張震

（遵義市婦幼保健院，貴州遵義563000）

漿細胞性乳腺炎早期泌乳素變化30例

張震

（遵義市婦幼保健院，貴州遵義563000）

目的探討泌乳素在漿細胞性乳腺炎早期的臨床變化。方法將乳腺病患者60例分為實驗組和對照組，兩組各30例，實驗組為漿細胞性乳腺炎，觀察泌乳素在1個月中三個不同時期血液中變化情況;對照組泌乳素在同等情況下血液中沒有出現(xiàn)變化，比較兩組泌乳素的變化情況。結果實驗組與對照組在同一月中不同時間，實驗組患者的泌乳素的分泌值明顯高于對照組，在月經(jīng)前期達35 ng/m L以上，月經(jīng)期保持在25 ng/m L，在平靜期降到20 ng/m L以下，實驗組的血液中泌乳素含量明顯高于對照組，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。結論泌乳素的變化是乳腺疾病的發(fā)病原因之一，泌乳素變化對于早期診斷漿細胞性乳腺炎及臨床治療具有一定的意義。

漿細胞性乳腺炎；泌乳素變化；臨床分析

漿細胞性乳腺炎是乳腺炎中一種常見疾病，也是多發(fā)疾病，發(fā)生病變時出現(xiàn)乳腺導管擴張、漿細胞浸潤基礎癥狀，是慢性非細菌感染性的乳腺化膿性疾病[1]。在乳腺炎疾病中最容易被誤診為乳腺癌，發(fā)病期間為患者帶來一定的痛苦，甚至會因為反復的手術導致乳房全切，給患者造成生理及心理上的缺陷。垂體泌乳素是一種多肽激素，也叫催乳素（PRL），是腦垂體所分泌的激素中的一種。在婦女懷孕后期及哺乳期，垂體泌乳素分泌旺盛，以促進乳腺發(fā)育與泌乳。就垂體泌乳素參考值來說，育齡婦女垂體泌乳素的正常值應為（5～25）ng/mL，如垂體泌乳素>35 ng/mL則為垂體泌乳素升高。在乳腺疾病檢查中，泌乳素的變化對漿細胞性乳腺炎起到重要作用。為此，我們對30例漿細胞性乳腺炎早期泌乳素變化進行測定，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料隨機選取2011年3月-2014年9月間在乳腺檢查的患者30例為對照組,住院或門診治療的漿細胞性乳腺炎30例為實驗組。均為女性，其中年齡最小為33歲，最大為52歲，平均年齡為46.9歲。所有患者在抽血檢查前沒做任何治療，兩組患者年齡、性別等一般資料比較無明顯差異（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)漿細胞性乳腺炎的早期癥狀為乳頭溢液，乳暈周圍包塊、疼痛。慢性期患者的病情反復發(fā)作，腫塊與皮膚黏連，呈橘皮樣。漿細胞性乳腺炎患者通常會伴有乳頭畸形或是乳頭發(fā)育不健全，例如：乳頭扁平、乳頭內(nèi)翻、乳頭內(nèi)縮等，臨床上診斷與乳腺癌鑒別很難[2]。

1.3 取樣方法在一個月中不同時間段，分為月經(jīng)前期、月經(jīng)期、平靜期，用干燥空針抽取肘部位靜脈血，檢測血清中泌乳素。

1.4 檢測方法檢測儀器為日本奧林巴斯公司680全自動生化分析儀及其配套試劑和質(zhì)控。為了減少在檢測中出現(xiàn)的誤差，兩組患者的血清在取樣后放在8℃冰箱內(nèi)保存，在相同條件下，離心分離血清。

1.5 統(tǒng)計學處理應用SPSS17.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析和t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者泌乳素含量實驗組30例，血液中泌乳素含量為（38.64±2.54）ng/mL；對照組30例，血液中泌乳素含量為（18.75±3.21）ng/mL。通過分析比較實驗組在月經(jīng)前期明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者一天泌乳素值變化圖兩組同一月不同時期泌乳素值見附圖。實驗組患者在月經(jīng)前泌乳素值達到35 ng/mL以上，月經(jīng)期間保持在一較高的水平值，為30 ng/mL，月經(jīng)后期后會逐漸下降到25 ng/mL；對照組在月經(jīng)前期泌乳素值為25 ng/mL以下,月經(jīng)期保持在20 ng/mL左右,月經(jīng)后期后下降到20 ng/m L。見圖1。

圖1 兩組患者一天泌乳素值變化圖

3 討論

泌乳素是多肽激素的一種，也被稱作催乳素，是由腦下腺前葉的嗜酸細胞分泌出單戀蛋白激素。泌乳素與正常乳腺的上皮細胞的泌乳素受體結合，產(chǎn)生一系列反應，從而對乳腺增生、乳腺腺泡發(fā)育、乳汁的生成和乳汁的分泌產(chǎn)生影響[3]。泌乳素通常以一種脈沖的形式分泌，在同一月的不同時刻都會有不同變化。月經(jīng)前期泌乳素產(chǎn)生的脈沖分泌幅度會快速升高，并且分泌的泌乳素在月經(jīng)前期內(nèi)都保持在一個較高的水平值，月經(jīng)期后逐漸下降，月經(jīng)后期逐漸趨于平穩(wěn)。女性在妊娠期間和哺乳期間，泌乳素的分泌量會增加很多，但是沒有妊娠的女性的血清中泌乳素不會超過25 ng/mL[4]。

泌乳素有促進乳腺分泌乳汁的功能，但泌乳素值過高會讓女性發(fā)生乳腺炎。通常，女性在哺乳期間會產(chǎn)生大量的泌乳素，乳腺能夠分泌出乳汁。實驗組患者均沒有妊娠，但均出現(xiàn)少量溢液情況，這說明實驗組患者體內(nèi)的泌乳素已經(jīng)超標。其原因主要是受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控，經(jīng)過下垂體-垂體-卵巢這三個重要環(huán)節(jié)組成的內(nèi)分泌生殖系統(tǒng)，通過控制泌乳素的分泌進行調(diào)節(jié)。因此，在乳腺檢查中對泌乳素值的變化要引起高度重視，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)存在患有早期漿細胞性乳腺炎的隱患，便于早診斷早治療[5]。

漿細胞性乳腺炎可以分成兩類：腫塊狀乳腺炎與瘺管狀乳腺炎。導致漿細胞性乳腺炎的重要原因是乳頭的發(fā)育不良，這和女性是否處于哺乳期沒有關系。乳頭的內(nèi)翻中很容易藏污納垢，產(chǎn)生如粉刺狀的東西，有時還會產(chǎn)生異味。乳頭畸形會讓導管阻塞、變形、扭曲，使導管中的脂性物質(zhì)破壞關閉向外流出，使大量漿細胞與淋巴細胞形成炎性腫塊，最終產(chǎn)生乳腺炎。

血液循環(huán)中，泌乳素值出現(xiàn)異常升高的情況時，就會導致乳腺組織發(fā)生疾病。實驗組的血液中泌乳素含量明顯高于對照組。

綜上所述，漿細胞性乳腺炎在臨床上是一種較為常見的疾病，在檢查時，醫(yī)生要注意泌乳素值的變化，加強對泌乳素變化的觀察，有助于漿細胞性乳腺炎的及早發(fā)現(xiàn)，避免產(chǎn)生誤診、漏診現(xiàn)象而使患者的病情延誤。漿細胞性乳腺炎與乳腺結核、炎癥乳腺、哺乳期乳腺炎有區(qū)別，在治療漿細胞性乳腺炎過程中，抑制泌乳素的分泌是有效的治療方法。在乳腺檢查時發(fā)現(xiàn)泌乳素變化能夠及早期診斷漿細胞性乳腺炎，對臨床治療有著重要的意義。

[1]倪明立,王成偉,陳雙慶,等.漿細胞性乳腺炎的診斷與治療[J].河北醫(yī)藥，2010,25(11):129-132.

[2]賈洪順,全顯躍,孫濤,等.漿細胞性乳腺炎的治療時機選擇的臨床分析[J].中國醫(yī)學雜志，2012,23(19):106-110.

[3]于德新,李傳福,張曉明,等.泌乳素的早期變化對漿細胞性乳腺炎的診斷效果[J].山東大學學報（醫(yī)學版），2011,44(15):140-144.

[4]王雄,陳永剛,吳金虎.泌乳素的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2012,18 (1):6-10.

[5]蔡海容,覃怡.金黃散外治急性乳腺炎對乳母泌乳素的影響及回奶機制的探討[J].山西臨床醫(yī)藥，2001，10(8):574-575.

R655.8；R339.23

A

1008-4118（2015）02-0062-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.02.025

2015-03-21