張 紅

（山東省蒙陰縣中醫(yī)院內(nèi)科，蒙陰276200）

和中平逆方治療肝胃郁熱型反流性食管炎45例

張 紅

（山東省蒙陰縣中醫(yī)院內(nèi)科，蒙陰276200）

目的 探討肝胃郁熱型反流性食管炎患者應用和中平逆方治療臨床療效。方法 隨機選擇2012年5月至2013年5月我院門診收入治療的90例肝胃郁熱型反流性食管炎 （簡稱為肝胃郁熱型RE）作為研究對象，將所有患者分為觀察組 （45例）和對照組 （45例），觀察組給予中醫(yī)和中平逆方治療，對照組給予西藥治療，治療1個療程后 （8周）采用對照分析方法分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果 研究組的臨床癥狀療效和肝胃郁熱癥候療效分別為97.8%（44例）和95.6%（43例）。對照組的臨床癥狀療效和肝胃郁熱癥候療效分別為75.6%（34例）和77.8%（35例）。兩組患者的臨床治療效果對比差異較明顯，存在統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結(jié)論 中藥和中平逆方治療肝胃郁熱型反流性食管炎疾病效果顯著，值得推廣。

和中平逆方；肝胃郁熱型；反流性食管炎；中醫(yī)藥療法

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2012年5月至2013年5月我院門診收入治療的90例肝胃郁熱型反流性食管炎患者作為研究對象。其中，男40例，女50例；年齡最大68歲，年齡最小28歲；最短病程6個月，最長病程4年。將所有患者分為觀察組 （45例）和對照組 （45例）。兩組患者在年齡、病程等方面對比差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法 對照組：給予西藥奧美拉唑腸溶膠囊治療。用藥方法為：口服用藥，每天兩次，一次一片，一片20mg，于早晚進食前服用。需連續(xù)治療8周，8周后進行療效比較。

研究組：給予中藥和中平逆方治療。藥方的組成藥物主要是枇杷葉15g，其余為蒲公英、桔梗以及梔子和白術(shù)等。用藥方法為：水煎服用，煎藥時需要連續(xù)煎兩次，兩次總?cè)∷幹?00mL，400m L為一劑，分早晚兩次服用。

兩組患者在給予這些藥物治療時其他治療反流性食管炎藥物均不能再服用，防止其他藥物干擾藥性發(fā)揮。

1.3 療效判定標準 療效判定標準以2002年版的《中藥新藥臨床研究指導原則》為準。即綜合療效：治愈：病癥全部消失，身體恢復健康，療效指數(shù)超過95%；有效：癥狀得到明顯改善，但仍需要繼續(xù)治療，療效指數(shù)大于30%但小于70%；無效：沒有達到以上任何一個標準。癥候療效：痊愈，癥狀基本全部消失，生活不受影響，癥候積分減少超過95%；有效：癥狀有好轉(zhuǎn)，當仍需大幅度加強，積分減少超過30%；無效：未達到以上標準。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS13.0統(tǒng)計軟件，采用χ2檢驗，存在統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

研究組的臨床癥狀療效和肝胃郁熱癥候療效分別為97.8%（44例）和95.6%（43例）。對照組的臨床癥狀療效和肝胃郁熱癥候療效分別為75.6%（34例）和77.8%（35例）。兩組患者的臨床治療效果對比差異較明顯，存在統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。兩組的癥候療效對比如表1所示。

表1 兩組的癥候療效對比概況 ［n（%）］

3 討論

反流性食管炎 （RE）屬于消化系統(tǒng)一種難治性疾病，在任何年齡段均有可能發(fā)生，但以30～65歲中老年齡階段最為常見。目前，西醫(yī)臨床治療該疾病的藥物主要以質(zhì)子泵抑制劑為主，這種藥物雖然能夠較好地發(fā)揮藥效，控制胃酸作用。但是，由于這種藥物只能夠做到治標不治本，所以，一旦停止用藥，那么疾病將非常容易復發(fā)［1］。有研究指出，質(zhì)子泵抑制劑治療反流性食管炎后停藥復發(fā)的概率將近92%?？梢?，該藥物無法作為根治反流性食管炎的主要藥物。

中醫(yī)認為，反流性食管炎產(chǎn)生的主要原因是胃氣上逆，中焦失衡。所以，在治療過程中應該以平衡中焦和調(diào)順胃氣為主。本研究采用包含枇杷葉、蒲公英以及白術(shù)和桔梗在內(nèi)的和中平逆方進行治療［2］。臨床結(jié)果顯示，針對這種肝胃郁熱型的、以胃氣上逆和中焦失衡為主要癥狀的反流性食管炎，采用包含具有清瀉肝火、消除燥濕、下泄滯氣和保肝健胃等功能藥物的和中平逆方進行治療能夠取得較為顯著的療效。研究組45例患者中，癥候療效治愈33例 （73.3%），有效10例 （22.2%），無 效2例 （4.4%），總 有 效 率95.6%。相比于單純使用西藥奧美拉唑腸溶膠囊治療的對照組 （癥候療效總有效率77.8%）而言，效果更優(yōu)，更加有助于提高患者生活質(zhì)量。

總而言之，肝胃郁熱型反流性食管炎是一種胃氣上逆引起的難治性疾病。在治療過程中應該根據(jù)胃氣上逆，中焦失衡的發(fā)病機理選擇可調(diào)順胃氣和平衡中焦并可保護肝胃的藥物進行治療。本研究結(jié)果顯示，和中平逆方治療肝胃郁熱型RE效果顯著，值得推廣。

［1］丁沛，劉菊，胡蓆寶，袁紅霞.中醫(yī)綜合療法在反流性食管炎治療中的應用［J］．中醫(yī)雜志，2012，22（10）：548-549．

［2］唐付才，查文俊，湯澤新．和中平逆方治療反流性食管炎42例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥臨床雜志，2009，10（5）：362-367．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.024

1672-2779（2014）-08-0001-02所謂的反流性食管炎 （RE）指的是胃內(nèi)或者腸內(nèi)的容物因為某些原因反流向食管，導致食管內(nèi)部粘膜被反流容物侵蝕而出現(xiàn)破損的一種消化性疾病。該疾病的具體發(fā)病機制還未確定，但是大多數(shù)臨床專家均認為RE與不健康飲食有關(guān)。目前，臨床上仍未有針對該疾病的特效藥，根治難度較大。本研究主要探討和中平逆方在肝胃郁熱型RE患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

蘇 玲 本文校對：

2013-12-27）