王秀華

（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

慢性宮頸炎是目前臨床上一種常見的多發(fā)性婦科疾病，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，主要發(fā)病人群為已婚的育齡婦女[1]。研究顯示慢性宮頸炎的發(fā)病機(jī)制與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有著密切的關(guān)系，臨床上根據(jù)宮頸病變與HPV病毒的關(guān)系可以將其分為高、中、低3種類型，其中高危型HPV病毒即是引起宮頸癌的首要因素，宮頸HPV病毒感染如果治療不及時最終將可能會發(fā)展為宮頸癌，嚴(yán)重影響著廣大女性患者的身體和生命健康[3]。目前，已有臨床研究顯示采用干擾素治療宮頸HPV病毒感染的臨床療效比較好[3]，近兩年來，筆者為了為臨床治療宮頸HPV感染提供最佳的治療方案，觀察分析保婦康栓聯(lián)合干擾素治療宮頸HPV病毒感染的療效及臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將136例宮頸HPV感染患者的臨床療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年12月至2013年7月來我院治療的宮頸HPV病毒感染患者共有136例，隨機(jī)分為治療組和對照組兩組各有68例，上述患者都為女性，均符合慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究中所選取的患者都出現(xiàn)有白帶增多或接觸性出血的癥狀，治療前宮頸HPV檢測均為陽性，且都愿意接受臨床隨診觀察。治療組患者68例，年齡25～47歲，平均年齡為32歲，都伴有不同程度的宮頸糜爛，其中Ⅰ度糜爛有23例，Ⅱ度糜爛有17例，Ⅱ度糜爛有28例；單純型糜爛有35例，顆粒型糜爛有14例，乳突型糜爛有19例。對照組患者有68例，年齡26～48歲，平均年齡為33.5歲，均伴有不同程度的宮頸糜爛，其中Ⅰ度糜爛有26例，Ⅱ度糜爛有15例，Ⅱ度糜爛有27例；單純型糜爛有37例，顆粒型糜爛有13例，乳突型糜爛有18例。上述患者均已排除妊娠及哺乳期婦女、霉菌感染、急性滴蟲陰道炎，近兩個月內(nèi)采用任何藥物治療或物理治療的以及出現(xiàn)有宮頸內(nèi)瘤樣病變的患者。此外，兩組患者在年齡、性別、宮頸糜爛分型、孕次、病情、以及臨床癥狀等各個方面都沒有顯著性的差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用保婦康栓聯(lián)合干擾素治療（治療組）：治療組宮頸HPV病毒感染患者采用保婦康栓聯(lián)合干擾素進(jìn)行治療。患者于月經(jīng)干凈后2～5 d開始用藥治療，采用保婦康栓和干擾素交替使用的治療方式。每晚清洗外陰后，患者戴好消毒手套，自行將藥片緩慢放入陰道穹隆接近宮頸口處，每晚1次，7 d為1個療程，連續(xù)用藥治療3個療程。

1.2.2 采用單純干擾素治療（治療組）：對照組宮頸HPV病毒感染患者直接采用單純干擾素進(jìn)行治療，方法與治療組相同，即于月經(jīng)干凈后2～5 d開始用藥，患者每晚清洗外陰后，戴好消毒手套，自行將藥片緩慢放入陰道穹隆接近宮頸口處，每晚1次，7 d為1個療程，連續(xù)用藥3個療程。

治療過程中，所有患者都須禁止盆浴和性生活，并且在治療后1，2個月，每次月經(jīng)干凈之后來復(fù)查宮頸糜爛愈合情況，然后并對復(fù)查情況和臨床療效進(jìn)行分析和評價(jià)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：根據(jù)宮頸HPV感染以及慢性宮頸炎的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定如下的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效為：患者治療后白帶多、下腹部墜痛感等臨床癥狀消失或基本消失，宮頸糜爛面基本或完全愈合，宮頸呈現(xiàn)光滑的狀態(tài)，解剖學(xué)結(jié)構(gòu)基本恢復(fù)正常；有效：患者治療后白帶多、下腹部墜痛感等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，宮頸糜爛面縮小1/2，宮頸口仍能觀察到紅色的肉芽組織，糜爛程度由中度轉(zhuǎn)為輕度或重度轉(zhuǎn)為中度；無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀沒有明顯變化，糜爛面積也沒有發(fā)生改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察比較兩種不同治療方法所得數(shù)據(jù)，對顯效率、無效率、總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后再采用SPSS11.0軟件來完成對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理工作。最終得到P<0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 康栓聯(lián)合干擾素和單純采用干擾素治療宮頸HPV病毒感染臨床療效比較表

上述兩組數(shù)據(jù)比較處理后，又對顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，得*P<0.05，即經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

目前，慢性宮頸炎的發(fā)病率越來越高，主要發(fā)生于發(fā)展中國家，且有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國宮頸HPV 病毒感染患者處于較高水平[5]。HPV作為一種嗜上皮性病毒，具有高度的特異性，能夠?qū)Ⅶ[狀上皮損傷而使不成熟鱗化的細(xì)胞或基底細(xì)胞所感染，病毒則會隨著鱗狀上皮的成熟分化而完成完整復(fù)制，進(jìn)而破壞宿主細(xì)胞而形成感染性病變甚至腫瘤性改變[6]。研究顯示長期的宮頸HPV病毒感染則會引發(fā)宮頸癌，因此對慢性宮頸炎進(jìn)行及時、恰當(dāng)?shù)闹委熞卜浅Ｖ匾?。臨床上治療宮頸HPV病毒感染的原則就是逐步消除或緩解糜爛癥狀，療效評價(jià)方面不要過分強(qiáng)調(diào)糜爛面的大小[7]。目前，治療宮頸HPV病毒感染常用的手段有物理治療手段和藥物治療手段。其中，物理治療手段有激光照射、局部藥物腐蝕治療以及液氮冷凍的治療方法，物理治療手段主要是通過破壞宮頸糜爛面組織使之脫落和促進(jìn)鱗狀上皮的再生，但物理治療手段并不能徹底消除病毒感染，而持續(xù)存在的病毒感染將會影響預(yù)后甚至容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因此，治療宮頸HPV病毒感染應(yīng)該采用局部物理治療和藥物病因治療兩方面相結(jié)合的方式進(jìn)行。本臨床研究中采用的干擾素是一種廣譜類的抗病毒藥物，不僅可以抑制人體內(nèi)病毒RNA的復(fù)制、減輕組織表面的水腫與滲出，還可以通過調(diào)節(jié)免疫功能和誘導(dǎo)機(jī)體內(nèi)源性干擾素的產(chǎn)生進(jìn)而提高機(jī)體抗病毒的能力。保婦康栓則是一種純中藥制劑，其中成分主要有冰片、莪術(shù)油等，具有明顯的清熱止痛、活血化瘀、祛腐生肌的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，冰片可以消腫止痛、祛腐生肌，涼血止癢；莪術(shù)油則具有抗滴蟲、抗病毒、抗細(xì)菌等病原微生物的作用，能夠通過增加作用部位末梢血管的白細(xì)胞數(shù)來促進(jìn)炎癥等損傷黏膜的修復(fù)與更新，而直接抑制和破壞癌細(xì)胞。由于保婦康栓具有較好的揮發(fā)性，能均勻地分布在整個宮頸表面和陰道壁上，并可作用于深部組織以增強(qiáng)吞噬能力，從而具有快速促進(jìn)傷口創(chuàng)面的愈合和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)的作用。本研究中，將保婦康栓和干擾素聯(lián)合交替使用，在組織學(xué)上能消除宮頸糜爛和促進(jìn)陰道清潔，病原學(xué)上則可以抑制病毒復(fù)制，同時還可以避免物理治療帶來的宮頸狹窄、攣縮等缺陷，此外保婦康栓較干擾素便宜，也能夠在一定程度緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力。綜上所述，應(yīng)用保婦康栓聯(lián)合干擾素治療宮頸HPV病毒感染療效比較好，明顯優(yōu)于單獨(dú)采用干擾素的治療方法，且預(yù)后復(fù)發(fā)率低不良反應(yīng)較少，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

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