李新雯

河南省第二人民醫(yī)院 鄭州 451191

近年來(lái)，高血壓腦出血的發(fā)病率逐年升高，臨床癥狀主要表現(xiàn)為認(rèn)知和生活自理能力的下降等，嚴(yán)重影響患者的生命、生活質(zhì)量［1］。研究發(fā)現(xiàn)，采用奧拉西坦治療高血壓腦出血具有一定的療效［3］。我院為進(jìn)一步探討奧拉西坦對(duì)高血壓腦出血患者認(rèn)知和生活自理能力的影響效果，采用奧拉西坦治療88例高血壓腦出血患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011－12—2013－12我院收治的88例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組男22例，女22例；年齡56～86歲，平均（65±5.9）歲；實(shí)驗(yàn)組男20例，女24例；年齡54～89歲，平均（68±4.5）歲。2組一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法2組均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，采用降脂、降壓及降糖藥物，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用安慰劑治療，2次／d，12周為一療程；實(shí)驗(yàn)組口服奧拉西坦（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20031032），800mg／次，2次／d，12周為一療程。2組治療前及治療后12周進(jìn)行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表和巴氏指數(shù)評(píng)分。

1.3觀察指標(biāo)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［4］：根據(jù)患者的簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)分檢查其認(rèn)知功能，總分0～30分，輕度認(rèn)知障礙24～27分，中度19～23分，重度0～18分。巴氏指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［5］：根據(jù)患者的巴氏指數(shù)評(píng)分日?；顒?dòng)的能力，總分0～105分，極嚴(yán)重日常活動(dòng)能力缺陷0～20分，嚴(yán)重日?；顒?dòng)能力缺陷25～45分，中度日?；顒?dòng)能力缺陷50～70分，輕度日?；顒?dòng)能力缺陷75～95分，正常：100分以上。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療后的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表評(píng)分、巴氏指數(shù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表評(píng)分、巴氏指數(shù)評(píng)分比較 （s，分）

表1 2組簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表評(píng)分、巴氏指數(shù)評(píng)分比較 （s，分）

注：2組相比，P＜0.05

評(píng)分 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組治療前 治療后 治療前 治療后76.8±11.379.8±14.277.4±10.998.9±11.8 MMSE 17.9±2.4 18.6±2.9 18.5±3.1 22.3±1.2巴氏指數(shù)

3 討論

隨著老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，高血壓發(fā)病率持續(xù)增高，高血壓腦出血的發(fā)病率也逐年上升，高血壓腦出血發(fā)病后多對(duì)患者的認(rèn)知能力以及日常自理能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床多表現(xiàn)為智能損害綜合征、意識(shí)障礙、智力減退、記憶力下降等，影響患者的生活質(zhì)量［6］。奧拉西坦作為一種新型的r－氨基丁酸衍生物類(lèi)藥物，被廣泛應(yīng)用于治療老年患者部分疾病的治療中。奧拉西坦新型促智藥，能夠透過(guò)血腦屏障，使腦干內(nèi)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能神經(jīng)元受到一定程度的興奮作用，加快磷酰乙醇胺和磷脂膽堿的合成，提高患者海馬和大腦皮質(zhì)內(nèi)的乙酰膽堿轉(zhuǎn)運(yùn)速度，同時(shí)不同程度增加了蛋白激酶C的活性，對(duì)腦組織的能量代謝過(guò)程有重要作用，可改善患者的記憶力以及抽象概括力等大腦的認(rèn)知能力，提高患者的日常自理能力［7］。與此同時(shí)，奧拉西坦具有降低腦血管阻力的作用，抑制腦部血管內(nèi)血小板的聚集過(guò)程，調(diào)節(jié)體內(nèi)的微循環(huán)狀態(tài)，降低缺血組織再灌注帶來(lái)的危害，加強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞可塑性修復(fù)功能，進(jìn)而緩解智能障礙、記憶力等癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，較大程度避免了死亡和殘疾情況，提高了老年患者的生活質(zhì)量［8］。

綜上所述，奧拉西坦可明顯提高高血壓腦出血患者的認(rèn)知和生活自理能力，臨床效果顯著，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

［1］任玉紅 .奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（12）：29－30.

［2］李萬(wàn)峰 .奧拉西坦應(yīng)用于高血壓腦出血患者的臨床療效觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（12）：72－73.

［3］蘇永峰 .奧拉西坦對(duì)高血壓腦出血患者認(rèn)知和生活自理能力的影響效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（9）：93－94.

［4］李?lèi)?ài)蘭 .奧拉西坦治療高血壓腦出血療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（19）：94.

［5］海麗萍 .奧拉西坦用于高血壓腦出血的效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（19）：159－160.

［6］張紅梅 .奧拉西坦在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：113.

［7］武金華 .奧拉西坦治療高血壓腦出血效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（5）：85－87.

［8］趙金風(fēng) .高血壓腦出血患者應(yīng)用奧拉西坦療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（4）：88－89.