趙蘊楠

摘 要 “醫(yī)教結合”是近幾年興起的理念，本研究從教學目標、基礎課程建設、實踐課程建設、師資隊伍建設四個方面探索了高校特殊教育專業(yè)需要作出的調整，以適應“醫(yī)教結合”背景下社會對于特殊教育專業(yè)的需要。并探討了目前“醫(yī)教結合”背景下高校特殊教育專業(yè)建設的困境。

關鍵詞 醫(yī)教結合 特殊教育專業(yè) 專業(yè)建設

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

1 醫(yī)教結合的概念內涵

近幾年來，醫(yī)教結合越來越受國內外相關研究者和管理者們的關注。在特殊教育中，“醫(yī)教結合”是指醫(yī)學與教育學兩個彼此相互獨立的學科領域，在理論研究、技術探究和研究方法等不同層面的有機結合。醫(yī)教結合的“醫(yī)”指的是醫(yī)療康復，從深層次來講，它包含兩層含義：其一是指利用先進的臨床醫(yī)療技術對嚴重危害兒童的身心健康的各種疾病實施專項檢查、診斷、治療，以幫助兒童健康發(fā)展；其二是利用康復醫(yī)學的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，矯治缺陷，設法改善和提高人體的各方面的功能，使特殊人群最終能夠回歸主流社會。①

“醫(yī)教結合”的“教”是指在發(fā)現(xiàn)特殊兒童存在障礙的早期，及時根據(jù)身心發(fā)展的特點，通過教育、訓練、醫(yī)療和康復綜合的方法，在家庭和社會影響下對其所進行的補償和補救性教育，以達到協(xié)調發(fā)展的目的。②

2 醫(yī)教結合的效果

經過著名兒科學教授沈曉明多年來積極倡導和醫(yī)學界、教育界專業(yè)人員的努力，“醫(yī)教結合”的發(fā)展模式快速提高了上海市特殊教育的水平，在全國特殊教育界也引起了很大的反響。“醫(yī)教結合”的理念得到許多特殊教育工作者的認同。③

研究顯示，在高危兒童的早期干預過程中，有效地實施醫(yī)教結合將會改善高危兒童的智力和運動發(fā)育情況，對日后發(fā)展有明顯促進作用。④另外，關于高危新生兒智力發(fā)育障礙的研究顯示，在高危新生兒的早期護理過程中，合理的醫(yī)教結合可以降低高危新生兒智力低下的發(fā)生率，提高其存活質量。⑤關于學習障礙兒童的研究結果顯示，將醫(yī)療和教育相結合，采取一套有效的可行性措施，可以在短時間內同步改善學習障礙兒童的神經心理功能能，增強其自信心和環(huán)境適應能力，提高學習成績，減輕或消除其不良行為，是提高學習障礙兒童綜合素質的有效方法。⑥

總之，通過分析近十年的文獻發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)教結合”在對聾生、盲生、學習障礙兒童、自閉癥兒童的干預中都取得了一定的成效，并且醫(yī)教結合這一理念對于特殊學校課程的設置及發(fā)展都起了一定的推動作用。隨著特殊教育近些年的快速發(fā)展，為了更好滿足特殊兒童的干預及教育需要，為了更好地滿足特殊學校對于人才的需要，作為輸送特殊教育師資的高校有必要對醫(yī)教結合背景下的專業(yè)建設進行一定的探索。

3 “醫(yī)教結合”背景下，高校特殊教育專業(yè)建設的探索

3.1 教育目標

目前，有學者提出在醫(yī)教結合的背景下，應培養(yǎng)出“雙師型”教師。即了解教育以及醫(yī)學相關康復理論；熟練掌握必要的康復實踐技能；具備快速判斷特殊兒童障礙特點，獨立承擔個別化訓練的能力；具備個別化康復教學與集體教學相融合的能力。⑦通過高等教育，培養(yǎng)出既具備相關醫(yī)學基礎，又具備豐富扎實的特殊教育相關理論。其中，醫(yī)學基礎包括生物學、解剖學以及康復學的基礎理論。

3.2 課程的建設

為了滿足教育目標的需求，在課程的設置上也需做適當?shù)恼{整來應對教育目標的變化。首先，要設置相關的醫(yī)學基礎課程，例如解剖學、生物學基礎、康復基礎理論等。特殊教育學是一門特殊的學科，它既涉及醫(yī)學內容，又需要以教育的手段來進行干預，并且特殊教育的對象具有一定的復雜性。在對待聽力障礙的兒童時，需要聽力障礙兒童的分貝損失程度，以及障礙原因，聽力損失的年齡，是否具備人工耳蝸安裝的條件等，所有這些相關的材料的收集都需要具備一定的醫(yī)學基礎知識。另外，目前對于孤獨癥的治療，存在許多藥物上的濫用，這需要了解基礎簡單的生物學知識。所以，在醫(yī)教結合的背景下，課程設置上需要設置相關的醫(yī)學基礎課程。其次，針對不同障礙的干預課程。隨著特殊教育在我國近幾年在我國的蓬勃發(fā)展，針對不同障礙的干預模式越來越多樣化，為了能更全面系統(tǒng)地學習掌握各種干預的模式手段，有必要針對不同的障礙來開設一定的課程，使高校學生掌握每種障礙的基礎干預手段，并且了解國際上前沿干預模式。

3.3 實踐課程的建設

首先，與地方特殊學校合作，使學生每學期定期去特殊學校見習，讓學生了解對于特殊兒童的“教”。目前，四川文理學院就采取這樣的做法，在大學期間，每學期都會讓學生去特殊學校見習一周。不同年級的學生在見習期間的任務是不同的，在大一階段主要是觀摩學習，進行一定的個案跟蹤等；在第二學年主要是嘗試自己設計教學過程；在第三學年主要是進行一定的實踐應用，并由特殊學校老師和高校任課教師進行一定的指導；在第四學年，主要是將大學期間學到的知識內容學以致用，系統(tǒng)科學地進行課程的設計應用。

其次，與地方醫(yī)療康復機構合作，使學生了解特殊兒童的相關“醫(yī)”的知識。醫(yī)療康復機構不同于特殊學校，特殊學校主要是從“教”的角度來對特殊兒童進行干預，而康復機構主要從“醫(yī)”的角度對特殊兒童進行一定的幫助。所以，對于高校特殊專業(yè)的學生，非常有必要了解醫(yī)療康復機構對于不同兒童所采取的醫(yī)療措施。例如目前，四川文理學院的特殊教育專業(yè)與地方殘聯(lián)合作，與殘聯(lián)下的聽力障礙兒童康復中心和腦癱兒童康復中心都已建立合作關系，在第二第三學年中，學生都會去聽力障礙兒童康復中心和腦癱兒童康復中心進行見習，了解對于聽障兒童和腦癱兒童的醫(yī)療康復手段。

3.4 師資對伍的建設

“醫(yī)教結合”這一理念，在近十年提得比較多，所以能夠適應這一理念下的隊伍的建設還需要不斷地摸索。對于高校特殊教育專業(yè)的師資隊伍的建設目前主要采取的是兩種途徑。

首先，加強教師的職后培訓，使其更快地具備“醫(yī)教結合”背景下的知識，更快適應“醫(yī)教結合”背景下的專業(yè)化發(fā)展。目前，許多特殊學校對于“醫(yī)教結合”下的課程體系構建都比較成熟。高校特殊教育專業(yè)的教師可以定期去特殊學校進行學習探討，來更好地理解基層學校對于“醫(yī)教結合”理念的踐行，并且多參加研討會，來掌握醫(yī)教結合的前沿動態(tài)。

其次，聘請醫(yī)療康復機構的專業(yè)人員。對于“醫(yī)教結合”這一理念，高校教師多是從“教”的角度來向學生傳授知識，對于與“醫(yī)”相關的課程，在教學條件允許的情況下，則由專業(yè)的醫(yī)療康復機構的人員擔任，對學生更為有利。例如：四川文理學院特殊教育專業(yè)開設了康復理論與實踐這門課程，對于這門課程，理論部分可由學校教師擔任，對于實踐部分，可以聘請醫(yī)療康復機構的專職人員，這樣不但讓學生更好地理解基礎理論，同時還有助于學生更好地了解現(xiàn)實的實踐環(huán)節(jié)。

4 “醫(yī)教結合”背景下，高校特殊教育專業(yè)建設的困境

4.1 正確把握“醫(yī)”在特殊教育中的定位

幾十年來，高校特殊教育專業(yè)都是以“教”相關知識為主要內容，隨著“醫(yī)教結合”理念的興起，才在課程的設置以及教學目標上有所調整，但是如何把握“醫(yī)”相關的課程或知識，是目前較少探索的內容，該設置多少與“醫(yī)”相關的知識，設置哪些與“醫(yī)”相關的知識，如何定位“醫(yī)”的范圍，國外目前采取什么樣的“醫(yī)教結合”的方式，都是亟待研究解決的問題。

4.2 特殊學校與醫(yī)療康復機構對于“醫(yī)”的需求與高校對于“醫(yī)”的教授的銜接

目前高校對于特殊教育的本科畢業(yè)生的職業(yè)定位，是能滿足特殊學校對于教師的要求，滿足醫(yī)療康復機構對于康復干預人員的要求。然而，高校對于這些大學生的培養(yǎng)能否適應未來的職業(yè)需要，這是首要問題。在高校進行課程設置的時候，要充分考慮到特殊學校與醫(yī)療康復機構對于“醫(yī)”的知識的需求，然而，這方面的研究也比較少。所以，若想讓高校更好地培養(yǎng)出“醫(yī)教結合”下的未來從業(yè)人員，高校必須與特殊學校和醫(yī)療康復機構密切合作，來掌握其需求的動向，做好銜接。

4.3 “醫(yī)教結合”對高校教師提出了更高的要求

醫(yī)教結合工作的開展，對從事特殊教育的教師提出了新的發(fā)展要求，他們不僅需要有教育教學方面的知識，還應該具備相關醫(yī)療康復的知識和技能，這樣才能保障醫(yī)療康復與教育的有效結合。這便對高校教師的知識水平提出了更高的要求。要求其學習更多的相關的醫(yī)療康復知識，與相關醫(yī)療康復機構人員多溝通交流。

“醫(yī)教結合”不但是特殊教育發(fā)展的重要指導理念，也是特殊教育的發(fā)展趨勢。盡管我國在“醫(yī)教結合”中取得不少進步，但是仍然存在許多不足，理論與實踐的結合，醫(yī)學與教育的分配與結合，是后期研究的努力方向。

注釋

① 張婷.醫(yī)教結合是當前特殊教育發(fā)展的必經之路[J].中國教育技術裝備，2010（21）：20.

② 謝敬仁，陳設立.中國特殊教育新進展（2000—2010年）[M].高等教育出版社，2013.1：260.

③ 方俊明.醫(yī)教結合的跨學科解讀[J].教育生物學雜志，2013.9.1（3）：162.

④ 馬力，高世泉，劉靜.醫(yī)教結合對高危兒早期干預效果研究[J].中國誤診學雜志，2009.9（3）：25-26.

⑤ 馬力，高世泉，楊靜，等.早期干預對高危新生兒智能發(fā)育障礙遠期效果評估[J].中國婦幼保健，2008.23：55-56.

⑥ 李丹，田文雁，白雪光等.醫(yī)教結合提高學習障礙兒童綜合素質的研究[J].中國康復雜志，2003.18（5）：9-11.

⑦ 孫韡郡，盧紅.醫(yī)教結合“雙師型”教師培訓模式之初探[J].學術探索，2012.5：121-122.