付志言

摘 要：為了提高內(nèi)科學(xué)的授課效果，改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，強化學(xué)生在教學(xué)活動中的主體作用，將互動式教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科學(xué)教學(xué)實踐中。結(jié)果顯示互動式教學(xué)法有效地調(diào)動了師生雙方教與學(xué)的積極性，激發(fā)學(xué)生們的聽課熱情，提高聽課效率，有利于進行優(yōu)質(zhì)的內(nèi)科學(xué)教學(xué)。

關(guān)鍵詞：互動式教學(xué) 內(nèi)科學(xué) 教學(xué)方法

中圖分類號：R5-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）04（a）-0146-02

健康是人生的第一財富，醫(yī)學(xué)是保護人類健康的科學(xué)，對于獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說。內(nèi)科學(xué)教學(xué)在整個醫(yī)學(xué)教學(xué)中占有重要的地位，掌握內(nèi)科學(xué)基本理論、基本知識對醫(yī)學(xué)生成長而言具有重要意義。內(nèi)科疾病種類繁雜，理論性和實踐性強，涉及知識面廣，難學(xué)難記。所以當(dāng)醫(yī)學(xué)生是一項很艱苦的學(xué)生歷程。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)生后所面臨的是每個鮮活的生命，擔(dān)負(fù)著救死扶傷的重?fù)?dān)，可謂責(zé)任重大，作為未來醫(yī)生的教育者，如何幫助醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)化，是需要我們努力尋求良好的教學(xué)方法的。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是填鴨式教育，將學(xué)生關(guān)在教室里，強制性地灌輸大量的知識，按這種方法組織的專業(yè)教育不僅過于僵化、被動，而且不利于創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。面對21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育模式的改變，面對改革開放以后出生的青年一代有思想活躍，興趣廣泛，敢想敢說的特點，我們不應(yīng)該再沉湎于枯燥、生硬的教學(xué)模式中，而探索互動式教學(xué)方法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的效果。

1 授課前準(zhǔn)備

互動式教學(xué)模式旨在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進其思考，加深其對知識的理解和掌握。實行互動式教學(xué)前的準(zhǔn)備。

1.1 要求充分備課，精心設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)

作為教師不僅要對基礎(chǔ)知識融會貫通，還應(yīng)該熟悉相關(guān)領(lǐng)域的知識和信息，尤其是能夠豐富學(xué)生知識面、調(diào)動學(xué)生興趣的相關(guān)素材和案例資料。課前，教師需要根據(jù)講授內(nèi)容及其特點，對課堂需要講的內(nèi)容、方式等進行設(shè)計和“彩排”，并對課堂需要的材料、道具等做好準(zhǔn)備，如需要播放的視頻文件，角色扮演需要的卡片、紙條等道具，課堂練習(xí)需要的材料等。

其次要求教師平時注意病例素材的積累。病例教學(xué)有助于學(xué)生對知識的理解和掌握，而引入的病例是否合適就需要教師的專業(yè)判斷。教師不能僅僅依照教材照本宣科，而應(yīng)該在日常的閱讀、研究以及生活中有目的的去搜尋和積累，在課堂上根據(jù)需要選擇合適的病例，甚至可以根據(jù)學(xué)生的理解和掌握情況對病例進行現(xiàn)場修改或演繹。

1.2 要求教師具備良好的課堂駕馭能力

講課不同于舞臺表演，不是教師的獨角戲，而是需要與學(xué)生這群沒有事先排練的演員進行現(xiàn)場互動。這就需要教師憑借自己的知識和經(jīng)驗來掌控教學(xué)進程，調(diào)動課堂氣氛。教師通過巧妙提問，適時講一些與課堂內(nèi)容相關(guān)的小故事，在課堂沉悶時講幾句純粹為消除學(xué)生疲勞或引發(fā)學(xué)生注意的小笑話，或者在學(xué)生交頭接耳時故意停止講課以施加壓力等來活躍課堂氣氛。

1.3 要求具有完善的現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備

互動式教學(xué)不僅僅是師生間的互動，生生間的互動，還是人境（或人物）的互動。多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展為互動教學(xué)提供了更為廣闊的空間，因此，多媒體教學(xué)設(shè)備也是互動式教學(xué)不可缺少的。

2 具體方法

先提出所授內(nèi)容的概述，讓學(xué)生對教材所述的內(nèi)容有所了解；然后用課件展示典型病例，學(xué)生自己提出問題，分組進行專題討論；最后由教師總結(jié)。例如：在講解“肝硬化”時。我們選擇了一位40歲的男性患者的病例，這是一位乙肝患者，五年前曾因消化道大出血住院治療切除脾臟，這次以大量腹水入院治療。首先將正常肝臟和患者肝臟比較，其肝臟明顯縮小、變硬，表面呈結(jié)節(jié)狀，啟發(fā)學(xué)生復(fù)習(xí)正常肝臟的功能，學(xué)生積極思考、踴躍發(fā)言、各抒己見。當(dāng)看到病人瘦骨嶙峋的四肢，高高隆起并布滿迂曲靜脈大肚子的照片時，他們無比的驚訝，紛紛發(fā)出感嘆聲，課堂氣氛進入高潮，大家開始討論腹水形成的原因，蜘蛛痣形成機制，有無好的治療方案，教師抓住機會，鼓勵學(xué)生自己提出問題，讓他們帶著問題去尋找答案，應(yīng)用所學(xué)知識解決問題。另在講解“甲狀腺功能亢進癥”時，首先播放自己錄制的一小段視頻，里面有多個甲亢的病人，學(xué)生們觀察到突出的眼球、腫大的甲狀腺還有生病前后的體重變化，緊緊吸引住了他們的注意力，他們開始熱烈的討論為什么會發(fā)生這些改變，加深了對甲狀腺激素作用的認(rèn)識，然后讓學(xué)生表演甲亢的臨床表現(xiàn)，學(xué)生們笑的前仰后合，在輕松的環(huán)境中學(xué)到了知識，在本學(xué)科的帶動下他們把已經(jīng)收起來的《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《病理學(xué)》這些課本搬上課堂，真正做到積極地學(xué)習(xí)。這種互動式教學(xué)方法的優(yōu)點是學(xué)生可以提高對學(xué)習(xí)的興趣，在個人的學(xué)習(xí)過程中還可以幫助同學(xué)尋找問題及難點，讓其他學(xué)生從中得到收益；教師也還可以以教促學(xué)，促進教師的知識更新，學(xué)生自由提問，有些問題是教科書中沒有涉及到的內(nèi)容，這樣反過來可以促進教師去學(xué)習(xí)更多更新的相關(guān)知識，從而進入一個良性循環(huán)的教學(xué)過程。

改變教學(xué)方法其主要原因是，時代在變，知識爆炸，醫(yī)學(xué)的發(fā)展很快，學(xué)生對不斷涌現(xiàn)的疾病名稱、新名詞、新概念和復(fù)雜的病理變化，感到不知所措，只有采取死記硬背的方法，長此以往，桎梏了思維，壓制了他們應(yīng)用知識、綜合分析的潛能。而一個合格的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具有科學(xué)的思維方式，較強的分析綜合能力和勇于探索創(chuàng)新的意識。我們在教學(xué)中應(yīng)用互動式教學(xué)。其目的在于培養(yǎng)他們觀察、分析、綜合能力和動手動腦、獨立思考、解決臨床問題的能力。提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3 討論

教育心理學(xué)認(rèn)為，學(xué)生學(xué)習(xí)動機中最現(xiàn)實、最活躍的成分是認(rèn)識興趣，興趣是由學(xué)習(xí)過程本身和知識內(nèi)容的特點引起的，對自己希望看到或喜歡看的，就有興趣并能較好的理解和記憶，課堂教學(xué)的任務(wù)不僅是教給學(xué)生知識，更應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)的情感和主動探索及開拓進取的精神，讓他們成為知識的發(fā)現(xiàn)者。

傳統(tǒng)教學(xué)模式強調(diào)的是書本知識的傳授，學(xué)生總是被動地吸取教師從外部提供的知識信息，形成老師講、學(xué)生聽的機械式被動學(xué)習(xí)的課堂教學(xué)模式：即組織教學(xué)—— 導(dǎo)入新課—— 傳授新知—— 復(fù)習(xí)鞏固—— 課后作業(yè)。這種模式的優(yōu)點是注重知識的系統(tǒng)性，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，但嚴(yán)重束縛了學(xué)生的個性發(fā)展和創(chuàng)造能力、學(xué)生學(xué)習(xí)的積極、主動性的培養(yǎng)。同時，教學(xué)模式呆板，教學(xué)行為強迫性特點突出。教師的講授著重于習(xí)題的解決，注重考試的難易程度，追求的是高分，而忽視了過程和了解知識的來龍去脈，不是學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)而是題海戰(zhàn)術(shù)，從而師生間演繹出一幕幕“你教、我學(xué)”“你不教、我不學(xué)”、“不想學(xué)偏要我學(xué)”“學(xué)不會就懲罰”等強制關(guān)系，使得學(xué)生內(nèi)心對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦，抵觸情緒。同時也出現(xiàn)學(xué)生學(xué)得苦，教師教得也累的現(xiàn)象。