李紅梅　和曉英

關(guān)鍵詞：頸椎??；中醫(yī)護(hù)理；健康教育

中圖分類號(hào)：R681.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0099-02

頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患[1]。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理是由于跌撲挫傷、長(zhǎng)期慢性勞損、風(fēng)寒濕邪痹阻等原因，導(dǎo)致脈絡(luò)閉塞不通，氣血運(yùn)行不暢，日久筋脈失養(yǎng)。隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，人們工作壓力的增大，頸椎病已成為影響人們生活質(zhì)量和工作效率的常見(jiàn)疾病。筆者對(duì)本院175例頸椎病患者實(shí)施牽引、針灸、中藥濕熱敷、康復(fù)鍛煉等中醫(yī)傳統(tǒng)治療結(jié)合中醫(yī)對(duì)癥護(hù)理、情志護(hù)理、健康宣教等，取得一定療效。

1臨床資料

選取本院中醫(yī)科2012年1月—2013年10月收治頸椎病患者175例，男65例，女110例；年齡 29～87歲，平均年齡54歲。全部病例經(jīng)頸椎拍片及CT檢查確診。

2護(hù)理

2.1情志護(hù)理早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期問(wèn)世的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)……”，為中醫(yī)情志護(hù)理奠定了理論基礎(chǔ)[2]。頸椎病由于退變的進(jìn)展，不易痊愈，導(dǎo)致病程遷延，多以眩暈為主要表現(xiàn)，輕則數(shù)日發(fā)作1次，重則日內(nèi)頻發(fā)，甚則突發(fā)猝倒，臥床不起，使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼不安、夜不能眠、抑郁等負(fù)性情緒出現(xiàn)，如不能及時(shí)調(diào)整和疏導(dǎo)，身體會(huì)出現(xiàn)病理變化，促使頸椎病情惡化。護(hù)士應(yīng)給患者介紹頸椎病的相關(guān)知識(shí)，解釋病情發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，誘發(fā)因素，使其掌握應(yīng)對(duì)方式，掌握中醫(yī)護(hù)理方法。同時(shí)向患者介紹治愈的病例，使患者在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，保持心理健康，增強(qiáng)治療信心，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

2.2飲食護(hù)理此病以中老年人為多，飲食宜清淡、易消化，忌肥甘厚、膩刺激之品。食物搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食有節(jié)，辨別進(jìn)食。應(yīng)進(jìn)食易消化、富營(yíng)養(yǎng)的食品，多飲水、多食蔬菜水果以增加腸蠕動(dòng)，防止便秘。

2.3中醫(yī)護(hù)理

2.3.1頸部牽引護(hù)理牽引療法可以限制頸椎活動(dòng)，增大椎間隙及椎間孔，使頸椎后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位，減輕對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓迫。急性期不宜牽引，可以配合藥物治療，癥狀穩(wěn)定后再行牽引治療。選擇合適的枕頜帶牽引，開(kāi)始牽引重量3～10 kg，牽引時(shí)間為20～30 min，每日1～2次，10～14 d為1個(gè)療程。牽引過(guò)程中應(yīng)注意牽引力方向與軀體成20°～30°，以適合頸椎生理曲度，牽引重量逐漸加大，最大量為牽引后感到舒適和有效為佳；牽引中如感到顳頜關(guān)節(jié)酸痛、眩暈等應(yīng)立即停止。脊髓型患者禁忌牽引或推拿，使用保護(hù)性頸托，可減少頸部活動(dòng)。要注意觀察有無(wú)心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。老年患者牽引須有人陪護(hù)，以防意外。

2.3.2針灸護(hù)理選準(zhǔn)穴位進(jìn)行皮膚消毒，選用風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、天宗等穴位進(jìn)行針刺療法，每次30min，可加用電療效果更好，每天2次。針灸本身可起到舒經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，改善循環(huán)，提高痛閾，消除炎癥，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)損傷的修復(fù)，達(dá)到恢復(fù)機(jī)體功能的作用。但此項(xiàng)操作如果手法不嫻熟，患者感到疼痛，不愿配合治療，無(wú)法堅(jiān)持下去，針對(duì)這一情況。護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講解針灸的必要性和重要性，提高依從性，取得配合，同時(shí)操作者應(yīng)輕柔，同時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止疾病交叉?zhèn)鞑ァ?/p>

2.3.3中藥濕熱敷護(hù)理中藥濕熱敷是傳統(tǒng)的中醫(yī)方法，體現(xiàn)動(dòng)靜結(jié)合、防治結(jié)合的辨證思路，中藥具有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、活血化瘀的作用。通過(guò)熱、藥的雙重作用疏松腠理、開(kāi)毛孔、活血通絡(luò)、解除肌肉痙攣，松弛軟組織粘連，消除頸部充血、水腫，使局部血管擴(kuò)張，改善血運(yùn)。每次10～15 min，每天2次，溫度40～55℃，7～10 d為1療程。護(hù)士在為患者行治療時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者采取合理的體位，充分暴露頸肩部，隨時(shí)詢問(wèn)患者的感受，避免過(guò)熱、過(guò)冷。如有汗出及時(shí)擦干，冬天注意保暖，防止感冒，治療畢休息30min再外出。

2.4功能鍛煉在急性期，患者疼痛癥狀較重時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息，待癥狀減輕。移位的患者病情穩(wěn)定后患者可開(kāi)始作頸、肩、背部的功能鍛煉。每天1～2次，每次10 min，運(yùn)動(dòng)量的大小，應(yīng)視耐受力而定。頸部制動(dòng)的患者，要密切觀察疼痛的部位、肢體麻木的情況，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，按摩上下肢，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2.5健康教育臥硬板床，枕頭要合適，以圓形枕頭或前面弧形后面稍低的枕頭。枕頭高度按頸長(zhǎng)短決定，枕芯軟硬以舒適為準(zhǔn)，睡眠時(shí)枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn)，頸部應(yīng)在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰。糾正不良工作姿勢(shì)，減少低頭工作時(shí)間，以減少頸部勞損。改變臥位看書(shū)或看電視的不良習(xí)慣。改善辦公用具，使坐椅與寫(xiě)字桌之間的比例合理。駕駛員駕車應(yīng)系安全帶，防止因緊急剎車使頸項(xiàng)部受傷。在洗臉、刷牙、飲水、寫(xiě)字時(shí)，要避免頸部過(guò)伸過(guò)扭。臥室要向陽(yáng)，保持空氣清新，秋冬季注意頸部保暖，避免受涼。

3結(jié)論

頸椎病包括頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤(pán)突出癥，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病[3]。通過(guò)對(duì)175例頸椎病患者的不同癥狀采用不同的治療與護(hù)理，充分發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，提供合理細(xì)致的中醫(yī)護(hù)理和健康教育，提高了治愈率，減少了并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率，取得滿意效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張莉.42例頸椎病護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，2（1）：71-72.

[2]劉靜茹，胡光展.中醫(yī)情志護(hù)理方法探析[J].遼寧中醫(yī)藥雜志，2005，1：79-80.

[3]青艷連.頸椎病的中醫(yī)護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（1）：282-283.endprint