盧山,張宇,許鵬,黃志平,徐珺洋

當(dāng)前軍隊醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀、問題及對策

盧山,張宇,許鵬,黃志平,徐珺洋

圍繞“全心全意為人民服務(wù)”這個“核心理念”,軍隊醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)呈現(xiàn)出領(lǐng)導(dǎo)持續(xù)關(guān)注、制度逐步規(guī)范、方法日趨成熟的良好現(xiàn)狀。但受社會負(fù)面效應(yīng)的影響,軍隊醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也暴露出服務(wù)方向偏差、服務(wù)意識淡化、服務(wù)態(tài)度不端正、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不高等問題。分析了軍隊醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀、存在問題及其原因,并提出針對性思考和建議。

軍隊醫(yī)院;醫(yī)德醫(yī)風(fēng);建設(shè)現(xiàn)狀;思考建議

隨著國家改革開放的深入和社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我軍醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足進(jìn)步,它在保障全軍官兵醫(yī)療衛(wèi)生保健需求的基礎(chǔ)上,也在為人民群眾提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮了積極作用[1]。但必須清醒地看到,軍隊醫(yī)院在與社會聯(lián)系越來越緊密的同時,正遭遇著不良思想文化糟粕的滲透、侵蝕,使得軍隊醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)面臨著嚴(yán)峻考驗,極大地影響著醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、價值取向和行為方式。

1 當(dāng)前軍隊醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的總體現(xiàn)狀

1.1 高層領(lǐng)導(dǎo)持續(xù)關(guān)注

我軍自成立之日起,軍委首長就十分關(guān)注醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),1932年,毛澤東同志在《對中央紅色醫(yī)院創(chuàng)立時的指示》中指出:“醫(yī)務(wù)人員要好好愛護(hù)傷病員,誠心誠意為傷病員服務(wù)”。在新的歷史建設(shè)時期,鄧小平同志指出:“思想文化教育衛(wèi)生部門,都要以社會效益為一切活動的唯一準(zhǔn)則”。江澤民同志指出:“衛(wèi)生工作一定要堅持群眾觀點,堅持全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨”。2006年7月21日,胡錦濤同志在看望人民的好軍醫(yī)華益慰同志時,號召全國全軍醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),切實提高醫(yī)療水平。這些重要思想一脈相承,都集中體現(xiàn)了社會主義的醫(yī)德宗旨,反映了軍隊醫(yī)院的性質(zhì)和宗旨。

1.2 管理制度逐步規(guī)范

近年來,軍隊各級衛(wèi)生主管部門堅持從組織領(lǐng)導(dǎo)、工作制度等入手,不斷加強(qiáng)對軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宏觀指導(dǎo)。1994年,總政治部、總后勤部聯(lián)合頒布了《關(guān)于加強(qiáng)軍隊醫(yī)療單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的暫行規(guī)定》、《中國人民解放軍醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等文件;2004年又頒布了《軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定》,基本健全了軍隊醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、制度、管理和監(jiān)督體系[2]。2014年3月4 日,總后勤部又在北京召開全軍醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項整治行動動員部署視頻會議,要求全軍各級衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)以專項行動為契機(jī),用剎風(fēng)整紀(jì)的實際行動不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平[3]。

1.3方法手段日趨成熟

根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的特點和自身實際,軍隊各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅持把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入思想政治教育范疇和醫(yī)療工作年度計劃,各醫(yī)院普遍成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督辦公室,公開辦公電話和監(jiān)督電話,暢通醫(yī)療服務(wù)和溝通對話渠道;細(xì)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評管理機(jī)制,加大整治不良醫(yī)風(fēng)的力度,對不當(dāng)之風(fēng)實行“一票否決”;定期召開傷病員座談會,廣泛了解并征求官兵和人民群眾的意見建議,使全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為得到進(jìn)一步規(guī)范,服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵也得到進(jìn)一步提高,較好地體現(xiàn)軍隊醫(yī)院“標(biāo)準(zhǔn)更高、走在前列”的時代要求。

2 當(dāng)前軍隊醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)存在的主要問題

2.1 服務(wù)方向出現(xiàn)偏差

部分醫(yī)務(wù)人員背離基本的職業(yè)精神,片面追求經(jīng)濟(jì)效益,奉行利益至上的原則[4],往往是盯著患者的錢袋子看“利益病”,瞅著患者的身份地位看“臉譜病”,圍著上下左右的人際關(guān)系看“人情病”;少數(shù)醫(yī)務(wù)人員甚至歧視弱勢群體,缺乏寬厚仁愛之心,存有收受病人紅包禮物、亂開“大處方”、拿取“回扣”、濫用“檢查”等現(xiàn)象[5]。

2.2 服務(wù)意識有所淡化

部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨意識樹得不牢,以人為本、以病人為中心的服務(wù)意識有所退化,患者至上,心系官兵的理念還沒有得到完全落實;少數(shù)醫(yī)務(wù)人員淡化了為官兵服務(wù)的意識,把為官兵服務(wù)看成額外負(fù)擔(dān),擔(dān)心影響科室收治和經(jīng)濟(jì)收入,基層官兵看病還存在著“門難進(jìn)、臉難看、病難治”和“優(yōu)先不優(yōu)質(zhì),同病不同治”的現(xiàn)象。

2.3 服務(wù)態(tài)度不夠端正

部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院和管理層的事務(wù),與自己關(guān)系不大,從而輕視思想教育,忽視醫(yī)德修養(yǎng),有意回避醫(yī)療道德風(fēng)險,該收的病人不收、該做的手術(shù)沒做;少數(shù)醫(yī)務(wù)人員不注重自身形象,對患者缺乏感情、不夠熱情,聆聽患者基本訴求不夠耐心,對患者說話不注意小節(jié),或是冷漠、粗暴,動輒訓(xùn)斥患者及其家屬[6]。

2.4 服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不高

部分醫(yī)務(wù)人員更看重自我價值的體現(xiàn),其工作中觀念守舊、保留醫(yī)術(shù)、封鎖技術(shù),傳幫帶不夠積極主動,缺乏團(tuán)結(jié)協(xié)作精神;少數(shù)醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗欠缺,缺乏嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)、細(xì)致周到的工作作風(fēng),診斷、手術(shù)、檢查及護(hù)理操作不夠準(zhǔn)確、精湛,對一些疑難雜癥不能進(jìn)行及時有效的救治,甚至粗心大意,釀成責(zé)任差錯和事故[7]。

3 影響軍隊醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的原因分析

3.1 社會多元價值取向帶來的挑戰(zhàn)

軍營不是真空地帶,社會上刮什么風(fēng)軍營也會下什么雨,多元性價值取向通過各種方式和渠道向軍營滲透,導(dǎo)致部分官兵的思想觀念發(fā)生很大變化。軍隊醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員處在市場經(jīng)濟(jì)的“前沿地帶”,受到的利益誘惑往往更廣泛、更直接,其思想上會自覺不自覺地染上各種“顏色”,稍有不慎,就會發(fā)生失衡和偏移,引發(fā)不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[8]。

3.2 國家醫(yī)療體制改革帶來的沖擊

從國家前幾年醫(yī)療衛(wèi)生體制改革來看,過度“市場化”的傾向還比較明顯。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身的發(fā)展,不得不實行“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式。這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制帶來了許多利益上的紛爭,一些有悖于醫(yī)德的行為時有發(fā)生、屢禁不止。這些行業(yè)潛規(guī)則和不正之風(fēng)對軍隊醫(yī)院也具有輻射作用,極大地影響著軍隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)[]。

3.3 軍隊編制體制改革帶來的問題

目前,大部分軍隊醫(yī)院經(jīng)過編制體制調(diào)整后,都壓縮了規(guī)模,有的醫(yī)院編制床位100多張,而實際展開床位卻高達(dá)七八百張,人手緊張的問題十分突出,科室往往只有1～2個軍醫(yī)負(fù)責(zé)工作,其他都是招聘的地方人員或返聘的離退休干部[10]。在編制床位減少但任務(wù)卻持續(xù)增加的情況下,醫(yī)護(hù)人員長期超負(fù)荷工作,難免影響服務(wù)質(zhì)量的提升和醫(yī)療技術(shù)的提高。

3.4 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)部環(huán)境帶來的影響

培育良好的醫(yī)德,需要良好的內(nèi)部環(huán)境和長效機(jī)制作保障。一些醫(yī)院雖然比較重視思想政治工作,也搞了不少醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,但對新形勢下面臨的新情況新問題分析研究得不夠,致使教育內(nèi)容空乏、方法陳舊[11]。加之現(xiàn)有的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督、獎懲機(jī)制尚不夠健全,導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)沒有內(nèi)部動力,也沒有外部壓力,影響和制約教育質(zhì)量效果和醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的積極性。

4 加強(qiáng)軍隊醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的思考和建議

4.1 圍繞“高舉旗幟,聚焦中心”這個首要,堅定不移地踐行理想信念

堅持黨對軍隊的絕對領(lǐng)導(dǎo),是我軍永遠(yuǎn)不變的“軍魂”。歷史和實踐一再證明,離開黨對軍隊的絕對領(lǐng)導(dǎo)這個“軍魂”,軍隊就會偏離正確的政治方向。因此,軍隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把個人的理想追求與黨的事業(yè)和人民的根本利益始終聯(lián)系在一起,時刻不忘自己姓“軍”[12],在保持和發(fā)揚救死扶傷、發(fā)揚革命人道主義,對同志、對人民、對傷病員熱情,對技術(shù)精益求精的優(yōu)良傳統(tǒng)基礎(chǔ)上,堅持面向部隊、面向社會,服務(wù)軍民。

4.2 圍繞“為誰行醫(yī)、為誰治病”這個核心,深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動

軍隊醫(yī)院要始終堅持“全心全意為人民服務(wù)”這個宗旨,這是軍隊醫(yī)院存在的價值和意義。因此,軍隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)在日常診療活動中,認(rèn)真了解和揣摸患者的心理活動,從語言行為上給病人以開導(dǎo)鼓勵,從精神情感上給病人以慰藉,增強(qiáng)病人對醫(yī)務(wù)人員的尊重和信賴,從而有益于疾病的診斷和治療。在選擇和制定治療方案時,要慎重思考、反復(fù)推敲,從不同方案中選擇對病人痛苦最小、損害最小的治療方案,力求取得最佳效果。

4.3 圍繞“樹立軍隊醫(yī)院良好形象”這個關(guān)鍵,不斷加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)

我軍是黨領(lǐng)導(dǎo)下的具有高度政治覺悟、良好道德素質(zhì)和嚴(yán)格組織紀(jì)律的人民軍隊,軍隊醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)理應(yīng)走在全社會的前列[13]。因此,軍隊醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)在日常診療活動中,系統(tǒng)了解、掌握醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基本理論和原則規(guī)范,并努力將其轉(zhuǎn)化為工作實踐的能力;認(rèn)真學(xué)習(xí)古今中外優(yōu)秀的醫(yī)德思想和同行優(yōu)秀的醫(yī)德品質(zhì),完善自己的人格修養(yǎng);認(rèn)真學(xué)習(xí)診療活動中應(yīng)當(dāng)掌握的規(guī)范,及時發(fā)現(xiàn)問題并予糾正,進(jìn)而提高醫(yī)療質(zhì)量和安全,促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[14]。

4.4 圍繞“能打仗、打勝仗”這個根本,著力提高醫(yī)療技術(shù)水平

20世紀(jì)80多年的軍事實踐表明,具備一支思想過硬、作風(fēng)優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍,是衛(wèi)勤力量“能打仗、打勝仗”的決定性因素。因此,軍隊醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)把掌握精湛的醫(yī)術(shù)放在極其重要的地位,在日常診療活動中,從基礎(chǔ)診斷做起,培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,謙虛好學(xué),不恥下問,爭做厚德、博學(xué)、精技的技術(shù)骨干。也要掌握醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等方面的知識,不斷夯實醫(yī)學(xué)文化底蘊,更好地履行醫(yī)療義務(wù)和醫(yī)德宗旨[15]。

[1]白小嘉,溫曉華,劉洪亮,等.加強(qiáng)軍隊醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的思考[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,11(4): 365-366.

[2]張晨.軍隊醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)應(yīng)走在全社會的前列[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志,2008,21(2):116-117.

[3]程云松,花曉.全軍醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項整治行動動員部署會議召開[EB/OL].[2014-03-04].http://www.81.zz/jwzb.

[4]王鏑,孫景海,徐爽,等.以“強(qiáng)烈的為人民服務(wù)精神”提升醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志,2012,25(6):720-721.

[5]何振喜.努力做醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的“排頭兵”[J].求是雜志,2009,24(4):40.

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[7]黃曉文,徐鈞.加強(qiáng)軍隊醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的思考[J].人民軍醫(yī)雜志,2012,56(5):609-610.

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[9]孫喜潮,郭金敏.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是深化醫(yī)療體制改革的需要[J].中國民政醫(yī)學(xué)雜志,2001,13(6):370-371.

[10]齊珊莉.新形勢下如何發(fā)揮離退休干部作用問題研究[J].人力資源管理(學(xué)術(shù)版),2009(10):102-103.

[11]成煒.淺議醫(yī)改新形勢下的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方法[J].健康必讀(下旬刊),2013(5):355-356.

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[13]譚明桐.在市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院更應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[J].中國誤診學(xué)雜志,2001,1(3):354-355.

[14]張向陽.軍隊醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的實踐[J].中國病案雜志,2012,11(5):63-64.

[15]屈慶平.公民教育視域下的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(3):168-170.

Status,Problems and Countermeasures for Medical Ethics Construction in the Military Hospital

LU Shan,ZHANG Yu,XU Peng,et al.215 PLA Hospital,Dalian,Liaoning,116041,China

Due to centering on the idea of“serving the people heart and soul”,the medical ethnics construction is receiving continuous attention from the leaders and establishing more standard regulations and mature methods.However,affecting by negative impact from the society,the medical ethnics have witnessed remarkable problems like direction deviation,weakened service consciousness and low service quality.This article analyzed the status,problems and causes for the construction of the medical ethnics.Targeted thoughts and suggestions were also provided.

Military hospital;Medical ethnics;Status of construction;Thoughts and suggestions

R821

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.05.004

2014-12-11)(本文編輯 熊月琳)

全軍后勤科研計劃課題(CSY12J012)

解放軍二一五醫(yī)院,遼寧,大連,116041

張宇