (1)記錄產(chǎn)婦泌乳始動時間:產(chǎn)婦泌乳始動時間指胎兒娩出后至乳汁首次自乳房溢出的時間[1]。(2)觀察乳汁量：以滿足嬰兒的需要為準。多：乳量充足，滿足嬰兒需要且有剩余；中等：產(chǎn)婦乳量滿足嬰兒需要；少：乳汁量不能滿足嬰兒，需要加入牛奶或奶粉。(3)測定血清PRL:試驗前后抽取產(chǎn)婦空腹血，離心冷凍保存。采用放射免疫分析法檢測血清PRL含量，試劑盒為天津九鼎醫(yī)學生物工程有限公司產(chǎn)品。

2 結果

2.1 2組對象泌乳始動時間比較 研究組泌乳始動時間明顯早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組對象泌乳始動時間比較 例

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組對象泌乳量比較 研究組乳汁分泌充足率明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組對象泌乳量比較 例

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 2組對象血清PRL比較 2組對象血清PRL較試驗前明顯下降(P<0.05)，但2組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組對象血清PRL比較

組別試驗前試驗后對照組(n=30)418±75249±42*研究組(n=60)403±71288±57*

注：與試驗前比較，*P<0.05

2.4 研究組血清PRL值對泌乳情況的影響 根據(jù)試驗前(產(chǎn)后24 h)PRL值分為4組，分析產(chǎn)后康復綜合治療儀治療后其泌乳情況。結果顯示，高PRL組產(chǎn)后泌乳量明顯高于低PRLL組，PRL值越高，效果越明顯。說明產(chǎn)后血清PRL值對產(chǎn)后康復綜合治療儀的療效產(chǎn)生影響，即產(chǎn)后康復綜合治療儀對產(chǎn)婦具有催乳作用，對血清PRL高的產(chǎn)婦作用更為明顯，對血清PRL偏低(200～300μg/L)的產(chǎn)婦作用稍差。見表4。

表4 研究組對象泌乳量情況 n=60，例

3 討論

母乳是嬰兒的最佳天然食品，適合嬰兒的消化吸收，有利于嬰兒的生長發(fā)育。近年來，由于產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率上升，妊娠期營養(yǎng)不均衡，精神過度緊張，加上缺乏哺乳技巧和母乳喂養(yǎng)知識等因素，產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率有上升趨勢。臨床常采取護理宣教和產(chǎn)后康復綜合治療儀進行乳房按摩促進乳汁分泌。

產(chǎn)后康復綜合治療儀催乳，其原理是通過儀器旋轉振動，對乳腺內部產(chǎn)生很強的刺激，使乳腺管暢通，建立射乳反射，促進乳汁分泌，增加乳腺管內壓噴出乳汁，使泌乳時間提前[2]。本研究顯示，產(chǎn)后康復綜合治療儀對產(chǎn)婦具有泌乳始動時間提前，增加泌乳量的作用，但對產(chǎn)后96h血清泌乳素沒有明顯影響。

血清催乳素是產(chǎn)后泌乳評價指標之一[3]。催乳素對泌乳的啟動和維持乳汁分泌起著重要的作用，催乳素水平越高，分泌乳汁就越充分，產(chǎn)婦的乳汁分泌提前，泌乳量增多。本研究顯示，產(chǎn)后康復綜合治療儀催乳，血清PRL對催乳效果具有明顯的影響，產(chǎn)后24 h血清PRL值高的產(chǎn)婦泌乳量多于PRL值低的產(chǎn)婦。PRL值在200～300μg/L其泌乳量變化不明顯，建議這些產(chǎn)婦采用增加泌乳量的藥物或方法進行治療。

綜上所述，產(chǎn)后康復綜合治療儀催乳效果依賴于產(chǎn)后24 h血清PRL值水平，PRL值越高，其泌乳量越多。

1 曹輝娟,孫世萍,宋海燕,等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察.中華護理雜志,2002,37:769-770.

2 鄭知樂,郭小平.產(chǎn)后康復綜合治療儀在剖腹產(chǎn)術后催乳作用探討.護士進修雜志,2008,23:1118-1119．

3 陸萍,鄭娟娟,姚婓,等.產(chǎn)后泌乳評價指標的探討.中華中醫(yī)藥學刊,2010, 28:2353-2355.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.16.044

050300 河北省井陘縣醫(yī)院(王林濤、趙志霞)；河北省井陘縣中醫(yī)院(孫敏然)

R 714.6

A

1002-7386(2014)16-2503-02

2014-03-02)