洪巧瑜 王克榮

北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院中藥學(xué)科，北京 100053

大力培養(yǎng)技能型中藥制劑專業(yè)人才，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中藥制藥企業(yè)對(duì)制劑人才的需求、滿足人民群眾對(duì)健康保健的需要，是我國(guó)中高等衛(wèi)生職業(yè)院校專業(yè)建設(shè)的重要任務(wù)，是行業(yè)發(fā)展的需要，政府大力規(guī)劃的要求。人才培養(yǎng)模式是完成中藥制劑技能型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵，直接關(guān)系著中藥制劑教育的發(fā)展。按照中藥制劑教育培養(yǎng)技能型人才的目標(biāo)要求，中藥制劑教學(xué)必須打破常規(guī)，既要遵循職業(yè)教育共同的教育規(guī)律，也要根據(jù)專業(yè)及崗位群的工作任務(wù)、工作過(guò)程，創(chuàng)新并設(shè)計(jì)課程中藥制劑技能型人才培養(yǎng)模式，以滿足中藥制劑教育發(fā)展的需求。

目前有代表性的人才培養(yǎng)模式有：任務(wù)引領(lǐng)法人才培養(yǎng)模式[1]、項(xiàng)目教學(xué)法人才培養(yǎng)模式[2]、情景教學(xué)法人才培養(yǎng)模式[3]、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法人才培養(yǎng)模式[4]、團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（TBL）人才培養(yǎng)模式[5]、傳統(tǒng)授課（LBL）教學(xué)法人才培養(yǎng)模式[5]、基于工作過(guò)程運(yùn)用錄像觀察反饋法人才培養(yǎng)模式[6]、案例教學(xué)法（CBL）人才培養(yǎng)模式[7]、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）人才培養(yǎng)模式[3]等。這些人才培養(yǎng)模式促進(jìn)了中藥制劑職業(yè)教育的發(fā)展與創(chuàng)新，但是應(yīng)用到中藥制劑技能型人才培養(yǎng)上則存在不能滿足需求的現(xiàn)象，如培養(yǎng)目標(biāo)定位模糊，與崗位脫節(jié)等。

項(xiàng)目組在前期研究基礎(chǔ)上，吸取上述多種教學(xué)模式中的教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，提出基于工作過(guò)程運(yùn)用八步教學(xué)法的中藥制劑技能型人才培養(yǎng)模式，現(xiàn)介紹如下：

1 基于工作過(guò)程運(yùn)用八步教學(xué)法的中藥制劑技能型人才培養(yǎng)模式的設(shè)計(jì)思路

通過(guò)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，調(diào)動(dòng)學(xué)生的原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)的某些線索，經(jīng)過(guò)思維的內(nèi)部整合作用，提高學(xué)生的領(lǐng)悟能力、實(shí)踐動(dòng)力；在培養(yǎng)過(guò)程中提高學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，專業(yè)技能，增加學(xué)生的綜合分析能力和創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才培養(yǎng)的要求。

具體來(lái)說(shuō)，該模式的設(shè)計(jì)對(duì)教師的前期素材收集、對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握、對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)的把控等方面提出嚴(yán)格要求，要求教師通過(guò)拍攝中藥劑型的手工及機(jī)器制備過(guò)程錄像，進(jìn)行相關(guān)微課程設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)制備中藥劑型的任務(wù)清單，下達(dá)教學(xué)任務(wù)。教師提供活動(dòng)方案、助學(xué)資料、指標(biāo)體系，指導(dǎo)學(xué)生按指標(biāo)體系進(jìn)行觀看照片、錄像，查閱資料，小組討論，共同決策，引導(dǎo)學(xué)生按任務(wù)評(píng)價(jià)量表規(guī)范自己的言行、有序地完成小組的任務(wù)、填寫記錄單，按指標(biāo)體系開展自我評(píng)價(jià)與小組成員互評(píng)等，最后，教師點(diǎn)評(píng)整個(gè)項(xiàng)目的開展情況、提煉工作要點(diǎn)、難點(diǎn)及重點(diǎn)，再系統(tǒng)化介紹相關(guān)劑型的制備，以完成中藥技能型人才的培養(yǎng)。

2 基于工作過(guò)程運(yùn)用八步教學(xué)法的中藥制劑技能型人才培養(yǎng)模式的研究?jī)?nèi)容

2.1 基于工作過(guò)程完成教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)

教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)基于工作過(guò)程運(yùn)用八步教學(xué)法的中藥制劑技能型人才培養(yǎng)模式的研究的基礎(chǔ)，一個(gè)內(nèi)容豐富、新穎、完備的教學(xué)資源庫(kù)為開展技能型人才培養(yǎng)提供了強(qiáng)有力的支持，因此項(xiàng)目組在北京市范圍對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑室及中藥制藥企業(yè)進(jìn)行職業(yè)崗位能力要求進(jìn)行調(diào)研并獲得中藥制劑技能型人才所具備的知識(shí)點(diǎn)和資源庫(kù)。該資源庫(kù)初步設(shè)計(jì)包括以下四個(gè)方面內(nèi)容：①依據(jù)市場(chǎng)對(duì)知識(shí)和能力的需求，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑室及中藥制藥企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程重新排列組合教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容劃分為若干個(gè)中藥制劑項(xiàng)目單元，將項(xiàng)目中的知識(shí)和技能點(diǎn)根據(jù)工作崗位要求重新排序，設(shè)計(jì)任務(wù)培養(yǎng)計(jì)劃；②根據(jù)任務(wù)培養(yǎng)計(jì)劃，立項(xiàng)，情景再現(xiàn)，創(chuàng)設(shè)工作場(chǎng)景，教學(xué)情境，建立任務(wù)清單和教材；③拍攝中藥制劑制備過(guò)程的圖像、錄像，并進(jìn)行剪輯、編輯，形成有中藥制劑教學(xué)特色的影像資料[9]；④建設(shè)中藥制劑相關(guān)動(dòng)畫演示、三維演示等各種仿真互動(dòng)工具和影音文件、圖片說(shuō)明等實(shí)景資料。讓師生都能夠充分地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)的興趣和有效性?？傊?，建立合適的教學(xué)資源庫(kù)能夠?yàn)橹兴幹苿┘寄苄腿瞬诺呐囵B(yǎng)模式展開奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。基于工作過(guò)程資源庫(kù)的建設(shè)技術(shù)路線圖見圖1。

圖1 基于工作過(guò)程資源庫(kù)的建設(shè)技術(shù)圖

2.2 基于工作過(guò)程運(yùn)用八步教學(xué)法培養(yǎng)中藥制劑技能型人才

2.2.1 分步教學(xué)法

2.2.1.1 分步教學(xué)法的來(lái)源 分步教學(xué)法是一種教學(xué)理念，約翰·菲力德利赫·赫爾巴特（1776～1841年）是階段教學(xué)法的創(chuàng)始人，赫爾巴特是德國(guó)著名教育家，傳統(tǒng)教育理論的代表，他認(rèn)為課堂教學(xué)過(guò)程應(yīng)是一個(gè)完整的結(jié)構(gòu)，要按照兒童心理發(fā)展的階段及其特點(diǎn)來(lái)選擇相應(yīng)的教學(xué)方法。他明確提出了“四階段教學(xué)法”。后來(lái)，赫爾巴特的學(xué)生席勒等人進(jìn)一步發(fā)展了這種階段教學(xué)法，形成了“預(yù)備、提示、聯(lián)想、總結(jié)、應(yīng)用”五步教學(xué)法。這種方法一直被認(rèn)為是傳統(tǒng)教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)模式。

2.2.1.2 經(jīng)典分步教學(xué)法 杜威的課程設(shè)計(jì)教學(xué)模式的結(jié)構(gòu)是：設(shè)置問(wèn)題情境→確定問(wèn)題或課題→擬定解決課題方案→執(zhí)行計(jì)劃→總結(jié)與評(píng)價(jià)。該模式強(qiáng)調(diào)“從做中學(xué)”，即突出學(xué)生的主體地位，在操作中獲得知識(shí)。我國(guó)著名教育改革家、全國(guó)特級(jí)勞動(dòng)模范魏書生老師提出的六步教學(xué)法：定向→自學(xué)→討論→答題→自測(cè)→日結(jié)。該模式強(qiáng)調(diào)以知、情、行、恒相互作用的規(guī)律為依據(jù)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。加涅的九段教學(xué)法的課程設(shè)計(jì)教學(xué)模式的結(jié)構(gòu)是引起注意→告知學(xué)習(xí)目標(biāo)→刺激回憶→呈現(xiàn)刺激材料→根據(jù)學(xué)習(xí)者特征提供學(xué)習(xí)指導(dǎo)→誘導(dǎo)反應(yīng)→提供反饋→評(píng)定學(xué)生成績(jī)→促進(jìn)知識(shí)保持與遷移，相應(yīng)地教學(xué)程序也應(yīng)包含九個(gè)步驟。該模式強(qiáng)調(diào)教學(xué)活動(dòng)是一種旨在影響學(xué)習(xí)者內(nèi)部心理過(guò)程的外部刺激，因此教學(xué)程序應(yīng)當(dāng)與學(xué)習(xí)活動(dòng)中學(xué)習(xí)者的內(nèi)部心理過(guò)程相吻合。

2.2.1.3 目前分步教學(xué)法的發(fā)展應(yīng)用 目前不少學(xué)者使用分步教學(xué)方法的理論，提出各行各業(yè)使用的分步教學(xué)法，如四步教學(xué)法[10]、五步教學(xué)法[11]、六步教學(xué)法[12]、七步教學(xué)法[13]，八步教學(xué)法[14]、九步教學(xué)法[15]、十步教學(xué)法[16]，各種分步教學(xué)法不盡相同，但都強(qiáng)調(diào)教學(xué)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣；這些分步教學(xué)法促進(jìn)了人類教育的發(fā)展。中藥藥學(xué)教學(xué)模式研究中有少數(shù)使用經(jīng)典的分步教學(xué)法，但沒有提煉出適合中藥制劑技能型人才培養(yǎng)的分步教學(xué)法。

2.2.2 基于工作過(guò)程運(yùn)用八步教學(xué)法開展中藥制劑教學(xué)模式研究中“八步教學(xué)法”的來(lái)源

項(xiàng)目組根據(jù)中藥制劑技能型人才的培養(yǎng)特點(diǎn)，基于工作過(guò)程，通過(guò)任務(wù)下達(dá)來(lái)引領(lǐng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，用任務(wù)導(dǎo)向?qū)W習(xí)，同時(shí)結(jié)合筆者提出的基于工作過(guò)程運(yùn)用錄像觀察反饋法的中藥制劑教學(xué)模式[6]，該模式實(shí)際運(yùn)行中我們充分考慮日常生活解決問(wèn)題的規(guī)律，即基本都要經(jīng)過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、獲取信息、制訂方案、方案選優(yōu)、實(shí)施方案、實(shí)施過(guò)程控制、效果評(píng)價(jià)、總結(jié)提煉8個(gè)環(huán)節(jié)，我們將中藥制劑教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行分解，提出基于工作過(guò)程運(yùn)用八步教學(xué)法開展中藥制劑人才培養(yǎng)模式，其中教學(xué)環(huán)節(jié)包括任務(wù)下達(dá)→分組學(xué)習(xí)→討論計(jì)劃→共同決策→實(shí)施任務(wù)→檢查匯報(bào)→自查互查→總結(jié)提煉8個(gè)教學(xué)組織步驟。

教學(xué)開展過(guò)程中能夠很好地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性以及綜合分析能力，能夠有效地促進(jìn)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀念，能夠明顯加快職業(yè)院校人才培養(yǎng)和促進(jìn)實(shí)際崗位需求的接軌 。運(yùn)用該方法的雛形，2010年筆者的《放飛夢(mèng)想，拓展技能——傳統(tǒng)蜜丸制備》獲全國(guó)“英特爾未來(lái)教育項(xiàng)目十周年表彰及應(yīng)用成果展示活動(dòng)”核心課程項(xiàng)目教學(xué)應(yīng)用優(yōu)秀成果獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、北京市優(yōu)秀教學(xué)應(yīng)用成果一等獎(jiǎng)；撰寫的《探索用“八步教學(xué)法”培養(yǎng)中等制藥技術(shù)人才》獲第十二屆全國(guó)職業(yè)教育優(yōu)秀論文優(yōu)秀獎(jiǎng)。

2.2.3 基于工作過(guò)程運(yùn)用八步教學(xué)法開展中藥制劑教學(xué)模式研究中“八步教學(xué)法”的具體內(nèi)容

2.2.3.1 任務(wù)下達(dá) 基于工作過(guò)程系統(tǒng)化設(shè)置項(xiàng)目和任務(wù)，角色扮演法為主，課程實(shí)施過(guò)程中按照車間主任、班組長(zhǎng)、質(zhì)檢員等工作過(guò)程中崗位特點(diǎn)劃分多個(gè)角色進(jìn)行實(shí)施和設(shè)計(jì)。教師扮演車間主任，下達(dá)設(shè)計(jì)好的真實(shí)性任務(wù)，以期調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，形成解決實(shí)際問(wèn)題的技能。

2.2.3.2 分組學(xué)習(xí) 教師提供相關(guān)資訊材料（GMP仿真實(shí)訓(xùn)軟件、真實(shí)的實(shí)訓(xùn)錄像、多媒體課件應(yīng)用、紙質(zhì)助教材料與網(wǎng)絡(luò)助學(xué)資源等）。學(xué)生組隊(duì)，引導(dǎo)學(xué)生為小組命名，并推選出小組長(zhǎng)，進(jìn)行分工，填寫小組分工記錄表；教師要求學(xué)生采用小組協(xié)作方式利用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書資源、影音資源，查找資料，自主研究；在討論過(guò)程中，學(xué)會(huì)合作互助、資源共享，培養(yǎng)學(xué)生分析、綜合、應(yīng)用的能力；該過(guò)程主要以學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)，以將學(xué)生培養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)者為目標(biāo)。

2.2.3.3 討論計(jì)劃 學(xué)生將自己獲得的材料和反思與他人分享，制訂工作計(jì)劃，繪制工作流程圖；明確任務(wù)分工，工作程序，補(bǔ)充小組分工記錄表；探討、制訂該劑型的制備流程、并繪制流程圖；并填寫討論結(jié)論單；該過(guò)程學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)，以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，小組討論起到了良好的促進(jìn)作用，提高了學(xué)生的自學(xué)能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

2.2.3.4 共同決策 師生共同決策工作任務(wù)，將小組討論結(jié)果發(fā)布，與全班同學(xué)進(jìn)行討論，依據(jù)任務(wù)控制單，提出本組觀點(diǎn)，同時(shí)完成學(xué)生參加小組學(xué)習(xí)和自學(xué)的自我評(píng)價(jià)表，師生共同決策工作任務(wù)。

2.2.3.5 實(shí)施任務(wù) 學(xué)生參照操作前準(zhǔn)備、操作要求、清場(chǎng)記錄等進(jìn)行實(shí)際生產(chǎn)，并錄制其本組制備的過(guò)程，根據(jù)錄像對(duì)制備過(guò)程進(jìn)行觀察反思。

2.2.3.6 檢查匯報(bào) 以組為單位將自己的制備過(guò)程及相關(guān)知識(shí)的調(diào)查、分析過(guò)程制作成專業(yè)海報(bào)、網(wǎng)頁(yè)或多媒體演示文稿，每組選派一名代表進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示匯報(bào)。

2.2.3.7 自評(píng)互評(píng) 觀看同學(xué)自己操作的視頻，通過(guò)錄像媒體的直觀影像和聲音，可表達(dá)出一些用語(yǔ)言無(wú)法描述的知識(shí)內(nèi)涵，使操作過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)及存在的問(wèn)題更加細(xì)致、生動(dòng)、直觀地展現(xiàn)在每個(gè)人的面前。利于進(jìn)行小組內(nèi)和小組間按照評(píng)價(jià)量規(guī)進(jìn)行互評(píng)。

2.2.3.8 點(diǎn)評(píng)總結(jié) 教師核算學(xué)生成績(jī)，點(diǎn)評(píng)活動(dòng)過(guò)程，系統(tǒng)化介紹制備相關(guān)知識(shí)，提煉知識(shí)要點(diǎn)。將理論知識(shí)進(jìn)一步條理化、系統(tǒng)化，使學(xué)生易于理解和記憶，強(qiáng)調(diào)職業(yè)技能要點(diǎn)的培養(yǎng)與訓(xùn)練。

八步教學(xué)法實(shí)施路線圖見圖2。

圖2 八步教學(xué)法實(shí)施路線圖

3 討論

項(xiàng)目組提出的培養(yǎng)模式是基于工作過(guò)程，理實(shí)一體，運(yùn)用八步教學(xué)法的中藥制劑技能型人才培養(yǎng)模式。該模式的開展是基于工作過(guò)程的理念提出的，明確定位在技能型人才培養(yǎng)上，目標(biāo)是培養(yǎng)制劑工作一線的藍(lán)白領(lǐng)工作者，定位明確清晰。

項(xiàng)目組基于工作過(guò)程運(yùn)用八步教學(xué)法開展教學(xué)充分尊重學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，重視教師的主導(dǎo)作用，以學(xué)生團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為主，聯(lián)合教師的必要引導(dǎo)，系統(tǒng)授課；增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，合作能力、觀察問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力和創(chuàng)新能力，還鍛煉了學(xué)生文獻(xiàn)檢索、邏輯推理、口頭表達(dá)能力；同時(shí)教師必要的引導(dǎo)、系統(tǒng)的授課，有利于使職業(yè)所需知識(shí)進(jìn)一步條理化、系統(tǒng)化，學(xué)生易于理解、記憶、掌握。

項(xiàng)目組有明確的任務(wù)培養(yǎng)計(jì)劃，通過(guò)真實(shí)的任務(wù)立項(xiàng)，情景再現(xiàn)，創(chuàng)設(shè)工作場(chǎng)景，分組團(tuán)隊(duì)開展學(xué)習(xí)、討論、計(jì)劃、決策，實(shí)施過(guò)程中錄制學(xué)生完成要點(diǎn)，利于學(xué)生自評(píng)、互評(píng)、匯報(bào)學(xué)習(xí)過(guò)程，提高了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性以及綜合分析能力，樹立正確的職業(yè)觀念，加快人才培養(yǎng)和實(shí)際崗位需求的接軌，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才的培養(yǎng)要求，進(jìn)行了技能型人才培養(yǎng)模式的積極有益的探索，提供了培養(yǎng)高技能型人才的一種新途徑與方法，可能是進(jìn)一步深化職業(yè)教育教學(xué)改革的發(fā)展方向之一。

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