肖鋒 陳龍全 周建華 田朝暉 吳朝偉

【摘要】目的：觀察土家特色療法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎早期的防治療效。方法：選取30例膝骨關(guān)節(jié)炎早期患者，采取土家趕酒火結(jié)合瓷瓦針?lè)叛煼ㄟM(jìn)行治療。結(jié)果：應(yīng)用土家趕酒火結(jié)合瓷瓦針?lè)叛煼?0例患者有效率為100%。結(jié)論：土家趕酒火結(jié)合瓷瓦針?lè)叛煼ㄓ糜谙ス顷P(guān)節(jié)炎早期治療臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】膝骨關(guān)節(jié)炎;趕酒火療法;瓷瓦針?lè)叛煼?/p>

【中圖分類號(hào)】R6843【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）01-0121-02

膝骨關(guān)節(jié)炎主要以關(guān)節(jié)軟骨變性、關(guān)節(jié)磨損所致的關(guān)節(jié)機(jī)能喪失與關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，伴關(guān)節(jié)外軟組織慢性勞損和退行性改變?yōu)椴±韺W(xué)特征的疾病[1]。臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、功能障礙，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至喪失關(guān)節(jié)功能，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作。雖然該病發(fā)病呈現(xiàn)年齡遞增趨勢(shì)，但近年來(lái)隨著現(xiàn)代生活習(xí)慣的變化，諸如空調(diào)的廣泛使用、長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、長(zhǎng)期駕駛、穿露膝裝等都使得患該病的危險(xiǎn)因素大大增加，發(fā)病年齡年輕化。因此尋求簡(jiǎn)單有效的治療方法勢(shì)在必行。筆者采用土家特色療法治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料30例膝骨關(guān)節(jié)炎患者均為湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院的患者，其中男11例，女19例;其中年齡最小21歲，最大35歲，平均年齡275歲;所有病例均為初次發(fā)病，主要表現(xiàn)為單膝關(guān)節(jié)的酸軟、疼痛，伴輕微腫脹，晨起或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后關(guān)節(jié)活動(dòng)稍有不利，活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過(guò)多，疼痛又可加重。檢查受累關(guān)節(jié)可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲，患者自覺(jué)受涼后癥狀明顯加重，稍做活動(dòng)和保暖可適當(dāng)緩解。

12中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痹證診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。以關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限為主癥。①初起多見(jiàn)膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，屈伸不利，輕微活動(dòng)稍緩解，氣候變化加重，反復(fù)纏綿不愈。②起病隱襲，發(fā)病緩慢，多見(jiàn)于中老年人。③局部關(guān)節(jié)可輕度腫脹，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)常有喀刺聲或摩擦聲。嚴(yán)重者可見(jiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形。④X線攝片檢查：示關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形成。但在發(fā)病早期X線無(wú)明顯改變。

13治療方法第一步，膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織手法放松?；颊呦炔扇⊙雠P位，充分暴露患者膝關(guān)節(jié)，術(shù)者立于患側(cè)，用揉法、拿捏法放松膝關(guān)節(jié)周?chē)∪饨M織;再采取俯臥位，采用同樣手法放松膝關(guān)節(jié)后側(cè)軟組織。第二步，趕酒火療法[3]。用土碗盛50～100ml高度包谷酒（一般50～60°），點(diǎn)燃碗中的酒。醫(yī)者用右手快速蘸取點(diǎn)燃的酒火在患肢膝關(guān)節(jié)周?chē)┮园?、揉、拿、捏手法，反?fù)操作10～15分鐘，直至患處發(fā)紅透熱為度。1天1次，7天為一療程。第三步，瓷瓦針?lè)叛煼╗3-5]。以阿是穴為主，配合內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、委中等穴位，根據(jù)病情酌選2～3穴，對(duì)所選穴位嚴(yán)格消毒，采用梅花針（考慮無(wú)菌操作，臨床以此針代替民間瓷瓦針）對(duì)穴位迅速重扣3～5次，立即拔罐，出血為3～5ml為宜，取罐后行常規(guī)消毒處理。每3天1次，隨癥狀和所出血量及顏色決定放血次數(shù)。

2結(jié)果

21療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)療效進(jìn)行以下分級(jí)：患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)無(wú)障礙的為痊愈;患者疼痛基本消失，但活動(dòng)過(guò)度或受涼又誘發(fā)疼痛但較治療前大為減輕為顯效;患者疼痛減輕，但稍微活動(dòng)或受寒則癥狀加重為有效;患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀及環(huán)境適應(yīng)能力均無(wú)明顯改善的為無(wú)效。

22臨床療效經(jīng)過(guò)第一個(gè)療程的臨床治療后，應(yīng)用土家特色療法治療的30例膝骨關(guān)節(jié)炎早期患者總體有效率為100%，其中痊愈19例，顯效6例，有效5例，無(wú)效0例。

表土家特設(shè)療法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎早期療效

例數(shù)治愈（%）顯效有效無(wú)效有效率（%）

急性期3019650100

由上表可以看出土家趕酒火療法結(jié)合土家放血療法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎早期治療能起到很好的療效。這說(shuō)明土家趕酒火結(jié)合土家放血療法能夠迅速緩解疼痛，消除癥狀，提高患肢關(guān)節(jié)對(duì)寒冷的耐受程度。對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎早期的防治取得了較為滿意的療效。

3結(jié)論

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，臨床上主要表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、功能障礙，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至喪失關(guān)節(jié)功能，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作。但在疾病發(fā)作早期并沒(méi)有引起太多的重視。早期表現(xiàn)出的單膝或雙膝關(guān)節(jié)的偶爾疼痛，對(duì)天氣變化適應(yīng)能力的下降，以及偶爾的膝酸軟等癥狀往往被忽略。這類發(fā)病人群主要集中在年輕女性、喜歡運(yùn)動(dòng)的年輕男性，故而沒(méi)有引起足夠的重視，隨著年齡的增長(zhǎng)，癥狀越來(lái)越明顯，才到醫(yī)院就診，因而錯(cuò)過(guò)了膝骨關(guān)節(jié)炎早期最佳防治時(shí)機(jī)。現(xiàn)今的不順應(yīng)自然，春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的自然規(guī)律被破壞，炎炎夏日，萬(wàn)物充盛，人體陽(yáng)氣蒸蒸于外，營(yíng)衛(wèi)舒展，此時(shí)人體氣血最旺，循環(huán)往復(fù)而勃勃生機(jī)。但現(xiàn)代人卻習(xí)慣于空調(diào)環(huán)境，正如《素問(wèn)·痹論》曰：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹”。先則腠理，皮膚肌肉困重酸痛;既則營(yíng)衛(wèi)氣血，脈凝泣而不流，痛癥、瘀癥明顯加重;久則筋經(jīng)骨骼，功能受損，傷及臟腑。遵循“不通則痛”的病理，“寒者熱之”的治則，臨床上以散寒祛濕，活血通絡(luò)為基本治法。

古代有“酒為百藥之長(zhǎng)”的說(shuō)法，《名醫(yī)別錄》云：“酒味苦，甘辛，大熱，有毒。主行藥勢(shì)，殺邪惡氣?！盵5]《本草綱目》記載“酒有通暢血脈，散寒濕之氣的功效?！盵6] 酒具有溫通散寒、暢通血流之功，加之火之焰勢(shì)，具有溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、活血化瘀之功效。將酒點(diǎn)燃，酒火相須為用，其散寒除濕之功效顯著也?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》云：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之”。膝骨關(guān)節(jié)炎乃寒濕阻滯營(yíng)衛(wèi)筋脈，寒凝血脈唯溫可以散之，血?dú)獾脺囟?，所以土家醫(yī)應(yīng)用趕酒火療法來(lái)治療膝骨關(guān)節(jié)炎。

瓷瓦針?lè)叛煼ㄊ峭良易逡环N古老的外治療法，主要用于瘀血引起的痛證。該法具有瀉氣排毒、放血消腫、通經(jīng)活絡(luò)等功效?！鹅`樞·九針十二原》曾提出“苑陳則除之，去血脈也”?！都滓医?jīng)》又云：“久痹不去身者，視其血絡(luò)，盡去其血。”膝骨關(guān)節(jié)炎早期肝腎未虛，而以標(biāo)實(shí)為要，寒邪凝滯氣血，氣滯血瘀，終致瘀血形成，反之又阻滯氣血的運(yùn)行，導(dǎo)致惡性循環(huán)。在酒火溫通化瘀的前提下，繼用瓷瓦針?lè)叛?，去除郁積在關(guān)節(jié)周?chē)酿鲅?，起到活血化瘀，邪氣亦隨血而出，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運(yùn)行正常?！巴▌t不痛”，關(guān)節(jié)疼痛癥狀隨即消除。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨內(nèi)靜脈瘀滯，導(dǎo)致骨內(nèi)高壓引起微循環(huán)的某些改變的發(fā)病學(xué)說(shuō)是相符的。

膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病相對(duì)隱蔽，就醫(yī)者往往都處于中晚期，嚴(yán)重影響到患者日常生活，而治療效果和遠(yuǎn)期療效也是不容樂(lè)觀。因此早發(fā)現(xiàn)、早重視、早治療、早預(yù)防在疾病過(guò)程中至關(guān)重要。土家族趕酒火結(jié)合瓷瓦針?lè)叛煼ㄔ谂R床療效顯著，方法簡(jiǎn)單實(shí)用，經(jīng)濟(jì)，具有極大的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：20131113）