張麗艷

【摘 要】 目的：探討米索前列醇對產(chǎn)后出血的預(yù)防作用。方法：選取孕產(chǎn)婦180例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與治療組各90例，對照組患者僅給予縮宮素肌肉注射，治療組患者在此基礎(chǔ)上增加米索前列醇藥物。觀察兩組患者的產(chǎn)后基本情況，并進(jìn)行比較與分析。結(jié)果：治療組患者產(chǎn)后2h出血量顯著少于對照組，用藥后的宮縮強(qiáng)度明顯好于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米索前列醇對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有確切的預(yù)防效果，能夠改善產(chǎn)婦的宮縮能力，進(jìn)而減少產(chǎn)后出血量。

【關(guān)鍵詞】 米索前列醇;產(chǎn)后出血;臨床分析

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）15-0115-02

產(chǎn)后出血情況是造成孕產(chǎn)婦發(fā)生死亡事件的主要原因之一[1]，是婦產(chǎn)科內(nèi)的主要研究課題。臨床大量研究文獻(xiàn)表示米索前列醇在該類事件中具有良好的預(yù)防作用，本次研究中針對90例患者在縮宮素的基礎(chǔ)上應(yīng)用米索前列醇，有效的降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生機(jī)率，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月在我院分娩的孕產(chǎn)婦180例作為研究對象，隨機(jī)將樣本分為對照組與治療組各90例。對照組樣本年齡21～39歲，平均年齡（25.9±3.3）歲，孕周38～41周，平均孕周（38.7±1.9）周，初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;治療組樣本年齡21～37歲，平均年齡（25.2±3.4）歲，孕周38～41周，平均孕周（38.3±2.0）周，初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組樣本的基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組產(chǎn)婦均給予縮宮素（甘肅大得利制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H62020713，劑型：注射劑），采用肌內(nèi)注射方式，劑量為20U。治療組產(chǎn)婦在縮宮素的基礎(chǔ)上增加米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20000668，劑型：片劑）的應(yīng)用，采用口服方式，劑量為600μg。兩組樣本分別于用藥10min、20min與30min檢測宮縮強(qiáng)度，同時觀察分娩后2h的出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組樣本產(chǎn)后2h出血量、宮縮強(qiáng)度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①2h出血量：應(yīng)用彎盤收集產(chǎn)后2h的出血總量并進(jìn)行計算，彎盤收集血量經(jīng)稱重后即為2h出血總量值。②宮縮強(qiáng)度：應(yīng)用交叉型產(chǎn)程監(jiān)護(hù)措施檢測產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度，采用胎心宮縮監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行具體測定。③不良反應(yīng)發(fā)生率：詳細(xì)記錄患者用藥后的不良反應(yīng)情況，綜合全部不良反應(yīng)計算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)組間采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組樣本產(chǎn)后2h的出血總量對比 治療組患者產(chǎn)后2h出血量顯著少于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組樣本用藥后的宮縮強(qiáng)度對比 治療組患者用藥10min后宮縮強(qiáng)度為（8.41±0.35）kPa，20min后宮縮強(qiáng)度為（12.41±0.84）kPa，30min后宮縮強(qiáng)度為（20.83±1.54）kPa，均顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組樣本的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組患者用藥后僅1例患者發(fā)生惡心反應(yīng)，總發(fā)生率為1.1%;對照組患者用藥后2例發(fā)生惡心反應(yīng)，4例發(fā)生其他不良反應(yīng)，總發(fā)生率為6.7%，治療組顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科內(nèi)較為多見的并發(fā)癥情況，產(chǎn)婦分娩后發(fā)生該并發(fā)癥會降低恢復(fù)的速度與時間，出血嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧踩?。婦產(chǎn)科醫(yī)師一直將產(chǎn)后出血的預(yù)防治療作為臨床研究的重點，針對性的防治措施是避免并發(fā)癥的關(guān)鍵。本次研究中針對90例患者在縮宮素的基礎(chǔ)上增加米索前列醇的口服藥物預(yù)防治療。宮縮素雖然能夠?qū)Ξa(chǎn)后出血有一定的抑制效果，但臨床施治過程中產(chǎn)婦仍然會存在較高的出血機(jī)率[2]。米索前列醇主要是前列腺E1類似物[3]，能夠顯著改善宮縮強(qiáng)度，促進(jìn)前列腺素的大量生成，并在子宮基層內(nèi)發(fā)揮藥物效果，進(jìn)而保證子宮周圍肌肉的有效收縮，緩解產(chǎn)后出血的風(fēng)險與機(jī)率。本組患者經(jīng)過服用藥物后其所宮縮強(qiáng)度得到顯著提高，93.3%的患者產(chǎn)后出血總量均在300mL以下，出血量均未超過500mL，未達(dá)到大量出血的標(biāo)準(zhǔn)，并且預(yù)防效果明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，米索前列醇對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有確切的預(yù)防效果，能夠改善產(chǎn)婦的宮縮能力，進(jìn)而減少出血量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐群燕.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的124例分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，19（1）：132-133.

[2]王福壽.米索前列醇與縮宮素聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（2）：227-228.

[3]宋發(fā)莉.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血100例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（22）：3371-3372.

（收稿日期：2014.06.14）