放療聯(lián)合XELOX方案化療治療局部晚期直腸癌

高凌峰，王艷秋，韓媛媛

(永煤集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 永城 476600)

[摘要]目的探討放療聯(lián)合XELOX方案化療治療局部晚期直腸癌的近期療效和毒副反應(yīng)。方法50例局部晚期直腸癌患者隨機(jī)均分為2組，對照組25例給予奧沙利鉑+卡培他濱的XELOX方案化療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合放療。結(jié)果治療組疾病控制率為84.00%，高于對照組的52.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組毒副反應(yīng)均較輕，未影響治療的順利進(jìn)行。結(jié)論放療聯(lián)合XELOX方案化療治療局部晚期直腸癌安全有效。

[關(guān)鍵詞]放療；奧沙利鉑；卡培他濱；局部晚期直腸癌

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.04.028

[中圖分類號(hào)]R735.3+7;R730.58

作者簡介：高凌峰(1967-),女，學(xué)士，副主任醫(yī)師,主要從事惡性實(shí)體瘤的臨床診治工作。E|mail:glfzlnk@163.com

收稿日期：(2015-03-14)

直腸癌是臨床中比較常見的一類惡性腫瘤疾病[1-2]，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，病程長，嚴(yán)重危害了人類的生命健康安全。作者選取了我院收治的50例局部晚期直腸癌患者，分別采用XELOX方案化療和放療聯(lián)合XELOX方案化療治療，并比較分析2種方案的療效和毒副反應(yīng)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料入組2013年1月至2014年2月在我院進(jìn)行治療的50例局部晚期直腸癌患者，隨機(jī)均分為2組，每組25例。治療組：男15例，女10例；年齡34~75(53.53±8.10)歲；黏液腺癌9例，腺癌16例。對照組：男14例，女11例；年齡35~75(54.65±8.20)歲；黏液腺癌11例，腺癌14例。2組患者臨床

資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用XELOX方案化療：奧沙利鉑130 mg·m-2加入葡萄糖溶液500 mL靜脈滴注；卡培他濱2 500 mg·m-2口服，每天2次，連用2周，每3周為1周期。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予放療：放療方式為三維適形放療，采用醫(yī)用直線加速器10 MV|X射線放療，放療劑量45~50 Gy，共治療5周，單次劑量為1.8~2.0 Gy。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行近期療效評價(jià)，完全緩解(CR)：表現(xiàn)為腫瘤全部消失，同時(shí)治療后1個(gè)月內(nèi)沒有出現(xiàn)新的病灶區(qū)域；部分緩解(PR)：表現(xiàn)為腫瘤大部分消失，腫瘤大小減少超過75%，同時(shí)治療后1個(gè)月后沒有出現(xiàn)新的病灶區(qū)域；穩(wěn)定(SD)：表現(xiàn)為腫瘤部分消失，腫瘤大小減少超過50%，同時(shí)治療后1個(gè)月后沒有出現(xiàn)新的病灶區(qū)域；進(jìn)展(PD)：表現(xiàn)為腫瘤沒有明顯減少，腫瘤大小減少不超過50%，同時(shí)治療后1個(gè)月后出現(xiàn)新的病灶區(qū)域。以CR+PR計(jì)算總有效率，以CR+PR+SD計(jì)算疾病控制率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以±s表示，2組之間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.12組近期療效比較治療組：CR 6例，PR 6例，SD 9例，PD 4例，總有效率為48.00%，疾病控制率為84.00%，對照組：CR 2例，PR 4例，SD 7例，PD 12例，總有效率為24.00%，疾病控制率為52.00%。2組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組疾病控制率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.22組毒副反應(yīng)比較治療組12例患者出現(xiàn)毒副反應(yīng)，毒副反應(yīng)發(fā)生率為48.00%，且均為輕度，經(jīng)對癥處理后緩解；對照組11例出現(xiàn)毒副反應(yīng)，毒副反應(yīng)發(fā)生率為44.00%，且均為輕度，經(jīng)對癥處理后緩解。2組毒副反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

目前，手術(shù)仍是惡性實(shí)體瘤治療的主要手段，但對于失去手術(shù)機(jī)會(huì)的晚期直腸癌患者，主要治療手段是化療，奧沙利鉑是對結(jié)直腸癌公認(rèn)有效的藥物，常與其他有效藥物組成聯(lián)合化療方案用于治療晚期結(jié)直腸癌。與最佳支持治療相比，化療能夠延長患者的生存期，改善患者的生活質(zhì)量[3]。近幾年大量研究[4]證實(shí)同步放化療可以將直腸癌的5 a生存率提高10%~15%。盆腔放療結(jié)合以氟尿嘧啶為主的全身化療，利用兩者的協(xié)同作用以提高療效。氟尿嘧啶具有放療增敏作用，這已經(jīng)被證實(shí)。卡培他濱為新一代氟尿嘧啶類藥物，最大的優(yōu)點(diǎn)就是口服用藥，生物利用度高，并且安全可靠，對腫瘤細(xì)胞的靶向性好，對正常組織、細(xì)胞的危害輕[5]。因此放療聯(lián)合化療成為重要的治療手段，大多晚期直腸癌患者失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，采用放化療結(jié)合的方案是比較合理的治療方式[6]。

作者選取了我院收治的50例局部晚期直腸癌患者，分別采用XELOX方案化療和放療聯(lián)合XELOX方案化療治療，結(jié)果顯示，治療組患者的疾病控制率為84.00%，高于對照組的52.00%(P<0.05)；治療組毒副反應(yīng)發(fā)生率為48.00%，對照組為44.00%，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這提示放療聯(lián)合XELOX方案化療對于提高局部晚期直腸癌患者臨床療效有著顯著效果，且毒副反應(yīng)發(fā)生率無明顯增加，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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