劉敏希++++++曾潔梅++++++侯小妹

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)大面積燒傷患者心理障礙的影響。 方法 選擇2012年1月～2014年1月本院收治的大面積燒傷患者126例，隨機(jī)分為兩組，每組各63例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前及對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的食欲不振、情緒低落、睡眠障礙、拒絕治療的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于大面積燒傷患者，能夠消除患者的心理障礙，提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 燒傷患者；心理障礙；優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（c）-0152-03

根據(jù)燒傷的臨床發(fā)展規(guī)律，深度燒傷創(chuàng)面愈合后往往瘢痕增生、攣縮甚至畸形，不僅改變了外觀，影響了功能，還給患者心理上造成極大的創(chuàng)傷，給生活自理、社會(huì)交往、恢復(fù)工作等各方面留下諸多后患[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道，大面積燒傷患者心理障礙者達(dá)100%，有30%～40%的患者明確診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[2]。燒傷是一種常見(jiàn)的生理傷害，對(duì)傷者的生理及心理都有嚴(yán)重的影響。醫(yī)護(hù)人員在前期若沒(méi)有進(jìn)行良好的護(hù)理，在后期醫(yī)護(hù)治療的過(guò)程將顯得比較乏力[3]。大面積燒傷患者因遭受燒傷的突然打擊而引起的強(qiáng)烈精神驚恐、憂郁、煩躁不安，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重心理障礙，進(jìn)而影響治療康復(fù)效果[4]。大面積燒傷患者的創(chuàng)面愈合后仍可能存在瘢痕、畸形以及功能障礙，給患者造成一定的心理障礙，導(dǎo)致其綜合生活質(zhì)量水平不同程度的下降[5]。本研究對(duì)本院收治的63例大面積燒傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，獲得較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2013年12月本院收治的大面積燒傷患者126例，其中男81例，女45例，年齡10～63歲，平均（34.9±2.3）歲；燒傷原因：燙熱液燒傷72例，火焰燒傷44例，化學(xué)燒傷10例。入組條件：無(wú)意識(shí)障礙，具有理解力，能清楚地描述自己的主觀感受，無(wú)聽(tīng)力及語(yǔ)言障礙。排除有嚴(yán)重呼吸道燒傷、嚴(yán)重內(nèi)科疾病及嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；排除不配合的患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各63例。兩組的性別、年齡、燒傷部位、燒傷面積、心理障礙情況及相關(guān)的生理心理反應(yīng)情況、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后，予以精心的治療，對(duì)患者的創(chuàng)面處理全程采用燒傷皮膚再生技術(shù)，結(jié)合抗休克、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥處理等全身綜合治療。視病情作創(chuàng)面處理。掌握患者的年齡、性別、職業(yè)、病情，相關(guān)資料（包括是否發(fā)生了心理障礙）。

1.2.1 對(duì)照組 按燒傷科常規(guī)護(hù)理，如做環(huán)境護(hù)理、每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，定時(shí)紫外線照射消毒，患者的皮膚護(hù)理等，保證良好的睡眠，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和重返社會(huì)的勇氣，而不采取有效的護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)方法。①健康教育宣教：宣教有關(guān)疾病的知識(shí)及護(hù)理方案、主要護(hù)理措施。治療為手術(shù)和藥物治療，病程分為體液滲出期、感染期和創(chuàng)面修復(fù)期。讓患者掌握并了解燒傷治療用藥的重要性和必要性，并必須注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及需要注意的事項(xiàng)等。讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心態(tài)積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。②心理護(hù)理干預(yù)：大面積燒傷患者的精神障礙癥狀不能得到及時(shí)控制，將嚴(yán)重影響治療效果[6]?；颊叱１憩F(xiàn)出極度的恐懼，對(duì)事物變化有敏感的行為，而毀形和功能障礙則會(huì)讓患者感到焦慮、煩躁以及絕望和自卑感[7]，了解患者主要的心理問(wèn)題，分析病情，有的放矢針對(duì)患者的心理特點(diǎn)實(shí)施心理干預(yù)。交談中把握分寸，注意觀察患者的情緒反應(yīng)，把握其心理變化，包括安慰與支持：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)同患者進(jìn)行溝通與交流，盡量消除患者的緊張恐懼心理，取得患者理解和配合，全面了解患者的病情和心理變化狀況，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系?；颊咭嗔私庾约旱淖o(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)配合護(hù)理過(guò)程，自我護(hù)理意識(shí)和能力增強(qiáng)[8]。護(hù)理人員除協(xié)助醫(yī)生清創(chuàng)換藥工作外，還負(fù)責(zé)觀察病情變化，并實(shí)施日常護(hù)理、監(jiān)測(cè)和反饋治療效果，是大面積燒傷患者治愈力提高的關(guān)鍵，也是疾病康復(fù)最有效的保證。誘導(dǎo)發(fā)泄：患者的過(guò)度抑郁會(huì)對(duì)自己的生理、心理產(chǎn)生致創(chuàng)作用。護(hù)士要向?qū)Υ约旱挠H人一樣，用親切的表情、自信的微笑、積極的態(tài)度陪伴在患者身邊，耐心聆聽(tīng)患者的不同主訴，不可輕易打斷、以否定態(tài)度或勸說(shuō)，要讓患者宣泄內(nèi)心深處的壓抑。要逐漸提高護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量，保證患者早期治療的臨床效果及術(shù)后的生活質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[9]。護(hù)理人要注意患者的心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者要正面積極溝通交流，及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)患者存在的各種心理不良問(wèn)題，并分析不同患者的病情、年齡、職業(yè)、家庭狀況及社會(huì)情況等，找出心理障礙的主導(dǎo)因素，針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作[10～11]。③對(duì)家屬的護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員還要消除家屬的不良情緒，并在患者面前控制自己的負(fù)性情緒。必要時(shí)制訂一套家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，既延續(xù)了醫(yī)院內(nèi)的康復(fù)護(hù)理，讓患者在家中、親人關(guān)懷和熟悉的環(huán)境中循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，又減輕了家庭經(jīng)濟(jì)和生活擔(dān)[12]。豐富其精神生活，指導(dǎo)患者參加支持小組活動(dòng)，使其與同類患者有平等共享，共傾心聲的過(guò)程。④個(gè)體化的護(hù)理措施：軀體燒傷或毀容導(dǎo)致患者的焦慮、煩躁、抑郁癥狀，需對(duì)其采取個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理。對(duì)于因疾病產(chǎn)生嚴(yán)重心理障礙的患者，可針對(duì)不同燒傷部位采取疏導(dǎo)、支持和鼓勵(lì)、認(rèn)知療法、音樂(lè)療法、意象療法等護(hù)理干預(yù)措施；對(duì)由環(huán)境因素而導(dǎo)致的心理障礙患者，應(yīng)先明確其具體發(fā)生的原因采取相應(yīng)的護(hù)理方法。⑤行為干預(yù)：放松療法又稱松弛訓(xùn)練，是通過(guò)系統(tǒng)的松弛訓(xùn)練程序有意識(shí)地控制心理情緒，消除急燥水平，改善軀體及心理功能紊亂狀態(tài)，促進(jìn)患者早日的機(jī)體康復(fù)，從而達(dá)到間接地松弛情緒。⑥其他：對(duì)于創(chuàng)面引起疼痛的患者，其情緒緊張、恐懼，可讓他們多聽(tīng)音樂(lè)，看一些內(nèi)容積極向上的電視與小說(shuō)，借助其中的內(nèi)容來(lái)激勵(lì)患者。并鼓勵(lì)其多和親人交談，分散注意力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

焦慮和抑郁情況分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定：SAS、SDS均采用4級(jí)評(píng)分，“1”為沒(méi)有或很少時(shí)間，“2”為小部分時(shí)間，“3”為相當(dāng)多的時(shí)間，“4”為絕大部分或全部時(shí)間，其中“1”“2”“3”“4”均指計(jì)分分?jǐn)?shù)，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加即得，再乘以1.25以后取得整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分越高，焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重，一般以50分為分界線，總分<50分者為正常，50～60分者為輕度焦慮、抑郁，61～70分者是中度焦慮、抑郁，>70分者是重度焦慮、抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SSPS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮及抑郁情況的比較

觀察組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組相關(guān)生理心理反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組的食欲不振、情緒低落、睡眠障礙、拒絕治療的發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

大面積燒傷患者的病情復(fù)雜，多種病情危重，治療過(guò)程長(zhǎng)、費(fèi)用高、痛苦大，即使生命得以挽救，在一定程度上也會(huì)造成畸形、毀容、功能障礙等嚴(yán)重后果，因此患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮、急燥、抑郁的悲觀負(fù)面情緒。治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)且并發(fā)癥多，創(chuàng)面修復(fù)后大多遺留有不同程度的瘢痕增生和（或）攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮僵硬、功能障礙，給患者、患者家庭及社會(huì)都造成巨大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[13]。大面積燒傷患者大部分是突發(fā)治病，病情嚴(yán)重，患者及其家屬一時(shí)難以接受，導(dǎo)致較大的心理壓力，這時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理[14]。大面積燒傷患者早期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低或避免發(fā)生心理障礙至關(guān)重要，有利于燒傷患者的各項(xiàng)治療順利有效，還能夠充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)患者的機(jī)體提高抗病能力、免疫力及修復(fù)能力，促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合，早日康復(fù)。優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)是護(hù)理質(zhì)量的調(diào)溫劑，護(hù)理工作者可將被動(dòng)處置變?yōu)橹鲃?dòng)應(yīng)對(duì)，讓患者以良好的心態(tài)積極配合治療?？紤]到患者的角色功能受限問(wèn)題，家庭成員應(yīng)主動(dòng)為患者創(chuàng)造輕松、愉快的生活環(huán)境，家庭成員及親朋好友之間應(yīng)相互溝通交流，充分認(rèn)識(shí)患者的煩惱和快樂(lè)，并做好定期隨訪工作[10～11]。楊朝愛(ài)等[15]認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)能明顯緩解大面積燒傷患者的焦慮、抑郁情緒，顯著提高患者的生活質(zhì)量。曲延生等[16]認(rèn)為，有效的心理護(hù)理是解除燒傷后精神障礙的關(guān)鍵，本研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)前后的焦慮、抑郁程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組干預(yù)后的焦慮、抑郁程度顯著低于對(duì)照組，觀察組的食欲不振、情緒低落、睡眠障礙、拒絕治療的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的負(fù)性情緒，減輕應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)而提高患者溝通及適應(yīng)社會(huì)的能力。讓患者感受到親人般的溫暖，能以積極的良好態(tài)度面對(duì)各種問(wèn)題，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，大面積燒傷患者通過(guò)采用優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，能夠消除患者的心理障礙，提高其生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-05-20 本文編輯：許俊琴）

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

焦慮和抑郁情況分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定：SAS、SDS均采用4級(jí)評(píng)分，“1”為沒(méi)有或很少時(shí)間，“2”為小部分時(shí)間，“3”為相當(dāng)多的時(shí)間，“4”為絕大部分或全部時(shí)間，其中“1”“2”“3”“4”均指計(jì)分分?jǐn)?shù)，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加即得，再乘以1.25以后取得整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分越高，焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重，一般以50分為分界線，總分<50分者為正常，50～60分者為輕度焦慮、抑郁，61～70分者是中度焦慮、抑郁，>70分者是重度焦慮、抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SSPS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮及抑郁情況的比較

觀察組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組相關(guān)生理心理反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組的食欲不振、情緒低落、睡眠障礙、拒絕治療的發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

大面積燒傷患者的病情復(fù)雜，多種病情危重，治療過(guò)程長(zhǎng)、費(fèi)用高、痛苦大，即使生命得以挽救，在一定程度上也會(huì)造成畸形、毀容、功能障礙等嚴(yán)重后果，因此患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮、急燥、抑郁的悲觀負(fù)面情緒。治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)且并發(fā)癥多，創(chuàng)面修復(fù)后大多遺留有不同程度的瘢痕增生和（或）攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮僵硬、功能障礙，給患者、患者家庭及社會(huì)都造成巨大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[13]。大面積燒傷患者大部分是突發(fā)治病，病情嚴(yán)重，患者及其家屬一時(shí)難以接受，導(dǎo)致較大的心理壓力，這時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理[14]。大面積燒傷患者早期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低或避免發(fā)生心理障礙至關(guān)重要，有利于燒傷患者的各項(xiàng)治療順利有效，還能夠充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)患者的機(jī)體提高抗病能力、免疫力及修復(fù)能力，促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合，早日康復(fù)。優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)是護(hù)理質(zhì)量的調(diào)溫劑，護(hù)理工作者可將被動(dòng)處置變?yōu)橹鲃?dòng)應(yīng)對(duì)，讓患者以良好的心態(tài)積極配合治療。考慮到患者的角色功能受限問(wèn)題，家庭成員應(yīng)主動(dòng)為患者創(chuàng)造輕松、愉快的生活環(huán)境，家庭成員及親朋好友之間應(yīng)相互溝通交流，充分認(rèn)識(shí)患者的煩惱和快樂(lè)，并做好定期隨訪工作[10～11]。楊朝愛(ài)等[15]認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)能明顯緩解大面積燒傷患者的焦慮、抑郁情緒，顯著提高患者的生活質(zhì)量。曲延生等[16]認(rèn)為，有效的心理護(hù)理是解除燒傷后精神障礙的關(guān)鍵，本研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)前后的焦慮、抑郁程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組干預(yù)后的焦慮、抑郁程度顯著低于對(duì)照組，觀察組的食欲不振、情緒低落、睡眠障礙、拒絕治療的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的負(fù)性情緒，減輕應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)而提高患者溝通及適應(yīng)社會(huì)的能力。讓患者感受到親人般的溫暖，能以積極的良好態(tài)度面對(duì)各種問(wèn)題，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，大面積燒傷患者通過(guò)采用優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，能夠消除患者的心理障礙，提高其生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-05-20 本文編輯：許俊琴）

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

焦慮和抑郁情況分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定：SAS、SDS均采用4級(jí)評(píng)分，“1”為沒(méi)有或很少時(shí)間，“2”為小部分時(shí)間，“3”為相當(dāng)多的時(shí)間，“4”為絕大部分或全部時(shí)間，其中“1”“2”“3”“4”均指計(jì)分分?jǐn)?shù)，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加即得，再乘以1.25以后取得整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分越高，焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重，一般以50分為分界線，總分<50分者為正常，50～60分者為輕度焦慮、抑郁，61～70分者是中度焦慮、抑郁，>70分者是重度焦慮、抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SSPS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮及抑郁情況的比較

觀察組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組相關(guān)生理心理反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組的食欲不振、情緒低落、睡眠障礙、拒絕治療的發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

大面積燒傷患者的病情復(fù)雜，多種病情危重，治療過(guò)程長(zhǎng)、費(fèi)用高、痛苦大，即使生命得以挽救，在一定程度上也會(huì)造成畸形、毀容、功能障礙等嚴(yán)重后果，因此患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮、急燥、抑郁的悲觀負(fù)面情緒。治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)且并發(fā)癥多，創(chuàng)面修復(fù)后大多遺留有不同程度的瘢痕增生和（或）攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮僵硬、功能障礙，給患者、患者家庭及社會(huì)都造成巨大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[13]。大面積燒傷患者大部分是突發(fā)治病，病情嚴(yán)重，患者及其家屬一時(shí)難以接受，導(dǎo)致較大的心理壓力，這時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理[14]。大面積燒傷患者早期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低或避免發(fā)生心理障礙至關(guān)重要，有利于燒傷患者的各項(xiàng)治療順利有效，還能夠充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)患者的機(jī)體提高抗病能力、免疫力及修復(fù)能力，促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合，早日康復(fù)。優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)是護(hù)理質(zhì)量的調(diào)溫劑，護(hù)理工作者可將被動(dòng)處置變?yōu)橹鲃?dòng)應(yīng)對(duì)，讓患者以良好的心態(tài)積極配合治療?？紤]到患者的角色功能受限問(wèn)題，家庭成員應(yīng)主動(dòng)為患者創(chuàng)造輕松、愉快的生活環(huán)境，家庭成員及親朋好友之間應(yīng)相互溝通交流，充分認(rèn)識(shí)患者的煩惱和快樂(lè)，并做好定期隨訪工作[10～11]。楊朝愛(ài)等[15]認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)能明顯緩解大面積燒傷患者的焦慮、抑郁情緒，顯著提高患者的生活質(zhì)量。曲延生等[16]認(rèn)為，有效的心理護(hù)理是解除燒傷后精神障礙的關(guān)鍵，本研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)前后的焦慮、抑郁程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組干預(yù)后的焦慮、抑郁程度顯著低于對(duì)照組，觀察組的食欲不振、情緒低落、睡眠障礙、拒絕治療的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的負(fù)性情緒，減輕應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)而提高患者溝通及適應(yīng)社會(huì)的能力。讓患者感受到親人般的溫暖，能以積極的良好態(tài)度面對(duì)各種問(wèn)題，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，大面積燒傷患者通過(guò)采用優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理干預(yù)，能夠消除患者的心理障礙，提高其生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-05-20 本文編輯：許俊琴）