摘 要：心理護(hù)理是實施“以人為中心”的整體護(hù)理的核心內(nèi)容。本文結(jié)合學(xué)生實際和護(hù)理職業(yè)要求，對護(hù)理心理學(xué)課程中心理護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析與探討，并提出改進(jìn)教學(xué)的思路和建議。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；現(xiàn)狀；教學(xué)探討

隨著“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的確立，在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，心理護(hù)理成為護(hù)生培養(yǎng)中護(hù)理心理學(xué)課程的重要內(nèi)容，心理護(hù)理能力也形成護(hù)士必備的職業(yè)能力。

1.心理護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀

心理護(hù)理的教學(xué)需要考慮護(hù)生的身心特點，從護(hù)理職業(yè)及具體崗位要求出發(fā)，以護(hù)理對象為中心，與其他護(hù)理方法、手段有機結(jié)合，才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。目前心理護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀和存在問題主要有以下幾方面。

1.1偏重于心理學(xué)理論和護(hù)理技術(shù)的

教學(xué)

心理護(hù)理技術(shù)的掌握和運用需要了解必要的心理學(xué)理論和技術(shù)，這是心理護(hù)理教學(xué)實施的前提和條件。但是過多、過深地強調(diào)心理學(xué)理論或心理咨詢、心理治療技術(shù)的掌握，容易增加護(hù)生學(xué)習(xí)的難度，脫離護(hù)理工作本身以及醫(yī)學(xué)診療的要求，甚至超越護(hù)士職責(zé)和能力要求范圍，難以真正培養(yǎng)護(hù)生的心理護(hù)理能力。

1.2偏重于心理護(hù)理技術(shù)與護(hù)理工作實際的直接對接

心理護(hù)理教學(xué)必須與護(hù)理工作實際相結(jié)合。但過于直接的銜接，容易忽視護(hù)生必備的心理學(xué)理論和知識的學(xué)習(xí)與積累。目前很多醫(yī)院心理護(hù)理工作流于形式，無法提高其應(yīng)用水平和效果，重要原因之一就在于護(hù)士心理學(xué)理論和知識較為欠缺，甚至存在一些認(rèn)識誤區(qū)，把其與心理治療、思想工作混淆起來。護(hù)生心理護(hù)理能力的培養(yǎng)，就無法立足于必需的心理學(xué)理論和知識的掌握，沒有從易到難、從普遍性到特殊性、針對性的內(nèi)化過程，甚至顯著地忽略了護(hù)生的心理健康教育以及職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)的要求。

1.3 一些心理護(hù)理教學(xué)的教材內(nèi)容和觀點存在片面性

目前國內(nèi)護(hù)理心理學(xué)教材有關(guān)心理護(hù)理的內(nèi)容和觀點眾說紛紜，有的偏于心理疏導(dǎo)，有的偏于心理干預(yù)，有的只強調(diào)心理支持，缺乏全面性和系統(tǒng)性；一些教材對心理護(hù)理及心理護(hù)理工作的定位缺乏統(tǒng)一、規(guī)范和科學(xué)性。這些問題不僅影響護(hù)生對心理學(xué)理論和技術(shù)學(xué)習(xí)的充分程度，也制約了心理護(hù)理技術(shù)結(jié)合其他護(hù)理方法綜合實施的系統(tǒng)有效性。

2.心理護(hù)理及心理護(hù)理工作的定位

心理護(hù)理是指在護(hù)理全過程中，護(hù)士以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，運用心理學(xué)的技術(shù)和方法，積極影響病人的心理活動，幫助其在自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。這是對心理護(hù)理的內(nèi)涵較為科學(xué)的定位。據(jù)此心理護(hù)理工作應(yīng)該定位為：有效的護(hù)患溝通；了解服務(wù)對象并準(zhǔn)確把握其身心特點和需要；提供針對性、適宜的幫助；創(chuàng)造積極影響患者身心狀態(tài)的條件和因素；配合專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T對患者的不良心理和行為實施主動干預(yù)，等等。心理護(hù)理教學(xué)應(yīng)以此為內(nèi)容和目標(biāo)來進(jìn)行實施。

3.改進(jìn)心理護(hù)理教學(xué)的思路

心理護(hù)理的教學(xué)應(yīng)從簡單實用、易于掌握和操作出發(fā)，強調(diào)教學(xué)內(nèi)容、方式和手段的“三個結(jié)合”。

3.1與護(hù)生身心特點相結(jié)合

護(hù)理專業(yè)學(xué)生正處于生理機能和人格日趨健全與完善的關(guān)鍵階段，開始形成穩(wěn)定的人生觀和價值觀，自我意識和獨立性增強，邏輯思維和批判思維顯著發(fā)展，他們希望通過學(xué)習(xí)、參與和體驗認(rèn)識社會和職業(yè)，提升并實現(xiàn)自身價值，但缺乏與社會現(xiàn)實尤其是職業(yè)要求主動融合的明確態(tài)度和成熟心態(tài)，對護(hù)理工作的認(rèn)知存在一些片面和不足，需要課程內(nèi)容和教學(xué)方式進(jìn)行針對性的設(shè)計和實施。

3.2與護(hù)理工作實際相結(jié)合

護(hù)理工和始終需要圍繞著服務(wù)對象來展開，服務(wù)對象往往可能是健康喪失或心態(tài)失衡的人，這要求護(hù)士不僅要“有高尚的品格、相當(dāng)?shù)膶I(yè)化知識、專門的操作技能”（南丁格爾語），還要具備良好的心理素質(zhì)和抗壓能力。護(hù)理工作是壓力性職業(yè)，護(hù)士心理素質(zhì)和抗壓能力的高低，直接影響整體護(hù)理的水平和質(zhì)量，影響服務(wù)對象的治療和康復(fù)，也影響護(hù)士自身的身心健康。心理護(hù)理教學(xué)必須突出護(hù)生心理素質(zhì)和抗壓能力的培養(yǎng)要求。

3.3與課程教學(xué)的實際相結(jié)合

一是護(hù)理心理學(xué)課程本身涉及了非常豐富且專業(yè)的心理學(xué)理論和技術(shù)，客觀上提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的難度；二是護(hù)生缺乏一定的社會閱歷和職業(yè)經(jīng)驗；三是教學(xué)時間十分有限，一般教學(xué)安排周課時僅為兩節(jié)；四是從事護(hù)理心理學(xué)課程教學(xué)的老師專業(yè)背景不同，會導(dǎo)致教學(xué)實施中內(nèi)容、方式及要求等出現(xiàn)較大的差別。這些實際情況需要在心理護(hù)理教學(xué)中加以重視和針對性改善。

4.改進(jìn)心理護(hù)理教學(xué)的建議

4.1立足于心理護(hù)理基本理念和基本技術(shù)的教學(xué)

護(hù)生的心理健康觀、醫(yī)學(xué)觀、護(hù)理職業(yè)價值觀和職業(yè)態(tài)度、護(hù)患溝通等，是護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)必須強調(diào)的內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，突出四項心理護(hù)理基本技術(shù)的掌握和應(yīng)用：心理支持；信息提供；健康咨詢與教育；心理放松與行為矯正。無論是面對哪一種病人或病人的哪一種狀況，護(hù)生都可以通過分析從中找到針對性的心理護(hù)理途徑和方法，在提高教學(xué)效率的同時，也顯著地鍛煉了護(hù)生的心理護(hù)理

能力。

4.2突出護(hù)理工作中普遍性或典型性問題的心理護(hù)理技術(shù)教學(xué)要求

如病人常見的情緒問題、術(shù)前術(shù)后病人、慢性病人、癌癥病人等的心理護(hù)理。既能訓(xùn)練護(hù)生心理護(hù)理技術(shù)的針對性應(yīng)用能力，又能增強教學(xué)內(nèi)容的可操作性和職業(yè)結(jié)合度。

4.3充分運用靈活、多樣且適合護(hù)生的教學(xué)方式和手段

如講授法結(jié)合案例法、討論辯論法、職業(yè)情景法、角色扮演法、問題解決法等方式，融合電教、網(wǎng)絡(luò)、心理測驗、心理游戲等，能激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，增強其學(xué)習(xí)的參與性、體驗性和分享性。

4.4始終重視護(hù)生的心理健康教育

從事護(hù)理工作的人員，需要具備良好的心理品質(zhì)。心理護(hù)理的教學(xué)應(yīng)突出護(hù)生的人格塑造、自信心訓(xùn)練、職業(yè)心理素質(zhì)和抗壓能力、情緒調(diào)適和情感品質(zhì)、職業(yè)應(yīng)對方式等方面要求，并貫穿于教學(xué)始終。

4.5提高教師教學(xué)業(yè)務(wù)水平和能力

通過自我學(xué)習(xí)、教師間經(jīng)常性的交流研討、教學(xué)觀摩、聽課評教等，尋求或統(tǒng)一符合教學(xué)目標(biāo)要求的教學(xué)內(nèi)容、方式和手段，相互借鑒和改進(jìn)、完善，最終提高教學(xué)質(zhì)量。

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作者簡介：李繼中（1969—），男，四川彭山人，助教，國家二級職業(yè)指導(dǎo)師，研究方向：心理健康教育。