宗文霞

（山東省濟(jì)寧市嘉祥縣人民醫(yī)院放射科，山東濟(jì)寧272400）

骨纖維異常增殖癥36例X線影像表現(xiàn)分析

宗文霞

（山東省濟(jì)寧市嘉祥縣人民醫(yī)院放射科，山東濟(jì)寧272400）

目的：探討骨纖維異常增殖癥患者實(shí)施X線診斷的臨床表現(xiàn)．方法：選取2008-10／2014-05我院收治的骨纖維異常增殖癥患者36例，與其X線診斷資料相結(jié)合，進(jìn)行綜合性回顧與分析．結(jié)果：本組36例病例中，2例屬于多骨型癥狀，27例表現(xiàn)出囊狀膨脹變化，32例以磨玻璃樣變化呈現(xiàn)，27例絲瓜瓤狀，3例伴病理骨折，2例蟲噬樣骨損壞．結(jié)論：為骨纖維異常增殖癥患者實(shí)施X線影像探查，對準(zhǔn)確診斷與鑒別病種類型有重要意義，適合普及使用．

骨纖維異常增殖癥；X線；影像表現(xiàn)

0 引言

骨纖維異常增殖癥（fibrous dysplasia bone，F(xiàn)DB）是一種臨床較多見的骨病變，通常是由原始間葉組織未正常發(fā)育，異常增生性纖維組織替換原骨組織所造成．據(jù)介紹，在所有骨腫瘤樣病變中，骨纖維異常增殖癥的患病率在48%左右，并有2%～3%的可能性惡化，誘發(fā)骨肉瘤、纖維肉瘤等重癥［1］．目前臨床普遍采取X線對本病實(shí)施診斷與類型鑒別，均取得理想的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果．因此，本研究對36例相關(guān)病例實(shí)施了X線檢測，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本組36例骨纖維異常增殖癥病例均由我院于2008-10／2014-05收錄，其中男性25例，女性11例，年齡12～27（平均19．8）歲．疾病早期主要有跛行、畸形、局部骨腫塊與間歇性疼痛等表現(xiàn)，均由X線平片與手術(shù)病理證實(shí)．

1．2 方法 對所有患者實(shí)施常規(guī)X線影像診斷，儀器選取Philips DR型、AGFA CR型X線攝片機(jī)，以正側(cè)位攝片方式探查所有患者的軀干骨、上下肢和頭顱，髖關(guān)節(jié)以正斜位片診斷．安排2名放射科醫(yī)師閱片．

2 結(jié)果

本組36例病例的診斷情況：2例（5．56%）屬于多骨型癥狀，主要病灶位于右側(cè)股骨與肱骨以上節(jié)段，X線提示有囊狀膨脹變化，骨皮質(zhì)薄化，涉及范圍最大直徑在7．6 cm左右，骨干呈“波浪樣”改變，局部粗厚；囊狀透亮區(qū)存在骨質(zhì)密度致密影，主要以“條索樣”、“斑點(diǎn)樣”表現(xiàn)．27例（75．00%）表現(xiàn)出囊狀膨脹變化，32例（88．89%）以磨玻璃樣變化呈現(xiàn)，檢查未見發(fā)病部位有正常骨紋，髓腔狹窄甚至阻塞．27例（75．00%）骨小梁增粗、不規(guī)則，X線提示骨干縱軸有“絲瓜瓤”樣表現(xiàn)，與正常骨邊緣清晰．3例（8．33%）合并病理骨折，檢查可見骨折端出現(xiàn)骨痂，2例（5．56%）發(fā)病部位有骨質(zhì)損壞，主要呈多發(fā)性、溶骨性表現(xiàn)，狀若蟲噬，分界清晰可見．

3 討論

骨纖維異常增殖癥即骨纖維結(jié)構(gòu)不良，屬于骨病變中相對常見的一類，男女群體均有患病的可能性，但臨床通常以男性居多，特別是11～30歲人群，患病率高達(dá)70%［2］．本病有較長的病程時(shí)間，疾病早期缺乏典型表現(xiàn)，患者往往因跛行、局部骨腫脹、畸形病變或間歇性疼痛等情況入院治療，少數(shù)可能因“Al-bright”綜合征而就診．病理檢查可見髓腔內(nèi)有異常結(jié)締組織填充物，囊腔存在血漿樣液體．X線影像是現(xiàn)階段應(yīng)用最廣泛的一項(xiàng)診斷技術(shù)，對本病的診斷價(jià)值已在臨床上獲得一致認(rèn)可，不但具有操作簡便、快捷，安全性高和結(jié)果可靠等諸多優(yōu)勢，其還有相對螺旋CT技術(shù)更高的空間分辨率，能夠完整對絲瓜瓤樣骨紋理進(jìn)行顯示［3］，直觀性理想．本研究36例病例經(jīng)X線影像診斷，發(fā)現(xiàn)有2例屬于多骨型，27例存在囊狀膨脹性改變，32例以磨玻璃樣變化呈現(xiàn)，27例絲瓜瓤狀，3例伴病理骨折，2例蟲噬樣骨損壞．通過研究，我們總結(jié)本病主要有以下表現(xiàn)：①軀干骨、上下肢等部位骨皮質(zhì)稍微膨脹薄化，內(nèi)緣呈“波浪狀”變化，骨干局部粗厚，囊狀透亮區(qū)存在“條索”與“斑點(diǎn)樣”致密影；②透亮區(qū)分界清晰，能夠與正常骨質(zhì)區(qū)分；③無正常骨紋，髓腔狹窄甚至阻塞，并有高密度膜玻璃樣變化；④病變骨干粗厚，骨小梁增粗、不規(guī)則，以絲瓜瓤樣分布于骨干縱軸處；⑤伴有骨質(zhì)疏松、骨膜反應(yīng)等周身或局部癥狀，病理骨折者通常有骨痂形成．值得注意的是，對本病的診斷需要加強(qiáng)與組織細(xì)胞增生癥、骨巨細(xì)胞瘤與等囊性病變等病種的區(qū)分［2］，以免造成誤診．

綜上所述，為骨纖維異常增殖癥患者實(shí)施X線影像探查，對準(zhǔn)確診斷與鑒別疾病類型有重要意義，適合普及使用．

［1］吳海聲，陳友佳．骨纖維異常增殖癥的X線診斷及價(jià)值［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（32）：49-51．

［2］Morrissey DD，Talbot JM，Schleuning AJ．Fibrous dysplasia of the temporal bone：reversal of sensorineural hearing loss after decompres-sion of the internal auditory canal［J］．Laryngoscope，1997，107（10）：1336-1340．

［3］李文志，劉永生，宋春仙．骨纖維異常增殖癥X線診斷［J］．長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，26（4）：284-285．

The analysis of X-ray imaging findings for 36 cases with fibrous dysplasia bone

ZONG Wen-Xia
Department of Radiology，People's Hospital of Jiaxiang County，Jining 272400，China

AIM：To investigate the clinical manifestations of X-ray diagnosis for patients with fibrous dysplasia bone．METH-ODS：36 cases of patients diagnosed with fibrous dysplasia bone were selected in our hospital from October 2008 to May 2014，combined with its X-ray diagnostic data，undertaking a compre-hensive review and analysis．RESULTS：In 36 cases，two cases belonged to multi-bone-type symptoms，27 cases showed a cystic swelling changes，32 cases presented with ground glass-like chan-ges，27 cases were vegetable sponge shaped，there were three ca-ses of patients with fractures，and two cases of insect bite bone damage．CONCLUSION：Implementation of X-ray imaging probe for patients with abnormal bone fibrous dysplasia have sig-nificant value for accurate diagnosis and identification of disease types，and it is for universal use．

fibrous dysplasia bone；X-ray；imaging findings

R445；R681．1

A

2095-6894（2015）05-077-02

2015-03-18；接受日期：2015-04-05

宗文霞．本科，主治醫(yī)師．Tel：0537-6813512 E-mail：zwk991851＠163．com