陳思思

【摘要】目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選擇26例神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給系統(tǒng)、連續(xù)的心理護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者均采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、生活質(zhì)量量表(QOL)對(duì)患者預(yù)后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 觀察組行心理護(hù)理干預(yù)后較對(duì)照組患者SAS評(píng)分明顯降低，QOL評(píng)分明顯升高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理可以明顯減輕重癥患者焦慮心理，在一定程度上提升患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；重癥患者；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0377-02

神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者多系重傷所致的顱腦損傷、脊椎損傷或者是多臟器功能障礙，在治療和恢復(fù)上患者會(huì)面臨巨大的困難和心理障礙，重大疾患不僅會(huì)給患者帶來(lái)極大的生理創(chuàng)傷，而且患者往往會(huì)因?yàn)樯眢w器官或者是功能上的重大缺陷而造成巨大的心理創(chuàng)傷［1］。所以，給予神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，改善其焦慮心理狀態(tài)，是患者預(yù)后康復(fù)的關(guān)鍵，我院給予神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者實(shí)施系統(tǒng)、連續(xù)心理護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我院2010年1月 ～2013年1月收治的神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者26例。均符合我國(guó)修訂的重癥監(jiān)護(hù)室常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。分為觀察組和對(duì)照組，每組各13例。觀察組年齡34～60歲，平均年齡(37±13)歲；對(duì)照組年齡34～60歲，平均年齡(37±13)歲；兩組在性別、年齡、受教育程度方面比較無(wú)顯著性差異(P>0．05)，具有可比性。

1．2對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給系統(tǒng)、連續(xù)的心理護(hù)理干預(yù)措施。具體心理護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1 健康宣教 患者入院后，完善相關(guān)手續(xù)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行病因病機(jī)、治療目的、用藥及飲食注意等內(nèi)容進(jìn)行宣教，及時(shí)了解患者及家屬的疑惑，進(jìn)行針對(duì)性講解。

1.2.2 培養(yǎng)良好就醫(yī)氛圍 護(hù)理人員以真誠(chéng)熱情的態(tài)度想患者介紹醫(yī)院的一般情況、管床醫(yī)生及護(hù)士的詳細(xì)信息和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，以減輕患者因?yàn)橹卮蠹不籍a(chǎn)生的焦慮恐懼行李，逐步建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.3 人性化關(guān)懷 針對(duì)患者的性格特征和文化水平的不同采用不同的溝通方式，幫助其建立積極自信的心態(tài)面對(duì)病魔，邀請(qǐng)療效顯著、心態(tài)積極患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)講解，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，變換心態(tài)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］① SAS評(píng)分 采用Zung編寫(xiě)的SAS量表進(jìn)行判斷，得分越高，表示焦慮程度越高。② QOL評(píng)分采用世界衛(wèi)生組織QOL量表進(jìn)行判斷，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者SAS評(píng)分、QOL評(píng)分 對(duì)比觀察組行心理護(hù)理干預(yù)后較對(duì)照組患者SAS評(píng)分明顯降低，QOL評(píng)分明顯升高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1兩組患者SAS評(píng)分、QOL評(píng)分對(duì)比

組別 n SAS評(píng)分 QOL評(píng)分觀察組 13 32．3士9.5 55．8-+13．2對(duì)照組 13 45．1±10.8 43．34-12．53 討論

由于大部分患者對(duì)醫(yī)學(xué)缺乏認(rèn)識(shí)，不了解臨床治療的意義和基本流程，認(rèn)為住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室后不安全因素太多，加上對(duì)醫(yī)生不了解、不信任，擔(dān)心治療不成功或者過(guò)度疼痛等，這些因素都會(huì)加重患者的焦慮心理。實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施可以滿足大部分重癥患者希望與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步交談的心理。觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容能大致滿足患者對(duì)治療意義和疾病本身了解的需求，從而使患者對(duì)可能發(fā)生的情況有正確的認(rèn)識(shí)并有相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。而對(duì)照組接受一般護(hù)理，在緩解焦慮方面雖然也有一定作用，但是交流內(nèi)容太過(guò)機(jī)械，不能有效地拉近與患者之間的心理差距，簡(jiǎn)單的交流也無(wú)法使患者對(duì)將進(jìn)行的治療形成完整的認(rèn)識(shí)，也很難使患者焦慮心理得到改善。本研究結(jié)果表明：觀察組行護(hù)理干預(yù)后較對(duì)照組患者SAS評(píng)分明顯降低，QOL評(píng)分明顯升高，說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)在重癥患者的治療和康復(fù)過(guò)程中具有積極的臨床意義，可以有效改善重癥患者心理狀態(tài)，加快進(jìn)行正常心理重建，提高生活質(zhì)量。綜上所述，心理護(hù)理可以明顯減輕重癥患者焦慮心理，在一定程度上提升患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李偉征，尹素珍，宋秀麗，綜合心理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者心理應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］ .當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,7（13）：56-57.

［2］ 申穎慧, 外科手術(shù)212例術(shù)前焦慮原因分析與護(hù)理對(duì)策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,9（11）：26-28.

［3］ 姚瑛,護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，8(3)：88-90.